人内耳显微结构的计算机三维重建

目的:建立一套人类耳蜗组织放大40倍的显微结构图像资料,探讨基于PC平台的显微结构三维重建技术。方法:应用火棉胶切片技术获得人类颞骨组织连续切片,在显微镜下放大40倍后对耳蜗组织摄像;在个人计算机上使用Photoshop 6.0图像处理软件和AMIRA 3.0三维重建软件对内耳结构进行图像拼接、图像对位和图像三维重建。结果:建立了一套人类耳蜗组织放大40倍的完整显微结构图像资料。结论:建立了基于PC平台上实现显微结构三维重建的一套办法。三维重建效果表明我们在显微结构的数据输入、图像拼接、内定位技术、三维重建的方法是可行的。

鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识(2021,上海)

本文系中国鼻病研究协作组召集国内青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订的鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎的专家共识。本共识从鼻用糖皮质激素的作用原理、药理特点和临床应用等方面系统总结了鼻用糖皮质激素在治疗变应性鼻炎中的作用、临床应用要旨和注意事项,旨在进一步规范变应性鼻炎的诊疗,指导医师进行合理的用药,以提高变应性鼻炎的治疗疗效和患者的就医满意度。

鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识

本文基于临床经验和循证医学证据制定的鼻炎(萎缩性鼻炎除外)分类和诊疗的专家共识,其中在治疗方面重点关注了鼻腔局部用药的临床应用,旨在进一步规范鼻炎尤其是慢性鼻炎的诊疗,明确鼻腔局部用药如鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药和鼻腔盐水盥洗等在鼻炎治疗中的临床地位及注意事项,以便指导临床医师进行合理用药,提高鼻炎的疗效和患者的满意度。

VEGF及其受体拮抗剂的临床意义

血管内皮生长因子(VEGF)及其受体对肿瘤血管新生具有促进作用,因而成为肿瘤抗血管治疗的理想靶点。已有一批VEGF及其受体拮抗剂进入临床试验,对某些肿瘤具有一定疗效,但也发生了一些严重并发症,如血栓形成、出血倾向和高血压等。

高龄喉癌围手术期处理

目的 探讨 70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法 对 174例 70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果 15 3例术前有合并症 (87.9% ) ,以心血管系统疾患最多 (6 6 .1% ) ,其次为呼吸系统疾患 (39.1% )。全喉切除 115例 ,喉部分切除 11例 ,颈淋巴廓清术 4 8例。无手术意外及死亡。术后并发症 4 2例 (2 1.4 % )。结论 高龄不是喉癌手术禁忌 。

大鼠传出前庭神经元与传入前庭神经核的神经联系

目的 阐明传出前庭神经元与传入前庭神经核的神经联系。方法 将辣根过氧化物酶注射到大鼠面神经膝内侧传出前庭神经元区,经过48 h的逆行轴突运输后用组织化学的方法在脑干中显示被标记的神经元。结果 在双侧前庭神经内侧核及外侧核中均发现辣根过氧化物酶阳性标记细胞,以注射示踪剂同侧前庭神经内侧核数量最多。结论 传出前庭神经元与前庭神经核间存在神经联系,本试验的结果提示前庭神经系统中可能存在前庭传人-传出反馈调节机制。

地塞米松经鼓室给药对豚鼠耳蜗结构和功能的影响

目的评价地塞米松经鼓室给药途径对豚鼠耳蜗结构与功能的影响。方法45只豚鼠利用随机数字表法被分为3组,正常组、生理盐水经鼓室给药组、地塞米松经鼓室给药组,每组15只。利用听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活力测定、耳蜗组织中一氧化氮(nitricoxide,NO)含量测定、耳蜗铺片从形态与功能评价地塞米松经鼓室给药时对豚鼠耳蜗结构与功能的影响。结果3组动物ABR波形Ⅲ波阈值差异无统计学意义(F=0.5,P=0.75);3组动物SOD活性差异无统计学意义(F=2.45,P=0.96);3组动物NO含量差异无统计学意义(F=3.01,P=0.83);3组耳蜗坏死毛细胞数目相比差异无统计学意义(F=0.93,P=0.45)。结论地塞米松经鼓室给药没有对耳蜗造成结构与功能的影响。

鼻内镜下导航的进展

经鼻内镜下手术已成为治疗鼻部炎症性疾病的标准治疗方法,近年来经鼻内镜手术的适应证不断地扩大,手术所涉及的鼻腔、鼻颅区的重要结构越来越多。为了降低手术的危险性,国内外耳鼻咽喉科医师越来越多地将导航系统用于经鼻内镜手术中,本文回顾分析了导航在耳鼻咽喉科应用的发展史,设备分类,应用效果及未来发展方向等。

搏动性耳鸣患者的颈内静脉血流动力学超声研究

目的:探讨超声在搏动性耳鸣诊断中的应用价值以及搏动性耳鸣与颈内静脉优势引流的关系。方法:搏动性耳鸣患者221例,运用彩色多普勒超声扫查双侧颈内静脉,行患侧颈内静脉压迫试验(压颈试验),按压颈试验结果分成阳性组及阴性组。对比阳性组患侧及健侧颈内静脉上、中、下各段的血流动力学数据。分析耳鸣与颈内静脉优势引流的相关性。结果:221例搏动性耳鸣的患者中,压颈试验阳性组125例(56.6%),阴性组96例(43.4%)。压颈试验阳性组中109例(87.2%)颈内静脉压迫至闭合后耳鸣消失;16例(12.8%)压迫颈内静脉至部分闭合后耳鸣消失。颈内静脉截面积缩小程度分别为:颈内静脉上段(75.41±9.39)%,中段(80.25±13.16)%,下段(86.58±7.53)%。压颈试验阳性组患侧颈内静脉流量明显高于健侧(P=0.001),阴性组患侧流量与健侧差异无统计学意义。压颈试验阳性组中患侧颈内静脉优势引流者54例(43.2%),非优势引流者71例(56.8%);阴性组中患侧颈内静脉优势引流者24例(25%),非优势引流者72例(75%)。结论:彩色多普勒超声下颈内静脉压迫试验阳性及颈内静脉流量患侧明显高于健侧,有助于静脉源性搏动性耳鸣的鉴别诊断。静脉源性搏动性耳鸣多发生于颈内静脉非优势引流侧。

6种基因蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨p15、p16、Rb、p27、p53及PCNA基因蛋白在不同分期、不同部位和不同分级的喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达和临床意义。方法:用免疫组织化学染色SP法对65例LSCC进行染色,30例正常黏膜为对照组,检测p15、p16、Rb、p27、p53及PCNA基因蛋白的表达,并进行统计学分析。结果:6种基因蛋白的表达在正常黏膜和LSCC中的差异有统计学意义(均P<0.01)。且p15和p27表达不仅和LSCC生长部位相关,而且和临床分期、分化程度相关。p16蛋白表达与LSCC的病理分级呈负相关,PCNA蛋白的表达与LSCC的病理分级呈正相关,两者的表达均与临床分期和肿瘤生长部位无关。而LSCC生长越晚期,Rb、p53蛋白的表达,前者呈下降,后者呈上升状态,且p53蛋白的表达和恶性程度呈正相关。结论:p15和p27基因表达的缺失是LSCC发生发展的重要过程,对两者的检测在LSCC的治疗和预后方面有一定意义。p16和PCNA反映肿瘤细胞的增殖状态,与肿瘤的发生有关,与肿瘤的发展过程无关。而Rb、p53基因表达多与肿瘤的发展过程相关。

肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体与放化疗联用对喉癌细胞的协同杀伤效应及机制

目的探讨人喉癌Hep-2细胞对肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体（tumor necrosis factor—related apoptosis—inducing ligand，TRAIL）诱导凋亡的敏感性，TRAIL与顺铂、紫杉醇、放射线联合应用对Hep-2细胞的杀伤效应及其调控机制。方法采用活细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）法检测TRAIL、顺铂、紫杉醇对Hep-2细胞的生长抑制率以及caspase-8、caspase-9抑制剂对其作用的影响；流式细胞仪检测Hep-2细胞凋亡率及TRAIL受体表达量；蛋白质印迹法检测联合用药后caspase-8、caspase-9、caspase-3及TRAIL受体表达变化。结果TRAIL对Hep-2细胞的24h半抑制浓度（half maximal inhibitory concentration，IC50）为596．92μg／L；顺铂、紫杉醇、放射线分别与TRAIL联合应用时Hep-2细胞凋亡率显著高于单药应用（P值均〈0．05）；caspase-9抑制剂Z—LETD—FMK使TRAIL、顺铂、紫杉醇对Hep-2细胞的生长抑制率显著下降（P值均〈O：05）；联合用药组caspase-8、caspase-9表达量显著升高，TRAIL死亡受体（DR4，DR5）表达量显著上调（P值均〈0．05）。结论人喉癌Hep-2细胞对TRAIL诱导的细胞凋亡不敏感，TRAIL通过内源性途径诱导Hep-2细胞凋亡；TRAIL死亡受体的表达上调可能增强了Hep-2细胞对TRAIL的敏感性，可能是联合用药对Hep-2细胞发挥协同效应的重要机制。