中医综合疗法结合康复运动训练治疗脑卒中后肩痛的临床观察

目的观察一种操作简单、易于推广的中医综合治疗方法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法收集2021年7月—2022年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院中医科收治的脑卒中肩痛患者共80例,随机分配入组,最终脱落剔除6例,观察组36例,对照组38例。观察组予针刺、中药熏蒸、拔罐的中医综合疗法结合常规康复运动训练治疗,对照组予常规康复运动训练治疗,疗程为4周。主要观察两组病例的肩关节被动关节活动度(PROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分;次要观察两组病例的上肢Fugl-Meyer运动及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果治疗后,两组的肩关节PROM、VAS评分、BI评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),两组Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组在后伸、外旋2个方向疗效均优于对照组(P<0.01,P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组Fugl-Meyer及BI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛确有疗效,且在止痛及后伸、外旋方向的肩关节活动方面疗效优于单用基础治疗方案治疗,因其操作简单,可应用于临床推广。

中医传统功法改善帕金森抑郁症状的Meta分析

目的系统评价中医传统功法改善帕金森(PD)抑郁症状的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Scopus数据库,同时辅以手工检索,检索自建库起至2023年3月31日所有中医传统功法改善帕金森抑郁症状的随机对照临床研究文献。根据文献纳入与排除标准,将最终纳入的文献进行数据提取,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行风险分析,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇,研究对象总计516例。Meta分析结果显示,治疗组HAMD评分优于对照组。结论中医传统功法可有效改善PD患者抑郁症状。但由于本次研究文献质量普遍不足,循证学证据质量较低,仍需高质量的随机对照研究来证实。

430例晚期结直肠癌中医证型分布规律的回顾性研究

目的探讨晚期结直肠癌中医证型分布规律及其与临床病理特征的关系。方法选取2015年5月—2021年8月期间上海中医药大学附属曙光医院430例晚期结直肠癌患者资料进行回顾,按照中医证型诊断标准筛选出具有脾虚证、肾虚证、湿热证及相兼证共366例患者,分析不同中医证型与性别、年龄、病变部位、病理类型、转移方式、转移部位、治疗、疾病无进展生存期(Progression Free survival,PFS)的关系。结果回顾分析430例晚期结直肠癌患者中医证型分布后,发现脾虚证占79.07%,肾虚证占42.79%,湿热证占31.16%,脾虚兼湿热证占28.84%,肾虚兼湿热证占17.21%,脾肾两虚证占39.53%,脾肾两虚兼湿热证占16.28%,其他证占14.88%。晚期结直肠癌患者中男性、高龄(≥60岁)、左半结肠、腺癌更多。转移以血道转移为主,出现远端部位转移以脾虚证最多占89.62%,而肾虚证次之占45.36%。比较晚期结直肠癌各中医证型患者中位疾病无进展生存期发现:湿热证(8.47个月)、脾虚兼湿热证(7.73个月)、肾虚兼湿热证(6.21个月)、脾肾两虚兼湿热证(5.69个月)、脾肾两虚证(5.59个月)、脾虚证(5.51个月)、肾虚证(4.89个月)。结论晚期结直肠癌患者最常见中医证型是:脾虚证、肾虚证、脾肾两虚证、湿热证、脾虚兼湿热证。出现远端转移以脾虚证最多,脾虚证患者最易转移至肝,而肾虚证最易转移至肺。生存期较长的是湿热证、脾虚兼湿热证、肾虚兼湿热证患者。应用中医药治疗超过3个月的患者生存期更长。本研究通过对晚期结直肠癌患者进行回顾性研究,总结了常见中医证型分布情况,为晚期结直肠癌的中医药治疗提供一定循证依据。

中医药治疗代谢相关脂肪性肝病的核心药物及分子机制探索

目的:基于数据挖掘及网络药理学方法,探索中医药治疗代谢相关脂肪性肝病的核心药物及分子机制。方法:借助中医传承辅助平台(V3.0)构建中医药治疗MAFLD处方数据库,挖掘核心药物,借助BATMAN-TCM获取中药活性成分及作用靶点,借助OMIM、Gene Crdsa筛选MAFLD相关靶点,借助Cytoscape3.9.1软件构建互作网络,借助STRING进行PPI网络分析,采用DAVID进行富集分析,采用CB-Dock2进行分子对接,筛选并验证核心药物治疗MAFLD的关键靶点及作用机制。结果:纳入研究392项,涉及中药230味,核心药物包括:茯苓、山楂、白术、泽泻等。核心药物有效活性成分317种,可通过341个潜在靶标治疗MAFLD。富集分析得到860个生物功能及189条信号转导通路,涉及长寿调节、胰岛素抵抗、脂质与动脉粥样硬化等多过程。结论:中药多寒温并用、甘苦兼施,主要通过AKT1、INS、ALB、IL6、TNF、TP53、PPARG、EGFR、IL1B、CTNNB1等多靶点调控HIF-1、IL-17、AMPK、PPAR、FoxO等多通路,干预消化、循环、内分泌等多个系统,改善肝脂肪堆积及免疫炎症损伤,发挥治疗作用。

虚拟现实技术在中医经络教学的应用

经络系统是中医理论体系的核心。中医发展至今,一直致力于改善经络教学方式。虚拟现实(VR)技术的发展为中医经络教学提供了巨大的进步空间。VR技术应用于中医经络教学,能优化教学方式、激发学生的学习主动性、加强学生的形象化思维、提高教学质量。文章将从经络在中医临床诊疗中的重要性、VR技术对中医经络的呈现优势及促进作用三个方面展开论述,探讨VR技术与中医经络教学相结合的作用与意义。

50例肺癌患者中西医结合治疗后舌脉象参数的变化

目的:观察肺癌患者中西医结合治疗后其舌脉象参数变化情况,探讨舌脉象参数变化在肺癌患者中西医结合治疗过程中的临床意义。方法:于2015年1月至2016年4月,选取该阶段内我院采取中西医结合疗法治疗的50例肺癌患者作为此次研究的对象,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月,采用舌脉象数字化分析仪对肺癌患者的舌象图片和关部脉图进行检测,比较治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月患者的舌象参数、脉象参数。结果:与治疗前相比,治疗后1个月、治疗后2个月肺癌患者脉象参数中的PSR1明显增高(P<0.05),PSR2明显降低(P<0.05);与治疗后1个月相比,治疗后2个月肺癌患者脉象参数中的PSR1明显降低(P<0.05),PSR2、PSR3均明显增高(P<0.05);治疗前与治疗后相比,肺癌患者的脉象参数CSR1、CSR2、CSR3均未出现明显改变(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月肺癌患者的舌象润燥指数、腐腻指数、裂纹指数均明显增高(P<0.05),厚薄指数明显降低(P<0.05);与治疗后1个月相比,治疗后2个月肺癌患者的裂纹指数明显降低(P<0.05),厚薄指数明显增高(P<0.05),润燥指数和腐腻指数未发生明显改变(P>0.05)。结论:在肺癌患者采用中西医结合疗法治疗的过程中,舌脉象参数的变化可有效反映肺癌患者的中西医结合治疗效果,可作为中西医结合治疗肺癌的疗效评估指标。

中草药对尿酸转运体的影响

随着社会经济发展,人们生活方式及饮食结构改变,我国高尿酸血症(hypemricemia,HUA)的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1]。不仅是我国,世界范围内流行病学资料发现,2015~2016年,美国成年人(920万例)痛风患病率为3.9%,男5.2%(590万),女2.7%(330万)。平均血清尿酸水平男6.0 mg/dl,女4.8mg/dl,高尿酸血症患病率分别为20.2%和20.0%。

Mini-CEX评估在中医内科临床思维实训考核中的应用

目的Mini-CEX评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise迷你临床演练评估)目前在临床各科实践技能考评中得到有效推广,本文就其在中医内科学临床思维能力和中医经典理论的带教等方面的应用进行探讨,为高素质的中医内科人才培养,为提高住院医师规范化培养的效果,为临床考核提供有效的检验手段。方法在思维实训室,通过实例或者典型患者,让规培医师临床规范诊疗,从病史采集、体格检查、临床诊断、处方用药、沟通技巧、专业态度、中医经典、整体临床胜任力等8个方面,以9分制为计分标准进行判断。结果经过临床1个月的带教,学生在“病史采集、体格检查、中医经典、沟通技巧”三方面有明显的提高,但临床诊断、处方用药、整体临床胜任力等需要进一步加强。结论将Mini-CEX引入中医内科教育,有效带动了专业实习和教育方式的改革,使教学手段多样化,同时为考核提供了有效的方法,临床考评更加客观化。

基于痰浊理论探讨缺血性中风病机

中风是临床常见的疑难病症,历代医家将其列为四大难证(风、痨、臌、膈)之首,其中,缺血性中风较出血性中风更为常见。近年来,随着研究的深入,现代医学对本病的认识已较为系统,但其发病率、致残率及病死率仍很高,是目前位列我国第一位的死亡原因,所以防治中风显得尤为重要。中医防治虽有一定的优势,但仍未达到理想的效果。之所以如此,可能与对本病的病因病机缺乏统一认识有关。文章主要对缺血性中风的病机进行讨论。作者通过查阅文献及结合临床前辈经验认为痰浊是缺血性中风的重要病理基础,其基本病机是痰浊瘀阻脑络。

新型冠状病毒肺炎的中医防治进展

新型冠状病毒肺炎是我国首次在武汉发现的一种病毒性肺炎,是以发热、干咳及乏力为主要临床症状。属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气。至今,全国及海外新型冠状病毒尚未完全控制,为控制疫情,应加强中西医结合,发挥中医药优势,以保护人类健康。本文从新型冠状病毒肺炎患者的中医证候、预防以及治疗方面进行归纳研究,为认识新型冠状病毒肺炎以及临床治疗提供一定的思路。

清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

清金化痰汤为千古名方,常用于治疗由痰热壅肺所致的肺系疾病。慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统临床常见疾病,治疗需求大,西医治疗存在局限,中医治疗具有独特优势。研究表明应用清金化痰汤能有效治疗慢性阻塞性肺疾病,为进一步探索其在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展,笔者将从清金化痰汤的源流组方、剂量煎服法、临床疗效及机制探索等多方面多角度展开阐述。本文力求为中医药参与治疗慢性阻塞性肺疾病的后期标准制定提供一定参考价值,旨在弘扬祖国医学文化瑰宝,传承中医博大精深之奥义,探索中医特色诊疗之精妙,并造福广大人民群众。

清金化痰汤治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效分析

目的评价临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重期高龄患者应用清金化痰汤联合西药治疗的临床疗效。方法随机抽取2021年4月—2023年4月复旦大学附属浦东医院中医科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的高龄患者84例为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例。治疗组为清金化痰汤联合西药治疗,对照组为单纯西药治疗,评估对比两组的临床疗效改善情况、总住院时间、激素使用情况等。结果治疗组总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.086,P=0.043)。治疗组可改善患者氧饱和水平、胸部CT、临床参数指标及常见临床症状,但两组各症状及指标的改善率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组发热时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的激素使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清金化痰汤可有效治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,且应用清金化痰汤可有效减少激素使用。

葛根芩连汤对2型糖尿病湿热证肠道菌群的影响

目的探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病(T2DM)湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例T2DM湿热证患者为研究对象,按随机数字表法分为中药干预组(50例)和对照组(60例)。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗,中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后,中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、Hb A1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对T2DM湿热证患者血糖有明显改善作用,其作用机制可能与调节肠道菌群相关。

消脂方治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效评价

目的:通过探讨"消脂方"治疗湿热型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效,为其治疗提供参考。方法:选择2013年10月至2015年10月本院中医科、消化内科诊治的NAFLD患者共100例,采用随机数字表法随机分为对照组(45例)和观察组(55例)。观察组以清热利湿、疏肝健脾为治疗原则制定消脂方治疗方案,对照组给予益肝灵片治疗,治疗期间要求患者加强活动,并适当控制饮食。治疗3个月后,观察患者临床有效性指标和安全性评价指标。结果:观察组患者治疗总有效率为96.36%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组患者症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者TC、TG均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者TC、TG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后患者肝、肾功能检查未出现明显变化,均未出现药物过敏反应和不耐受情况,无明显不良反应。结论:消脂方治疗湿热型NAFLD临床疗效好,能够显著改善患者中医症候评分和血脂水平,无明显不良反应,值得推广使用。

基于“虚”本质的大肠癌辨证论治方法探索

目的：探索一种大肠癌的辨证论治方法。方法：采用回顾性的研究方法,依据单证候的诊断标准进行辨证归类,计算各种单证候出现的频次并进行统计分析,并将术后（无瘤）患者和晚期患者的证候分布进行比较分析。结果：气虚证是肠癌患者最基本的证型,气滞证是多见的实证证候,晚期患者的证候分布更为复杂,多包含三个（及以上）的单证证候。结论：从＂虚＂本质出发,将肠癌证候简化为单证进行分析归纳,是一种较为简单的辨证论治方法。

疏肝助化汤联合二甲双胍治疗代谢综合征临床观察

目的观察疏肝助化汤联合二甲双胍治疗代谢综合征的临床疗效。方法将100例代谢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均给予口服二甲双胍肠溶片治疗,并结合饮食控制、适当运动,治疗组加服疏肝助化汤。两组疗程均为2个月,观察临床疗效和不良反应的发生情况,同时比较治疗前后患者的腰围、血压、血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)及血脂水平的变化情况。结果共有95例患者完成临床观察,治疗组47例,对照组48例。②治疗组、对照组总有效率分别为95.74%、85.41%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组腰围、血压(收缩压与舒张压)、血糖(空腹血糖与餐后2 h血糖)、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、血脂(三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,相关指标水平差异均有统计学意义(P<0.05)。④治疗组、对照组不良反应总发生率分别为6.38%、22.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝助化汤联合二甲双胍治疗代谢综合征疗效满意,不良反应较少,有助于预防糖尿病及心脑血管疾病的发生。

肺积方联合化疗治疗肺腺癌34例

目的：探讨肺积方联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法：选取2012年1月~2014年6月与我院诊治的晚期肺癌患者68例,将患者随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组使用单纯PP方案（培美曲塞＋顺铂方案）,21d为1个周期,治疗2个周期;治疗组在PP方案的基础上,联合口服肺积方汤药。对2组患者近期疗效、生存质量评分改善及不良反应发生情况进行观察分析。结果：结果显示,治疗组的近期有效率（29.41%）略高与对照组（26.47%）,但差异不具有统计学意义（χ2=0.073,P=0.787）;治疗组有25例好转,好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=4.976,P=0.026）;治疗后2组患者有不同程度的骨髓抑制的情况发生,两组患者的NCI毒性分级差异具有统计学意义（χ2=8.263、9.048、7.910,P均〈0.05）。结论：在晚期肺腺癌患者的常规PP方案化疗中联合中药肺积方能够明显减轻患者化疗的副作用,改善患者的生存质量。

降糖消渴方治疗2型糖尿病临床观察

目的:探讨降糖消渴方联合吡格列酮二甲双胍对2型糖尿病的临床疗效。方法:选取我院2型糖尿病患者144例,随机分为两组,各72例。治疗组服用吡格列酮二甲双胍片联合降糖消渴方治疗,对照组单独服用吡格列酮二甲双胍片,测量患者治疗前后的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)及高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原水平及中医症状及临床表现。结果:治疗组中显著有效的例数明显高于对照组;两组治疗后纤维蛋白原、体重指数、HbAlc、FBG、2hPG水平均低于治疗前;治疗组治疗后纤维蛋白原、FBG、HbAlc、TG及2hPG均低于对照组;两组治疗后中医症状计分均明显低于治疗前,且治疗组治疗后计分低于对照组。结论:降糖消渴方联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病可缓解临床症状,利于患者预后。

健脾益肾解毒方治疗晚期肺癌恶病质临床观察

目的观察益健脾益肾解毒方治疗晚期肺癌恶病质的临床疗效.方法：将62 例脾肾两虚型晚期肺癌恶病质患者随机分为2 组,其中治疗组（健脾益肾解毒方）31 例,对照组（甲轻孕酮）31 例,2 组均配合常规支持治疗,疗程为30 天.观察治疗前后2 组患者食欲、体重、血清白蛋白、前白蛋白水平和生活质量的变化.结果：两组在改善食欲、增加血清白蛋白、前白蛋白值、提高生活质量方面较对照组有优势（P〈0.05 或P〈0.01）,2 组均能增加体质量但差异无统计学意义（P〉0.05 ）.结论：健脾益肾解毒方治疗晚期肺癌恶病质具有较好的临床疗效.

补肺化痰益肾祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病稳定期D-二聚体水平影响的临床观察

目的观察补肺化痰益肾祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及其对血清D-二聚体的影响。方法将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组予中药补肺化痰益肾祛瘀方+西医常规治疗。观察比较中医证候积分、肺功能及血清D-二聚体水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者75例,治疗组39例、对照组36例。(2)治疗前后组内比较,两组中医证候总积分均明显降低(P<0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组明显多于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组FVC、FEV1(%)水平差异均有统计学意义(P<0.05),而FEV1水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,肺功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组D-D水平明显降低(P<0.05),而对照组DD水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组D-D水平降低程度更甚于对照组(P<0.05)。结论补肺化痰益肾祛瘀方可明显减轻COPD缓解期患者的临床症状,降低血清D-二聚体水平,从而减轻COPD的慢性炎症状态、改善预后。