上海市级医院“住院一站式服务”探索与思考

通过对上海市级医院"住院一站式服务"探索实践进行回顾和总结,分别探讨了当前已开展、拟开展和未开展住院一站式服务的3类市级医院所面临的不同问题,包括床位调度、床旁结算、场地及人员有限、信息支撑不足和缺乏管理规范等问题,提出住院一站式服务的适宜模式是集中式管理与分散式管理模式相结合。建议医院可重点聚焦基于重点病种及病种难度的床位调配机制、完善出院随访转介及出院后延伸医疗服务等重点工作,进一步提高床位使用效率,降低患者住院费用,改善患者就医体验。

上海市级医院住院一站式服务发展现状评估

为了解上海市级医院住院一站式服务开展现状和初步成效,采用现场调研、文献研究及问卷调查等方法对上海市级医院开展住院一站式服务情况进行了调研及分析。至2017年底,上海已有12所三级医院开展住院一站式服务,年服务患者合计8.04万人次,服务病种范围涵盖日间手术病种、医院重点病种、全院内外科室或所有手术科室等。市级医院结合医院服务场所条件和患者需求,因地制宜形成了3种不同管理模式,提高了床位使用效率,改善了患者就医体验,降低了患者住院费用,并优化了临床人力配置。同时,相关服务项目和服务流程有所差异,需要加强指导和交流,进一步推动该项工作的规范开展。

基于病种临床路径的门急诊绩效考核机制探索

为改变以工作量为导向的传统门急诊绩效分配模式,通过建立并试行门急诊优势病种电子化临床路径,结合“多劳多得、优绩优酬”的考核新思维,建立了以临床专业能力评价、医师工作量贡献、医师劳务贡献及分配方式改变等为核心的多维度门急诊绩效考核新机制。实践以来,30个优势病种的门急诊量与同期相比增加8.9%,临床路径入组率达89.2%,完成率达91.5%,患者满意度从92.1%提升至97.2%,90%以上的医务人员收入明显增加。绩效引导下的门急诊病种临床路径管理方法可充分调动医务人员工作积极性,有效提高医师工作效率和临床服务能力,进而改善患者就医体验,提升门急诊服务质量与水平。

住院一站式服务内涵及适用范围研究

通过对国内外住院一站式服务发展由来、适宜病种范围、主要功能进行比较研究,结合上海市级医院实践提出住院一站式服务的内涵及适用范围,以期为国内其他地区住院一站式服务开展提供参考借鉴。同时指出,各地区在开展住院一站式服务过程中,要考虑与当地社会环境、医疗技术、医疗服务和医院管理水平相适应,结合医院实际情况确定服务范围和主要功能,不断优化及丰富服务内涵,改善患者就医体验。

基于多层神经网络算法的主诊医师岗位核定研究

目的探索主诊医师岗位核定的科学方法。方法多层神经网络算法。结果3个主诊医师岗位核定影响因素的标准化重要性排序从高到低依次为:床位数(100.0%)、年床均出院量(10.1%)、三四级手术占比(9.3%),并精准预测了各外科科室主诊医师岗位数,外科医师对主诊医师岗位核定方案满意,总体满意度得分为(4.40±0.31)分。结论运用多层神经网络算法科学设置主诊医师岗位数,能够充分调动医生主观能动性,有利于医疗资源合理配置。