人体肥胖指数(BAI)作为中国人肥胖新指标的可行性探讨

目的探讨人体肥胖指数(body adiposity index,BAI)作为评价中国人肥胖新指标的可行性,及其与体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)等其他肥胖指标相比较的优势。方法选取居住在上海市金山区金山新城及附近小区的居民志愿者作为研究对象,纳入5 030例,其中男性2 004例,女性3026例。年龄分层后,做BAI与BMI、WC、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)及代谢性指标空腹血糖、血脂、血尿酸、血压的线性相关分析;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析比较BAI、BMI、WC等在预测肥胖中的价值。结果相关性分析显示,BAI与BMI、WC、WHR及代谢性指标均有显著正相关,其中BAI与BMI、WC相关性良好;ROC分析显示,在预测肥胖时BAI的价值低于BMI及WC。结论BAI可以作为评价中国人肥胖的新指标,但与BMI及WC相比并无优势。

2型糖尿病家系一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗变化的研究

目的 探讨 2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病同胞脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的情况。方法 检测了 5 2例 2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病同胞 (FDR)和 19例正常对照组的体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血压、血糖、血脂和胰岛素水平。采用稳态模式 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。结果 FDR组的腰围 (W )、臀围 (H)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素 (FINS)和HOMA IR明显高于对照组 (P <0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 ,空腹血糖 (FBG)、BMI和家族史是影响 2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病同胞胰岛素抵抗主要的危险因素。结论 2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病同胞在未发生糖尿病时已存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗 。

社区健康促进俱乐部在糖尿病管理中的效果评价

目的:评价社区健康促进俱乐部在糖尿病管理中的效果。方法:入选114名糖尿病患者,以糖尿病健康促进俱乐部形式进行综合干预,干预前后检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白。结果:经过1年的综合干预,患者除高密度脂蛋白外,其余血尿检验指标均有明显下降,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病俱乐部的社区综合干预形式能提高病人的自我管理能力,改变不良生活方式,改善病情发展,在社区推广具有积极意义。

体重指数、腰围与腰臀比对预测高尿酸患病风险的比较

随着生活水平的不断提高,肥胖的发病率越来越高,且与代谢性疾病包括高尿酸血症的发生关系密切.目前国内外常用的肥胖评判指标为BMI、腰围和腰臀比（WHR）.BMI更多地反映了人体的总体脂肪比例,而腰围及WHR主要反映腹部脂肪的蓄积.因三者反映的人体脂质分布差异,预测代谢性疾病的患病风险也有不同.Onat等[1]]认为,腹型肥胖是决定尿酸变化的最重要因素;苗蕾等[2]发现,体重、腰围、臀围、BMI等与血尿酸呈正相关,而WHR与血尿酸无相关性;杨楷等3]认为,男性的WHR为血尿酸水平的独立影响因素,女性的血尿酸则和BMI相关.本研究比较分析BMI、腰围、WHR对高尿酸患病风险的预测价值.

体质量指数、腰围与腰臀比预测糖脂代谢异常的临床价值

目的比较体质量指数（BMI）、腰围（WC）与腰臀比（WHR）对预测糖脂代谢异常患病风险的不同，确定最佳的预测指标。方法上海市金山区金山新城及附近小区的志愿者居民作为研究对象，纳入人数5030名，其中男2004例，女3026名，分别以BMI、WC、WHR为评判标准将男女人群分为肥胖组和非肥胖组。分析比较BMI、WC、WHR预测糖脂代谢异常受试者工作特征曲线（ROC）下面积。结果BMI组的曲线下面积最大，男性为0．641（P〈0．05），女性为0．617（P〈0．05），在男性中的切点为24．67，女性中的为23．88，WC组的与之相当，男性中的切点为88．50cm，女性中的为84．50cm，WHR组的稍小，男女呈一致性；在男性人群中BMI（切点为26．01）、WC（切点为88．50cm）和WHR（切点为0．89）预测血糖代谢异常均有一定价值，且三者比较差异无统计学意义。在女性人群中，WC、WHR预测血糖代谢异常价值较弱，曲线下面积比较差异无统计学意义，BMI预测血糖代谢异常没有价值，曲线下面积仅为0．513（P〉0．05）。结论BMI是预测脂代谢异常最佳的指标。BMI、WC和WHR预测糖代谢异常有性别差异，BMI预测女性糖代谢异常没有价值。

中老年人群高尿酸血症与肥胖的相关性研究

目的探讨肥胖对不同性别、不同年龄段人群高尿酸血症（HUA）患病率的影响。方法收集上海市金山区40—55岁（中年组）及65～80岁（老年组）的志愿者3268例。根据BMI将纳入人群分为肥胖组和非肥胖组。按不同的年龄段及性别行BMI与血尿酸的线性相关分析，分析肥胖作为HUA危险因素的相关性并计算BMI与HUA的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积。结果在不同年龄段及性别人群中，BMI与血尿酸水平均呈正相关；肥胖作为HUA危险因素的相关性分析结果显示，男性老年组和中年组的比值比（OR）分别为4．93和3．00，女性老年组和中年组的OR值分别为34．19和2．25；在男性老年组和中年组BMI与HUA的ROC曲线下面积分别为0．753和0．685，女性老年组和中年组分别为0．880和0．667。结论肥胖增加了各组人群患高尿酸血症的风险，但老年女性HUA的患病风险与肥胖更密切。

糖尿病肾病应早防早治

糖尿病如果控制不好，持续的高血糖会在不知不觉中侵蚀肾脏，最后导致严重的肾脏病变。2001年，中华医学会调查报道，2型糖尿病患者患肾病率为34．7％。如尽早进行干预，补充胰激肽原酶制剂等手段能起到预防效果。

以患者为中心的健康教育

“糖尿病病人可以喝粥吗？”“当然不行，喝粥容易血糖高，得了糖尿病以后我就不敢喝粥了。”“我听家里人也说粥是不能吃的。”“我是老糖尿病了，我请教过医生，可以喝粥，但是粥里面最好加点莱，或者馒头什么的干粮。”