青光眼睫状体炎综合征房水CMVIgG抗体白蛋白校正比值的研究

目的研究巨细胞病毒（CMV）免疫球蛋白G（IgG）抗体经白蛋白校正后比值在检测青光眼睫状体炎综合征（PSS）患者房水CMV IgG抗体表达中的应用价值。方法病例对照研究。收集2009年10月至2015年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊为PSS患者42例（42只眼）作为病例组，其中男性26例，女性16例，年龄27~71岁。同期收集POAG患者20例作为青光眼对照组，细菌性眼内炎和视网膜坏死共30例作为炎性对照组。3组患者均常规抽取外周血和房水，分别采用ELISA法检测血清及房水中的CMV IgG抗体，散射免疫比浊法检测血清及房水中的白蛋白浓度；PCR检测房水中的CMV脱氧核糖核酸（DNA）。房水和血清CMV IgG抗体测定值经房水和血清白蛋白校正后得出房水CMV IgG校正比值，比值〉0.60认为有眼内抗体生成。以受试者特征曲线评估房水CMV IgG抗体校正比值在CMV DNA阳性PSS组及对照组的诊断效能。采用SPSS Statistics19统计软件进行ANOVA、Mann-Whitney秩和检验及卡方检验。结果PSS组、炎性对照组和POAG组房水CMV IgG抗体的检出率分别为76.2%、100.0%和10.0%，PSS组房水中抗体水平高于POAG组,差异具有统计学意义（Z=4.23，P〈0.01）。3组房水和血清CMV IgG抗体测定值经房水和血清白蛋白校正后，校正比值的阳性率分别为71.4%、3.3%和0.0%，PSS组房水CMV IgG校正比值阳性率高于炎性对照组和POAG组,差异具有统计学意义（χ^2=30.38，P〈0.01；χ^2=24.89，P〈0.01）。校正比值的灵敏度为75.0%，特异度为98.0%，曲线下面积为0.942（95%置信区间，0.859~0.984），高于CMV IgG抗体测定值的曲线下面积（Z=6.19，P〈0.01）。PSS组房水CMV IgG抗体校正比值阳性率（71.4%）高于CMV DNA阳性率（47.6%），差异具有统计学意义（χ^2=4.00, P=0.045）。结论经房水和血清白蛋白校正后的房水CMV IgG抗体校正比值，可有效提高房水CMV IgG抗体检测的特异性，与PCR联合检测，可提高检测的敏感性，该方法有助于提升病毒核酸检测阴性PSS患者的实验诊断水平。