三级医院与社区医院护士执业环境和职业倦怠的现状分析

目的调查上海市三级医院和社区医院护士执业环境、职业倦怠现状,比较两者之间差异。方法采用便利抽样法,使用一般资料问卷、护士执业环境测评量表、Maslach职业倦怠量表对三级医院和社区医院的护士进行问卷调查。结果891名护士参与护士执业环境测评调查,其中三级医院563名护士对执业环境总体评价得分为(63.66±27.34)分,社区医院328名护士对执业环境总体评价得分为(70.99±26.60)分;799名护士参与职业倦怠调查,三级医院507名护士中职业倦怠人数占比为85.8%,社区医院292名护士中职业倦怠人数占比为78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级医院护士的执业环境总评低于社区医院,职业倦怠较社区医院严重;医院管理者不仅要从外部回报方面制定相关激励措施,而且要从个人发展、职业规划、人文关怀等内部回报方面制定相应的解决方案,稳定护理队伍。

二级医院132例给药差错环节分析及管理对策

目的:分析给药差错各环节中存在的关键风险点,为护理管理者制定防范给药差错的管理措施提供依据。方法:收集上海郊区8家二级医院2009年1月至2011年6月主动上报的给药差错,分析各环节发生差错的原因。结果:共收集到132例给药差错,其中发生在用药环节的差错最多,占56.06%;发生在配置环节的差错占25.00%;发生在转录环节的差错占18.94%。结论:在给药流程的各环节中,始终存在给药差错的风险,护理管理者应根据可预见的风险,梳理给药过程各环节的风险要素,加强给药环节管理,从多元素、多角度着手,管理和防范关键风险点。

基于代谢当量的康复运动护理对老年高血压患者血压控制效果的研究

目的观察基于代谢当量的康复运动护理对老年高血压患者血压控制效果的影响,为高血压患者提供有效的护理方法。方法选取2020月3月1日-2021年2月28日于上海浦东医院老年医学科治疗的老年高血压患者104例,随机分为试验组(n=51)和对照组(n=53)。对照组采用常规护理,试验组采取在与对照组相同的常规护理基础上,加用基于代谢当量的康复运动护理。观察并比较2组干预前后的动态收缩压和舒张压变化情况。结果干预后,2组的白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均收缩压(mSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均舒张压(mDBP)水平均明显低于同组护理干预前(P<0.05),且试验组的上述指标(动态收缩压与舒张压)值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年高血压患者护理中,基于代谢当量的康复运动护理可对外周血管扩张起到促进效用,有助于增强血压控制效果,稳定患者血压,具有一定的应用价值。

基于JCI标准的护理记录中护理诊断标准化现状分析

目的了解住院患者护理记录中护理诊断的书写标准化现状。方法收集17个临床科室79例住院患者(常见疾病)出院病历中的PIO护理记录内容,提取并统计各护理诊断出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语的构成原则进行比较。结果 79份出院病历的PIO护理记录中共提取护理诊断103项,出现频次为1~72次,共计641次,其中有67项(占65.0%)的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则。结论护理诊断表达方式的标准化处于中等水平,但存在护理诊断表达内涵相同,表达方式多样的问题,阻碍了护理信息沟通与共享。护理管理者要高度重视护理术语的标准化和结构化。

雷火灸联合穴位贴敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的应用研究

目的探讨雷火灸联合穴位贴敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的应用效果。方法将2018年7月至2021年7月本院收治的80例寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(予以妇科常规护理)和观察组(于对照组前提下加以雷火灸联合穴位贴敷)各40例,统计并比较两组护理有效率和护理前后视觉模拟评分法(VAS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)、舒适满意度评价情况。结果观察组护理总有效率为100.00%,高于对照组85.00%,两组差异显著(P<0.05);护理前,两组VAS、WHOQOL-100评分无显著差异(P>0.05),护理后,观察组VAS评分低于对照组,WHOQOL-100高于对照组,两组差异显著(P<0.05);观察组就医舒适满意度评价明显高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论针对慢性盆腔痛患者给予雷火灸联合穴位贴敷,能有效改善患者临床症状与体征,提升治疗效果,且该治疗方式操作简便、经济实惠,疗效肯定,具有良好的临床应用前景。

基于根本原因分析法的给药差错整改1例报道

药物安全不良事件是医疗卫生系统中最常见和普遍的患者安全问题之一,严重影响患者的生命健康和医院的声誉。本文借鉴1例给药差错案例,按照根本原因分析法(root cause analysis method,RCA)的要求,使用问题树寻找近端原因、5 Why工具法确认根本原因,并针对其采取多部门联动的系统改进措施,完善药物安全管理系统。改进后,药师调剂规范率和护士药品配置二人核对率提高,药房潜在给药差错事件减少。对安全事件进行根本原因分析,易于制定有效、系统的改进措施,使解决方案切实有效。

妊娠期糖尿病非药物管理患者指南

目的构建妊娠期糖尿病非药物管理患者指南,为妊娠期糖尿病患者自我管理提供决策支持。方法以循证方法为指导,通过文献分析、个人深度访谈和现场调查确定健康问题;系统检索国内外指南网站、专业协会网站和综合数据库,依据推荐分级的评价、制定与评估系统进行证据质量分级;采用EtD框架汇总证据初步形成推荐意见;通过1轮专家共识形成会议和2轮德尔菲法专家函询对推荐意见进行修改并达成共识,形成患者指南终稿。结果妊娠期糖尿病非药物管理患者指南核心内容包括筛查与诊断、产前管理、分娩期管理、新生儿低血糖管理和产后管理5个部分。结论该患者指南制订过程严谨,充分考虑了患者意愿,形成的推荐意见具有良好的科学性、可接受性、可操作性和可读性,可为妊娠期糖尿病患者自我管理提供决策依据。

一体化初始护理评估模块对护士工作效率的影响

目的探讨一体化初始护理评估模块对护士工作效率的影响。方法组建由信息护士主导,研发工程师、产品设计师、现场实施测试工程师共同参与的护理信息建设团队来推进一体化初始护理评估模块的构建与全院推广使用,于使用前后分别测算相应的初始护理评估工时并进行比较。结果采用传统纸质护理表单进行初始护理评估的护理工时平均为(846.86±256.30)s;应用一体化初始护理评估模块之后,2018年为(516.31±306.44)s,2019年为(407.89±244.50)s,逐年递减,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院设立信息护士岗位非常重要,因其在护理信息化建设过程中承担着领导、开发、管理、培训等重要角色;一体化初始护理评估模块的应用能显著提高护士进行初始护理评估的工作效率,但我们仍需要进行多维度的评价,才能真正做到科学、客观地判断实际的效果。

糖尿病足病伴高血压患者血糖控制的影响因素

目的 探讨糖尿病足病伴高血压患者血糖控制的影响因素,为临床合理防治提供参考依据,从而更好地改善患者预后。方法 本研究为回顾性研究,入选糖尿病足病患者1 000例,根据是否合并高血压进一步分为高血压组(n=400)和非高血压组(n=600)。比较两组患者血压、生化指标、脑卒中和肾病等总并发症发生率、大血管并发症发生率和血脂异常率的差异,采用多因素logistic回归分析高血压组患者血糖控制的影响因素。结果 高血压组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、尿酸、肌酐、体质量指数、收缩压、舒张压水平高于非高血压组(P<0.05)。高血压组患者脑卒中和肾脏受损总并发症发生率(27.0%比13.2%,χ^(2)=30.21)、大血管并发症发生率(20.0%比10.3%,χ^(2)=18.41)、血脂异常率(55.2%比47.7%,χ^(2)=5.52)高于非高血压组(均P<0.01)。单因素分析显示,患者文化程度、锻炼频率、经济收入、居住区域、高血压病程、体质量指数、血压监测间隔时间、血糖监测间隔时间、血压水平、血脂水平为高血压组患者血糖控制的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,居住区域(农村)、糖尿病病程(≥5年)和血压水平(2级高血压及以上)为高血压组患者血糖控制的影响因素。结论 居住区域、糖尿病病程和血压水平为糖尿病足病伴高血压患者血糖控制的主要影响因素。

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为及影响因素的研究

目的了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理决策行为问卷对上海市和江苏省6所医院的1127例GDM孕妇进行调查。结果GDM孕妇的血糖管理决策行为问卷得分为(69.30±6.85)分,处于高水平。多元线性回归分析结果表明,孕周、严重性、易感性、反应效能、自我效能、反应代价是GDM孕妇血糖管理决策行为的影响因素(P<0.05)。结论临床护理人员应增强GDM孕妇血糖管理的保护动机,尤其是处于孕晚期的孕妇,通过提高GDM孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为易感性的认知,并激励孕妇在血糖管理过程中的反应效能和自我效能,减少血糖管理中可能的障碍因素,以改善孕妇血糖管理决策行为。