镍钛形状记忆合金支架全耳郭再造:扫描电镜对置入后6及12个月周围组织结构变化的验证

背景:迄今已有很多材料代替自体软骨作为全耳郭再造的支架,各种材料均有利弊。虽然已有报道通过组织工程技术在裸鼠体内培育出具有人耳软骨复杂结构的软骨支架,将来可以使用在体外培育出的自体耳郭软骨作为全耳郭再造支架,但目前尚不能临床应用。目的:以镍钛记忆合金丝网作为耳郭再造支架,应用扫描电镜观察支架置入大白兔体内后周围组织的超微结构变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-04/2007-05在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、复旦大学上海医学院电镜室、安徽省立医院病理科完成。材料:12只新西兰大白兔按随机数字表法分成扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行置入皮肤软组织扩张器皮下,扩张后再置入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架;未扩张组则直接皮下置入支架。主要观察指标:采用扫描电镜观察支架置入后6,12个月支架周围组织超微结构的变化情况。结果:镍钛形状记忆合金支架置入后增生的纤维组织穿透支架两侧形成完整包膜,组织内未见金属腐蚀和金属颗粒脱落等异常改变现象,裸露的镍钛形状记忆合金丝表面光滑,周围的纤维组织增生正常,细胞结构无异常改变,两组之间无明显差别。结论:镍钛形状记忆合金支架置入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,周围组织结构未发生明显变化,支架的组织相容性较好。

镍钛形状记忆合金支架再造全耳郭后血管生成动态观察

背景:课题系镍钛记忆合金丝网支架全耳郭再造的系列研究,在动物体内完成的皮肤扩张及支架植入已取得初步成功。目的:观察镍钛记忆合金丝网作为耳再造支架进行全耳郭再造后血管生成情况。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察动物实验。于2004-04/2005-10在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、安徽省立医院和复旦大学附属华山医院核医学科完成。材料:新西兰大白兔12只分成皮肤扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行植入皮肤软组织扩张器皮下扩张后再植入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架,未扩张组则直接皮下植入支架。主要观察指标:采用免疫组织化学方法检测支架植入后1,3,6,9,12个月的血管内皮生长因子、CD31的表达;利用放射性核素99Tcm-PYP动态观察支架植入后1,3,6,9,12个月支架植入处局部新生血管增加的变化情况。结果:连续观察12个月扩张组5只动物局部生长良好,再造耳郭形态较满意。1只动物于12个月时出现支架外露,再次修补成功。未扩张组未发生支架外露,但外形表现较扩张组差。支架植入后周围组织表达血管内皮生长因子阳性细胞数量和CD31标记的微血管数逐渐增多,3个月达高峰,6个月后数量趋于稳定。支架植入后3个月扩张组明显多于未扩张组(P<0.05)。99Tcm-PYP放射性核素显像显示植入侧与对侧的单位像素放射性计数比值在3个月时最大,超过对侧近50%,而在9个月和12个月时比值接近。结论:镍钛形状记忆合金支架植入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,获得较理想的耳郭外观形态效果;通过放射性核素显像技术可以动态观察血管生成的过程。