前列腺癌三维适形放射治疗的初步研究(附7例报告)

目的 观察前列腺癌三维适形放射治疗的疗效和毒副反应。方法 7例前列腺患者采用三维适形放射治疗技术,先大野照射40～46Gy,利用适形治疗技术对前列腺和精囊加量至70Gy。与1990年至1999年期间45例常规放射治疗进行对照。结果 中位随访期24个月,2年无PSA失败生存率为100％。有4例发生1级急性胃肠道反应,1例2级反应和1例3级反应。胃肠道后期反应为1例1级反应和1例3级反应。泌尿系统后期反应仅1例3级反应。结论 适形治疗结果较满意。在准确的分期和靶区勾划基础上,采用全程适形治疗才能有利于保护直肠,从而有利于提高肿瘤的剂量。

64层螺旋CT血管造影在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法回顾性分析52例腹部中小动脉粥样硬化患者临床资料,均行64层螺旋CTA检查,在容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术基础上进行血管探针技术(VP)处理,分析检查结果。结果本组52例患者中,47例腹主动脉及各分支发现动脉粥样斑块,占90.38%,共检出斑块119处;其中31例腹主动脉1级分支,10例腹主动脉2级分支,6例出现腹主动脉3级分支。VP表现为血管壁明显增厚轮廓欠清晰,且较为模糊;管腔充盈缺损,有不同程度的狭窄;管壁有不同程度的钙化影,动脉瘤显示局部动脉管腔向外扩张;部分血管走形僵直,血管僵硬。结论64层CTA是诊断腹部中小动脉粥样硬化的有效方法,对临床诊治具有指导意义。

肾脏肿瘤超声造影定量研究的进展

超声造影技术近年发展迅速,已广泛应用于多个器官,取得较好临床效果。随着影像学的发展,影像学技术逐步从单纯形态学观察走向功能评价,从定性走向定量,以期为疾病诊断提供更加客观的量化诊断依据。近年来，超声造影定量分析方面的研究也逐步展开，肝脏、肾脏等腹部脏器及甲状腺、乳腺等浅表小器官均有相关研究，本文就超声造影在肾脏肿瘤方面的定量研究及进展作一综述。

Mn-DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的初步应用

目的:探讨Mn DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的应用价值。方法:搜集14例患者经临床和/或病理证 实的28个肝局灶性病变,所有病例均行常规MRT1WI、T2WI平扫和Mn DPDP增强MRI,11例患者作Gd DTPA动态 增强检查,比较3者对肝局灶性病变的检出率和诊断符合率。14例患者中1例为肝血管瘤合并肝囊肿;1例FNH;12例 肝硬化并再生结节,其中合并肝细胞癌7例,合并肝囊肿4例,合并肝细胞癌和肝囊肿1例。将每例患者不同病变分别算 为1个病灶,共计28个病灶。结果:14例患者28个病灶中,12个肝硬化结节于Mn DPDP增强后呈均匀强化,以30min ～2h内强化明显,其中3个肝硬化大结节于延迟24h扫描仍有强化,于MR平扫T1WI呈高、等信号,T2WI呈低信号, Gd DTPA增强后呈缓升速降型;8个肝细胞癌灶于Mn DPDP增强后呈不均匀带状或斑片状强化,其中5个见环状假包 膜样强化,3个延迟24h扫描仍有轻度不均匀强化,病理为高中分化型肝细胞癌,于平扫T1WI呈不均匀低、等信号,T2WI 呈不均匀高、等信号,Gd DTPA增强后呈速升速降型;1个肝血管瘤及6个肝囊肿均无明显强化;1个肝局灶性结节增生 于Mn DPDP增强后早期呈轻度不均匀强化,2h后呈等信号改变。结论:Mn DPDP增强MRI对肝局灶性病变有一定鉴 别诊断价值,但对肝硬化结节。

16层CT重组技术对乳腺癌的诊断价值

目的:研究16层CT重组技术对乳腺癌的诊断价值。方法:33例经病理证实乳腺癌患者均经16层CT扫描,然后进行1.25mm薄层重组,并进行MPR、MIP、3D及VR重组,并对33例16层CT扫描的薄层重组及后处理图像对乳腺癌的形态特征及其血管和淋巴结显示情况进行列表分析。结果:33例乳腺癌经16层CT扫描薄层重组与各种后处理的技术的应用显示形态不规则28例;分叶及毛刺30例;多灶性3例;密度不均匀14例。其中8例钙化,6例囊变,所有的病变均有明显强化,31例显示异常的肿瘤血管;肿块邻近皮肤、Cooper韧带增厚12例、乳头凹陷,导管增粗7例,9例肿块侵犯基底膜累及胸大肌;腋窝淋巴结增大18例,其中2例伴纵隔淋巴结增大。结论:16层CT的薄层重组及各种后处理方法比重组前图像提供更多图像信息,直观、形象、生动显示乳腺癌的特征,尤其是对肿瘤血管和沙砾状的钙化显示,弥补了常规CT扫描的缺陷,从而更有助于影像医生的诊断和临床医生的治疗。

乳腺CT增强扫描的相对高峰时间

目的 通过对83名乳腺CT受检者的相对增强高峰时间的观察，摸索乳腺组织增强扫描的起始时间。方法 对83名不同增强速率、剂量、增强起始时间及延时扫描时间的乳腺CT受检者的CT图像中的244个区域增强后不同时期的CT值进行测定，每组选择一个相对增强高峰时间，对244个区域的相对高峰时间进行分析、总结。结果 (1)在对比剂注射速率在1．5～2．5ml／s，注射剂量在75～90ml，大部分相对增强高峰时间在50～60s左右。(2)部分病灶相对高峰时间可以延长到5min。结论 通过这组相对高峰时间的观察，对乳腺CT增强起始时间的选择提供了一定的参考价值。

乳腺癌在16层CT重建技术中的表现

目的通过研究乳腺癌在16层CT重建技术中的表现,探讨16层CT重建技术对乳腺癌的诊断价值。方法38例经病理证实乳腺癌病人均经16层CT扫描,然后进行1.25mm薄层重建及MPR、MIP、3D、VR重建,并对38例乳腺癌重建图像的形态特征及其血管、淋巴结显示情况进行列表分析。结果38例中,形态不规则33例,分叶及毛刺32例,多灶5例,密度不均匀18例,12例显示钙化,8例囊变。肿块侵犯基底膜累及胸大肌9例。腋窝淋巴结增大21例,其中2例伴纵隔淋巴结增大。结论16层CT的薄层重建及后处理提供更多显示乳腺癌的图像信息,有助于病变定性。

肝纤维化脂肪变性~1H-MRS成像研究进展

肝脂肪变性严重危害人类健康,可以进一步发展为脂肪性肝炎,肝纤维化,肝硬化,甚至肝癌。肝纤维化作为其中一个重要环节,具有特殊意义,因为肝纤维化是一个可逆的病理过程。有报道提出脂肪变性与肝纤维化密切相关[1-5]。1H-MRS能无创地定量检测肝内脂肪含量,有望为肝纤维化的病情进展。

肝细胞癌血液流变学改变与CT灌注成像技术

肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）是临床常见的恶性肿瘤,大多数患者有慢性肝炎及肝硬化病史。肝硬化常伴肝脏的增生结节,部分增生结节可演变为小肝癌。应用CT灌注成像探讨原发性肝癌与肝硬化的血液流变学特点，可为原发性肝癌的早期诊断、甚至癌灶形成之前的诊断提供参考依据。

左环指皮下血管平滑肌瘤1例

患者男,39岁。左环指无痛性肿块10余年。物理检查：左环指近节掌侧皮下可触及一约1.0cm×2.0cm大小包块,质韧、界清、无压痛且固定,与周围组织无粘连。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶50U/L,癌胚抗原9.6ng/mL,甲胎蛋白5.1ng/mL,糖类抗原19-914U/mL.

垂体转移性肺癌一例

患者女，53岁。因乏力，体重减轻伴多饮多尿、视物模糊入院。体检：神清，全身未扪及淋巴结，GCS15分，双侧巴氏征阴性。辅助检查：MRI示垂体区占位性病变，伴鞍底骨质吸收，但未见明显骨质破坏（图1），考虑垂体腺瘤。X线检查肺部未见异常改变。血清泌乳素56．46mg／L（正常值4．04～23．3mg／L），癌胚抗原（CEA）〉80mg／L（正常值〈15mg／L）。临床诊断：垂体腺瘤。

我国乳腺影像诊断的进展及应用

自从70年代末徐开登教授从法国学成归来与上海医疗机械专科学校共同研制的国产乳腺钼钯机器以来，乳腺影像学诊断在我国开展起来了。1980年徐开茔教授写第一部有关乳腺影像诊断方面的书，尽管当时机器简单，使用的是普通X线胶片，但在我国乳腺疾病的普查及诊断工作中做出了不可磨灭的贡献。随着时代的发展，乳腺钼钯机器不断改进，并应用了专用的胶片，影像质量不断提高，为了解决致密型乳腺病灶显示不佳的问题。GE公司推出了乳腺钼铑双钯机器，为了更清晰地显示病灶，数字化的乳腺钼钯机器诞生了，在乳腺肿块的检出及微小钙化的发现较前有明显改善，乳腺钼钯胶片的不断更新、改善，以及专用的洗片机的应用有助于乳腺钼钯的诊断。尽管乳腺钼钯机器在不断地改进，但其毕竟无法解决组织重叠对结构显示的困难，深部病灶常无法显示，容易遗漏，同时无法全面观察病灶及较难了解病变的囊实性，了解病灶的血供情况．小乳房的钼钯检查也有一定困难。