过敏性眼病

过敏性眼部疾病包括对过敏原产生反应的结膜炎和偶有的角膜炎。这类疾病影响全球10%~20%的人1-2,并对生活质量和生产力存在负面影响3-6。早期诊断和恰当的治疗对于减少复发的频率,以避免可能威胁视力的并发症,并加强患者的自我护理具有重要作用。本文为识别不同形式的过敏性眼病和进行相应的治疗提供指导。

病例回顾一位44岁女性的渐进性视力模糊

一名44岁的女性,因进展性视力模糊10周到她的视光医生处就诊。无头痛或呕吐。眼底镜检查显示双侧视乳头水肿。随后的头颅磁共振成像(MRI)(图1~3)显示前额部以硬脑膜为基底的一片大的病灶,累及上矢状窦,导致占位效应以及血管源性的水肿。

表现为头痛的颅内高压

一名24岁女性,在经历了短暂的意识丧失之后来到急诊,被诊断为惊恐发作并出院。2天后,因头痛加剧和视觉障碍,她被再次送回医院进行进一步的检查。第3天行头颅计算机断层扫描及静脉造影成像采集,结果均正帯。在第7天,她进行了腰椎穿刺,脑脊液开放压力为70 cm CSFo第8天,眼底镜检查发现视乳头水肿。最佳矫正视力下降至双眼6/24,同时面对面检查双眼周边视野缺损。她被诊断为暴发性原发颅内高压症,并转到神经科学中心,第9天在那里急诊行了腰椎腹膜分流术。术后2周,双眼视力提高到6/9。