房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并有房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果640例PSVT中检出AVRT+AVNDP 68例,检出率为10．625％; 8例诱发房室结折返性心动过速,并对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有患者均无复发。结论AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键。房室旁道作为旁观者时也应作房室旁道消融。如仅有AH跳跃但无心动过速者,无需接受房室结改良。

房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法:对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果:640例PSVT中检出AVRT+AVNDP 68例,检出率为10.6%;有8例诱发房室结折返性心动过速,对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有经治患者均无复发。结论:AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键;房室旁道作为"旁观者"时也应作房室旁道消融;如仅有(AH)跳跃但无心动过速者无需接受房室结改良。

华法林在80岁以上伴有血栓形成史房颤患者长期应用的疗效及安全性

目的探讨华法林在80岁以上伴有血栓形成史的房颤患者中应用的疗效以及安全性。方法选择24例房颤伴有血栓形成史的脑栓塞高危患者,长期服用华法林抗凝治疗,对比患者治疗前后的凝血指标和血脂的变化。结果服药随访至今无1人出现大出血并发症,无1人再次出现急性脑梗死。治疗后1 w、治疗后1个月的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林在80岁以上房颤患者中应用预防脑栓塞效果显著,出血副反应小。对于高龄患者房颤抗凝强度:INR控制在1.7～2.5,同时提示临床医生对于华法林的药理作用的熟练掌握与患者良好的依从性,以及准确的实验室检测是降低大出血风险的关键,而且,患者家属的重视及监护非常重要。

血脂成分与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的研究血脂成分与冠状动脉病变程度的相关性。方法对511例反复发作胸闷、胸痛,拟诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影,使用Gensini积分评估冠状动脉病变程度,并与血脂成分及其他血生指标及危险因素进行统计分析。结果不同Gensini积分组间的HDL(P<0.001)、apoA(P=0.012)、TC/HDL(P=0.012)、LP(a)(P=0.006)、apoA/HDL(P=0.040)、apoB/HDL(P=0.004)、LDL/HDL(P=0.004)、TG/HDL(P=0.027)、NHDL/apoB(P=0.044)不同,差异有统计学意义;多元线性回归分析提示apoB/LDL-C(P<0.001)、肌钙蛋白T(P<0.001)和LDL-C/HDL-C(P=0.008)与冠脉病变严重程度关系密切。结论冠状动脉病变程度与异常血脂成分有关,apoB/LDL-C对冠心病的预测作用可能优于其他血脂指标及脂质成分组合。

血脂异常,最怕高在“低密度”

心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因,严重消耗医疗和社会资源,给家庭和社会造成沉重的疾病负担。而血脂异常(主要是高胆固醇血症)是心血管病的主要危险因素。国内外的研究及临床实践证明,血脂异常是可以预防和控制的,降低人群胆固醇水平,可明显减少心肌梗死、缺血性卒中等事件,显著改善心血管病患者的生活质量。

散发性扩张型心肌病相关HAND1基因新突变

目的研究散发性扩张型心肌病（DCM）相关HANDl基因新突变。方法自2013年2月至2017年2月在复旦大学附属第五人民医院和上海交通大学附属胸科医院采集120例散发性DCM患者和200名健康对照者的临床资料和外周静脉血标本，提取基因组DNA。通过聚合酶链反应扩增HANDl基因编码外显子并进行测序分析以发现HANDl基因新突变。分别应用在线软件MUSCLE和MutationTaster分析突变氨基酸在进化上的保守性和突变的致病性。克隆野生型HANDl基因，通过定位诱变获得其突变体，转染HeLa细胞，应用双荧光素酶报告基因分析试剂盒分析突变型HANDl的功能特点。结果在1例散发性DCM患者发现1种新的杂合性HANDl基因突变c．346G〉T，即P．E116X突变。该无义突变不存在于200名健康对照者，多物种HANDl蛋白序列比对显示第116位的谷氨酸在进化上高度保守，致病性预测表明所识别的HANDl基因突变具有致病性。生化分析证实突变型HANDl对靶基因的转录激活功能丧失。结论HANDl基因功能缺失性突变可能是散发性DCM的少见病因。

治疗冠心病，重在调理“心、血、管”

冠心病一种最常见的心脏病，是全球死亡率最高的疾病之一。高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。在传统医学中，