哌拉西林-他唑巴坦致中性粒细胞减少症22例

目的探讨哌拉西林-他唑巴坦对患者中性粒细胞的影响,并分析其临床特征,为临床合理用药提供参考。方法通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,收集哌拉西林-他唑巴坦致中性粒细胞减少症的个案报道,统计分析患者性别、年龄、基础疾病、合并用药、用法用量、用药持续时间、中性粒细胞减少发生时间及转归等信息,并利用Naranjo’s评估表判断不良反应的关联性。结果共检索到个案报道22例,男12例,女10例,平均年龄47.0岁,感染类型多为肺部感染(11例);15例患者使用剂量为4.5 g每8小时1次,平均用药时间为16.8 d,平均累积剂量为211.80 g;经Naranjo’s评估后,5例判定为“肯定”,15例判定为“很可能”,2例判定为“可能”;22例患者使用哌拉西林-他唑巴坦后发生中性粒细胞减少的时间为3~28 d,其中,14例患者在≥15 d后出现中性粒细胞减少,且10例患者中性粒细胞绝对值<0.5×10^(9)/L;所有患者在停药或对症治疗7 d左右指标基本恢复正常。结论哌拉西林-他唑巴坦可致患者出现罕见、较为严重的中性粒细胞减少症,临床应用期间,应密切监测血常规和关注患者临床症状。

磷霉素在儿童感染中的应用研究进展

全球范围内,多重耐药菌(MDRO)引起的感染正在增加,成为全球重大的临床和公共卫生挑战之一[1]。不同地理区域内,儿童多重耐药革兰阴性菌导致的尿路感染患病率为5%~90%[2]。而儿童作为特殊人群,因独特的生理状况、缺乏安全抗菌药物及完善的儿科数据等,使得治疗具有挑战性。

伏立康唑致肺移植受者皮肤鳞状细胞癌危险因素及机制研究进展

伏立康唑作为广谱抗真菌药物,常作为肺移植术后预防和治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物,其耐受性良好、安全有效。随着临床的广泛应用,伏立康唑相关的皮肤鳞状细胞癌的个案报道和研究逐渐增多,常呈侵袭性和多灶性,已成为肺移植受者发生鳞状细胞癌的独立危险因素。本文综述了伏立康唑致肺移植受者出现皮肤鳞状细胞癌的危险因素和潜在机制,为临床合理应用提供一定的参考。

新型抗菌药物头孢地尔的基本特性及临床应用的研究进展

随着多重耐药革兰阴性菌的检出率逐渐增加,患者死亡率显著升高,已成为全球公共卫生难题。头孢地尔作为新型铁载体头孢菌素,具有广泛的抗菌活性,因其"特洛伊木马"策略,通过铁转运体进入细胞周质,并克服了革兰阴性菌常见的膜孔蛋白丢失、外排泵高表达、产碳青霉烯酶等耐药特性,成为多重耐药革兰阴性菌治疗的新选择。该文综述了头孢地尔的作用机制、抗菌谱及体外活性、药动学/药效学特性、临床应用、安全性及其耐药性,以期为临床应用提供参考。

多重耐药铜绿假单胞菌感染治疗药物研究进展

多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是院内感染的常见病原体之一,可同时通过多种耐药机制对常见抗菌药物产生耐药性,显著增加感染治疗难度和患者死亡率,已成为全球公共卫生难题。本文综述了PA感染的流行病学、危险因素及对常用抗菌药物的耐药特性,分析多重耐药PA感染治疗药物头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南-西司他汀/雷巴坦及头孢地尔的敏感性判定标准及其临床应用,以期为临床应用提供参考。

替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素和可能机制

替加环素为广谱抗菌药物,具有耐受性良好、安全有效等特点。随着临床的广泛应用,替加环素相关的、危及生命的低纤维蛋白原血症个案报道逐渐增多,仍缺乏系统性临床研究。本文综述了替加环素在治疗中出现低纤维蛋白原血症的危险因素和潜在机制,为临床合理应用提供一定的参考。

儿童碳青霉烯耐药肠杆菌抗感染药物的研究进展

随着儿童碳青霉烯耐药肠杆菌的检出率逐渐增加,显著增加患儿死亡率,已成为全球关注的难题。儿童作为特殊人群,可用药物有限,使得治疗更加困难。现有的报道多基于成人的研究结果,尚无完整的针对儿童的治疗方案、剂量推荐、安全性等数据。本文综述了儿童碳青霉烯耐药肠杆菌的流行病学、危险因素及不同耐药机制下抗菌药物的选择,并对已批准用于儿童碳青霉烯耐药肠杆菌感染的抗菌药物(碳青霉烯类、多黏菌素、磷霉素等)及新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/法硼巴坦、亚胺培南-西司他丁/雷利巴坦)的推荐给药方案逐一进行简介,为临床应用提供参考。

替加环素致低纤维蛋白原血症的回顾性分析

目的:探索替加环素对患者纤维蛋白原的影响,并分析其临床特点,为临床合理应用提供一定的参考。方法:通过检索PubMed、中国知网、维普数据库,收集整理关于替加环素致低纤维蛋白原血症的个案报道,统计分析患者基本信息、基础疾病、替加环素使用时间、低维蛋白原血症发生时间及转归等信息,并利用Naranjo’s评估表判断其不良反应的关联性。结果:共检索15例个案报道,Naranjo’s评分多为“很可能”,男性患者10例,7例采用常规推荐给药方案,6例采用较高剂量治疗。所有患者中共有11例使用替加环素后纤维蛋白原低于1 g·L^(-1),4例介于1~2 g·L^(-1)。发生低纤维蛋白原血症的时间多为使用替加环素后3~10 d,多数患者在停药、对症治疗3~7 d后指标基本恢复正常。结论:替加环素可致患者出现危及生命的低纤维蛋白原血症,使用期间应密切检测凝血功能。

注射用唑来膦酸药物利用评价标准的建立与应用

目的:建立注射用唑来膦酸的药物利用评价标准,指导其临床合理应用。方法:参考药品说明书及相关指南,通过分层加权TOPSIS法对安徽省太和县人民医院2019年9月至2022年9月161例使用注射用唑来膦酸的出院病历进行分析和评估。结果:所评价的161份病历中,完全符合标准的共22例(占13.66%),其主要不合理表现为适应证不适宜(42例,26.09%)、辅助检查及实验室检查未完善(33例,20.50%)、未进行用药监护(29例,18.01%)以及不良反应未进行监测和上报(21例,13.04%)等;所纳病历中,合理病历(C_(i)≥0.8)占比为16.77%、基本合理病历(0.6≤C_(i)<0.8)占比为65.83%、不合理病历(C_(i)<0.6)占比为17.39%。结论:基于加权TOPSIS法建立的注射用唑来膦酸合理性评价方法方便、可靠、直观,该院仍需进一步规范注射用唑来膦酸的临床应用。

多西他赛牛血清白蛋白纳米粒的制备及体外评价

采用Nab^(TM)技术制备载多西他赛的牛血清白蛋白纳米粒,以粒径、包封率和载药量为指标,基于单因素试验和正交设计对处方进行优化。并采用动态透析法,考察其体外释放特性。结果表明,多西他赛白蛋白纳米粒优化处方为:牛血清白蛋白1%、氯仿/乙醇比11:1、油/水相比例1:49、药载比1:14.8、水相pH 6.6;制备时乳化均质压力为151.68 MPa,均质25次。照上述优化处方和工艺制备的3批样品平均粒径为(190.10-11.91)nn,包封率为(95.6±0.5)%,载药量(8.1±0.1)%,并具有缓释效果。

双膦酸盐用于儿童成骨不全治疗的快速卫生技术评估

目的:评估双膦酸盐治疗儿童成骨不全的有效性、安全性和经济性。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP等中英文数据库及卫生技术评估相关网站,检索时限从建库至2021年12月,收集双膦酸盐治疗儿童成骨不全的文献,由2位研究者根据纳入及排除标准独立完成文献检索、筛选、质量评价和资料的提取。结果:共纳入8篇SR/Meta分析,1篇经济学研究。评估结果显示,双膦酸盐可提高成骨不全患儿骨密度,降低骨折风险,改善骨痛,提高生活能力,不良反应常为胃肠道不适、发热和肌肉酸痛等,耐受性良好;尚无双膦酸盐用于儿童成骨不全治疗的经济性评价,但阿仑膦酸钠具有成本效果优势。结论:双膦酸盐治疗儿童成骨不全具有较好的有效性、安全性和经济性。