新型光纤二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔术实验学研究

目的研究新型光纤二氧化碳(CO2)激光行鼓膜造孔术的可行性及对内耳结构和功能的影响。方法 40只豚鼠随机分为4组(1、2、3 W和3 W+生理盐水组),前3组使用不同功率激光(1、2、3 W)在左耳鼓膜紧张部前下圆形造孔,第4组在左耳鼓室内注射生理盐水后再行3 W激光打孔。右耳均使用细针机械圆形造孔。比较各组穿孔愈合时间,术前和术后即刻、术后2周处死前行听性脑干反应检查了解听觉功能,术后2周行扫描电镜观察毛细胞超微结构的变化。结果 CO2激光造孔愈合时间较机械造孔明显延长(P<0.01);3 W组激光造孔后出现耳蜗局部炭化,听阈不可逆升高,耳蜗外毛细胞静纤毛倒伏和脱落。鼓室注射生理盐水后行3 W激光鼓膜打孔也出现听阈不可逆升高,但是术后2周听阈有部分恢复,耳蜗毛细胞损伤轻微。结论新型光纤CO2激光豚鼠鼓膜造孔术只要激光功率选择合适,临床治疗分泌性中耳炎伴有鼓室积液更安全、有效。

三维耳郭导板的制作及其在耳郭再造术中的应用

目的参照小耳畸形患者健侧耳郭影像数据,制作三维耳郭导板,并打印为三维实体模型,为患侧耳郭再造提供手术指导。方法应用Mimics软件对患者健侧耳郭CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得患侧耳郭和导板的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于临床。结果成功制作出个体化仿真度较高的患侧重建耳郭和导板的三维实体模型,并应用于临床耳郭再造术,用以指导术中精细雕刻耳郭软骨支架,并协助患侧再造耳定位。结论基于Mimics软件和3D打印技术制作的耳郭和导板的数字与实体三维模型,有助于指导术中精细雕刻耳郭软骨支架和定位。

内耳疾病诊治的不同认识

内耳深居颞骨岩部，未能被直接观察到，也甚难取得其病变组织作病理学检查，故内耳疾病至今仍是未被清楚查明的一类病变。虽然影像学、功能检测和生物化学检查所得的依据可用于诊断内耳畸形、遗传、药物中毒和外伤等病因可查得的内耳疾病，但发病率高的梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕在著名的《Schuknecht’s耳病理学》（Merchant SN， Nadol JB Jr，2010，第3版）一书中仍被列在病因不明或多因性的一章中。其他如影像学明确可见的上半规管裂也被质疑是否负责同耳发生的症状。由于这类内耳疾病病因不明或可能是多因性的，因此目前对其的临床诊断和治疗仍多是推理和探索性的。

白细胞介素17A在肺炎链球菌急性中耳炎黏膜免疫中的作用

目的探讨白细胞介素17A(IL-17A)在肺炎链球菌急性中耳炎(AOM)黏膜免疫中的作用。方法6~8周无特定病原体(SPF)级BALB/c小鼠,在感染前24 h腹腔注射200μg IL-17A抗体中和体内的IL-17A,注射相同剂量的Ig2a抗体作为对照组(Ig2a),经鼓膜途径注射肺炎链球菌,感染后第5天取中耳灌洗液,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测IL-17A、CXCL2和CXCL5的水平。取中耳听泡,乙二胺四乙酸(EDTA)脱钙,常规石蜡切片,苏木素-伊红(HE)染色,评估中耳炎的严重程度。新型肺炎链球菌Psa A蛋白疫苗经鼻腔途径免疫小鼠,末次免疫后2周取小鼠的脾脏,制成细胞悬液,Psa A抗原刺激72 h,ELISA检测培养上清液IL-17A的水平;末次免疫后2周经鼓膜途径注射肺炎链球菌,攻毒后5 d取中耳灌洗液,ELISA检测IL-17A、CXCL2和CXCL5的水平。中耳攻毒后5 d取中耳黏膜,抽提RNA,反转录c DNA,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测IL-6、防御素β2和CXCL2 mRNA的表达水平。结果在固有免疫中,中和体内的IL-17A,感染肺炎链球菌后,中耳有更严重的炎症反应,且中耳IL-17A、CXCL2和CXCL5分泌减少;在适应性免疫中,新型肺炎链球菌Psa A蛋白疫苗在CTB黏膜佐剂作用下经鼻腔途径免疫后,脾上清液分泌了较高水平的IL-17A,中耳攻毒后中耳黏膜灌洗液中检测到较高水平IL-17A,相关细胞因子CXCL2、CXCL5水平增高,中耳黏膜IL-6、防御素β2、CXCL2 mRNA表达量明显增高。结论 IL-17A在肺炎链球菌AOM黏膜免疫中起重要的保护作用,为AOM的治疗和新一代疫苗的设计及免疫策略的选择提供了实验依据。

人工耳蜗当前关注热点

人工耳蜗的科技发展和全球运行产生新的值得注意的变化。关注这方面的变化有助于深入开展国内人工耳蜗在临床、试验和研发等方面的项目。