以加速康复外科临床路径体系提升医院内涵质量建设

目的推进基于加速康复外科病种临床路径体系建设,提升医院内涵质量建设。方法通过文献法、小组讨论法、专家咨询法等,制定8个重点病种的加速康复外科临床路径,以信息化整合形成临床路径束。结果此模式可以降低患者住院日和住院费用,加快床位周转次数,年手术例数相应增加,尤其是三、四级手术量和占比明显增加。结论基于加速康复外科病种临床路径体系建设能够有效优化病种绩效,改善关键疗效指标,提升医院内涵质量建设。

Munro量表在脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤评估中的应用

目的探讨Munro量表对脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的预测效度。方法采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年9月在复旦大学附属肿瘤医院骨及软组织外科行手术治疗的脊椎肿瘤患者58例为研究对象,记录患者压力性损伤实际发生情况,并采用Munro量表进行评分,以获取Munro量表的最佳预测临界值。结果被调查的58例脊椎肿瘤患者围手术期实际发生压力性损伤6例,压力性损伤发生率为10.34%。Munro量表在脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的最佳预测临界值为31.5分,其灵敏度为83.3%,特异度为32.7%,ROC曲线下面积AUC=0.804[95%CI(0.570~1.000),P=0.015]。结论Munro量表对脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的预测效度一般,有待进一步优化,但目前仍可作为脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的评估工具。

基于用户体验要素模型的乳腺癌相关淋巴水肿信息系统的研发与可用性评价

目的研发可供护理人员使用的乳腺癌相关淋巴水肿信息系统,并评价该系统的可用性。方法基于用户体验要素模型研发乳腺癌相关淋巴水肿信息系统,并邀请42名乳腺癌相关淋巴水肿护理团队成员采用系统可用性量表对该系统进行评价。结果乳腺癌相关淋巴水肿信息系统包括信息登记、信息查询、信息统计、临床研究四大模块。淋巴水肿护理团队成员对该系统可用性评价总分为(83.11±10.86)分。结论基于用户体验要素模型的乳腺癌相关淋巴水肿信息系统具有良好的可用性,为护理人员向淋巴水肿患者提供全周期与全方位的管理保驾护航。

三级公立医院建设老年友善医疗机构的分析和思考

为实现健康老龄化,更好地满足老年患者的就医需求,建设老年友善医疗机构势在必行。本研究以三级公立医院为对象,总结老年友善医疗机构的发展历程和建设内容,分析当前存在的问题,提出未来发展的建议,包括灵活划分优先人群的标准、完善智能设备的适老设计、加大基础设施的改造力度、提升医疗服务的质量安全、加强人文服务的细节关怀等。

上海市全科医生对肿瘤专科培训的态度与行为研究

[目的]以全科医生视角研究该群体对肿瘤专科培训的态度和行为。[方法]对优化前后两届参与全科医生肿瘤专科培训的学员进行问卷调查,了解全科医生对肿瘤专科知识的态度和应用情况、培训需求和偏好,以及对优化后培训的满意度变化。[结果]超过95%的受调查者认为全科医生有必要掌握肿瘤防控知识。曾参与过肿瘤专科培训的全科医生中,超过85%的受调查者认为培训对实际工作有帮助,超过70%的受调查者在实际工作中应用了培训中的知识。全科医生对肿瘤专科知识的主要需求集中在肿瘤防治前端的科普宣教和筛查知识,以及康复支持等后端知识。全科医生对线上培训的意愿提升。根据基线调查结果进行培训优化后,参与培训的全科医生对培训满意度各维度均有显著提升。[结论]根据全科医生需求和特点,提供规范的肿瘤专科知识,建立起从培训到实践的长效延伸机制,有助于提高基层肿瘤规范工作。通过建立线上、线下混合互动式的培训,有助于提高学习效率。

基于病种临床路径的门急诊绩效考核机制探索

为改变以工作量为导向的传统门急诊绩效分配模式,通过建立并试行门急诊优势病种电子化临床路径,结合“多劳多得、优绩优酬”的考核新思维,建立了以临床专业能力评价、医师工作量贡献、医师劳务贡献及分配方式改变等为核心的多维度门急诊绩效考核新机制。实践以来,30个优势病种的门急诊量与同期相比增加8.9%,临床路径入组率达89.2%,完成率达91.5%,患者满意度从92.1%提升至97.2%,90%以上的医务人员收入明显增加。绩效引导下的门急诊病种临床路径管理方法可充分调动医务人员工作积极性,有效提高医师工作效率和临床服务能力,进而改善患者就医体验,提升门急诊服务质量与水平。

乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿自我照护依从性的研究进展

介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我照护及自我照护依从性的定义,对淋巴水肿自我照护依从性的影响因素及干预措施进行综述,旨在为制定提高乳腺癌术后上肢淋巴水肿自我照护依从性的干预措施提供参考。

不同麻醉诱导剂量顺阿曲库铵在老年肿瘤患者中的应用

目的观察不同麻醉诱导剂量顺阿曲库铵在老年肿瘤患者中应用的肌松时效及不良反应。方法选择拟于全麻下行择期腹部肿瘤切除术的患者120例,按年龄分为老年组(年龄≥65岁,A组)和非老年组(18岁<年龄<65岁,N组),各组再随机分为顺阿曲库铵2倍95%有效剂量(ED95)组(A2、N2)、3倍ED95组(A3、N3)和4倍ED95组(A4、N4),每组20例,诱导时分别单次静脉注射顺阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg·kg-1,其他麻醉方法相同。记录肌松药起效时间、临床作用时间、恢复时间,给药前后患者血流动力学变化及不良反应发生情况。结果老年和非老年患者相同剂量顺阿曲库铵组间比较,肌松起效时间、临床作用时间和恢复时间均无显著差异(P> 0.05)。与A2组相比,A3组诱导剂量维持时间延长(P <0.05),A4组肌松起效时间缩短、诱导剂量维持时间延长,差异均有显著意义(P <0.05)。各组心率、平均动脉压均在正常范围内,组间比较均无显著差异(P> 0.05),均无皮肤潮红、支气管痉挛、低氧血症、上呼吸道梗阻、气促等不良反应发生。结论不同诱导剂量顺阿曲库铵可在老年肿瘤患者中安全使用,高诱导剂量可缩短肌松起效时间,但延长作用时间。

癌症患者家属对真实病情告知态度质性研究的Meta整合

目的了解癌症患者家属对真实病情告知的态度,为临床进行真实病情信息告知提供参考。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL及中国知网、万方数据、维普网7个中英文数据库,搜集有关癌症患者家属对真实病情告知态度的质性研究,检索时限均为建库至2020年12月28日。采用JBI的汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入12篇文献,提炼出49个结果,归纳出13个新类别,得到3个整合结果,分别为真实病情完全告知、真实病情部分告知、避免真实病情告知。结论家属对于真实病情告知的态度存在差异。临床医护人员可在积极提高自我沟通能力的基础上,动态、持续地评估患者及家属对真实病情告知的态度及意愿,提供充分的信息支持与社会支持,既促进患者知情权与决定权的实现,又能满足患者需求,降低家属心理负担。

基于多层神经网络算法的主诊医师岗位核定研究

目的探索主诊医师岗位核定的科学方法。方法多层神经网络算法。结果3个主诊医师岗位核定影响因素的标准化重要性排序从高到低依次为:床位数(100.0%)、年床均出院量(10.1%)、三四级手术占比(9.3%),并精准预测了各外科科室主诊医师岗位数,外科医师对主诊医师岗位核定方案满意,总体满意度得分为(4.40±0.31)分。结论运用多层神经网络算法科学设置主诊医师岗位数,能够充分调动医生主观能动性,有利于医疗资源合理配置。

中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)

前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。前列腺癌高风险人群筛查与患者的早诊早治对提高前列腺癌治愈率至关重要。制定符合中国国情的前列腺癌筛查与早诊早治指南,将促进中国前列腺癌筛查的同质性和规范性,提高前列腺癌筛查的效果。《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据《世界卫生组织指南制定手册》的原则和方法,整合近年来国内外在前列腺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国前列腺癌筛查的实际经验,针对前列腺癌筛查对象、技术、流程、质量控制等15个关键问题给出了详细的循证推荐,旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践,提升中国前列腺癌防控效果。