比较术前空芯针穿刺与开放性手术活检对乳腺癌患者预后的影响

背景与目的:空芯针穿刺(core needle biopsy,CNB)在临床应用于乳腺癌的术前诊断,但其是否会增加肿瘤的复发风险值得研究。本研究旨在比较术前CNB与开放性手术活检(excisional biopsy,EB)对乳腺癌患者预后的影响。方法:回顾性分析我院367例早期乳腺癌患者资料,根据术前诊断方法将患者分为CNB组(n=89)和EB组(n=278)。比较两组的临床病理特征及无病生存率(disease free survival,DFS)差异。结果:CNB组患者的肿瘤直径较EB组大,但并不影响患者的预后,两组患者的DFS无显著差异(HR=1.211,95%CI:0.517～2.840)。活检与根治性手术的间隔时间长短同样不影响患者的DFS(HR=0.792,95%CI:0.418～1.943)。结论:与EB相比,CNB不影响患者的预后,值得在乳腺癌患者术前诊断中推广应用。

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的评估

新辅助化疗或新辅助化疗联合生物靶向治疗日趋成为局部晚期乳腺癌（Ⅱb~Ⅲ）的标准治疗方式，除了能降低原发肿块的临床分期，约有40%的患者能达到腋窝淋巴结的病理完全缓解，从而实现了腋窝淋巴结的降期。而对于经过新辅助化疗或化疗联合靶向治疗后经影像学评估达到腋窝淋巴结临床完全缓解的患者，其腋窝淋巴结缓解情况的预测及新辅助化疗后腋窝前哨淋巴结活检等，仍存在诸多争议，成为临床治疗选择上的难题。本文拟对近年来新辅助化疗后腋窝淋巴结处理的相关研究及临床试验进行分析和解读，并对新近开展的临床研究进行梳理，以期为临床提供更多参考信息。

乳腺癌新辅助化疗的共识与争议

新辅助化疗作为乳腺癌系统性治疗的重要组成部分,在逐渐形成各项共识的同时也引发适应证和治疗策略相关的争议。在适应证界定方面,不宜盲目遵从临床试验的结果,需明确新辅助化疗在临床实践中的目的,严格把控适应证。在治疗策略方面,应根据不同乳腺癌分子分型进行差异性选择,以新辅助化疗的疗效为导向,筛选早期疗效欠佳的人群,改进化疗策略或及早进行局部治疗。精准医学的发展能够促进药物开发,帮助个体化制定新辅助化疗方案。厘清乳腺癌新辅助化疗争议点,把控适应证并优化治疗策略,进一步提高乳腺癌患者的生存预后。