中耳通气障碍研究进展

咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全依赖鼓峡,在咽鼓管功能恢复后仍长期封闭,上鼓室就形成了"选择性低通气",由此可能出现最常见的后天原发性胆脂瘤。本文就中耳通气影响因素和上鼓室选择性通气障碍的研究进展作一综述。

经外耳道入路耳内镜颞骨解剖

本文结合解剖及临床手术经验,在耳内镜视角的基础上,重新探讨和认识颞骨各解剖结构及其毗邻关系,通过经自然的外耳道和经扩大的外耳道两种入路,阐述耳内镜下颞骨解剖特点。

内镜下人工镫骨手术安全性和有效性的多中心研究

目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29例,女59例;年龄29~66岁,平均(40.1±10.7)岁。137例患者中行显微镜下镫骨手术49例,其中男17例,女32例;年龄32~64岁,平均(38.7±9.2)岁。主要观察指标为:手术时间、术前、术后听力、术中情况、术后并发症。以SPSS 16.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验和χ2检验。结果内镜人工镫骨手术组平均手术操作时间(74.1±26.0)min,显微镜人工镫骨手术组(66.5±15.9)min,两组差异有统计学意义(t=1.279,P<0.05)。内镜人工镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组,最后10例平均手术操作时间均比最初10例时间短,差异有统计学意义(t值分别为3.028、3.610,P值均<0.05)。内镜人工镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组比较,术后气导听阈改善值(t=1.074,P=0.289)、气骨导差缩小值(t=-0.135,P=0.893)、高频骨导听阈改善值(t=1.222,P=0.228)差异均无统计学意义。内镜组与显微组术后并发面神经麻痹(均为0例)、鼓索损伤并味觉改变(6例比2例,χ2=0.08,P>0.05)、术后眩晕(18例比9例,χ2=0.09,P>0.05)差异无统计学意义。结论内镜下人工镫骨手术安全,术后获得的听力学结果与显微镜下手术相似。