滑膜肉瘤的MRI表现分析

目的:分析滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,以增加对该肿瘤的认识及提高诊断准确度。方法:回顾并分析26例SS患者的MRI表现,比较不同病理学类型及不同部位的SS MRI表现差异。结果:26例患者,20例发生关节周围,6例位于非关节周围。T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈不均匀等或略高信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈不均匀高信号,增强后呈明显不均匀强化。22例伴分隔;19例伴坏死囊变;5例伴“液-液平”;19例伴“结节堆积征”;19例伴“三联征”。梭形细胞与双相型、关节与非关节周围SS的MRI征象无明显差异。“结节堆积征”、T2WI“三联征”的发生与肿瘤的大小存在中度正相关(r=0.73,P=0.0029)。结论:SS的MRI表现有典型特征,多数可以做出定性诊断;MRI征象与肿瘤的大小之间存在中度正相关。不同病理学类型及不同部位的SS MRI表现无明显差异。

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像学特征分析

目的:分析总结隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学表现特征。方法:回顾并分析2020年2月—2021年5月经手术后病理学检查确诊的21例DFSP患者的临床及影像学资料。结果:21例DFSP患者中初次就诊者13例,复发者8例(其中转移者2例)。初诊及复发者中20例为单发病灶,1例为多发病灶。病灶位于皮下软组织19例,其中发生于躯干部12例,头颈部2例,四肢5例;2例转移者中1例病灶位于纵隔及肺部(多发),1例位于脊柱。行计算机体层成像(computed tomography,CT)检查16例,其中增强CT检查9例;行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查5例,均为增强MRI检查。CT平扫表现为等或低密度灶(与邻近肌肉组织相比),MRI扫描中T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)均呈与肌肉组织类似等信号灶,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)均可见低信号成分,CT及MRI增强扫描实性成分均呈均质或不均质且持续强化。结论:DFSP的影像学表现具有一定的特异性,对该病的临床诊断及治疗方案的选择具有一定的参考价值。

腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的临床、影像学和病理学特征分析

目的:探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的临床、影像学及病理学特征。方法:回顾并分析经复旦大学肿瘤医院病理学检查证实的30例DSRCT患者的临床资料、影像学及病理学特特征,并对其表现进行特征性分析。结果:30例患者中男性22例,女性8例,发病年龄17~49岁,中位年龄32岁。临床首发症状为腹部肿块11例(36.7%),30例患者中20例为首发患者,9例为术后复发,1例仅肿块切除术后未随访。此29例中,因1例患者以正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)为首诊方式,故选取28例中有计算机体层成像(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学资料的患者进行评估,CT及MRI检查肿块分布于大网膜22例(78.6%)、小网膜12例(42.9%)、系膜间隙13例(46.4%);累及脏器包膜者,肝包膜下17例(60.7%)、脾包膜下6例(21.4%),其他脏器包膜6例(21.4%)。28例患者中有25例行CT增强检查,13例患者肿块内出现液化坏死(52.0%),6例患者肿块内出现钙化灶(24.0%)。肿块液化坏死区CT值为-4.9~40.5 HU(平均值17.8 HU),实性成分增强扫描前后CT值分别为17.8~41.6 HU(平均值38.6HU)及41.6~105.4 HU(平均值7 3.5H U);6例患者行M R I检查,腹盆腔无明显脏器起源多发结节及肿块影,以网膜系膜居多,T 1加权成像(T1-weighted imaging)呈等低信号,T2加权成像(T2-weighted imaging)呈混杂高信号,液化坏死呈高信号,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈高信号,动态增强呈轻中度不均匀强化。免疫组织化学分析显示弥漫强阳性表达广谱细胞角蛋白AE1/AE3(76.7%)、波形蛋白Vimentin(56.7%)及结蛋白Desmin(76.7%)。结论:DSRCT好发于青年男性,影像学检查多表现为腹腔网膜系膜或脏器间隙内多发弥漫性的肿块、膀胱直肠间隙肿块,无明确脏器起源,可囊变坏死、钙化,增强扫描呈轻中度不均匀延迟强化。临床、影像学及病理学相结合有助提高对这种罕见疾病的认识。

肺恶性黑色素瘤合并肺腺癌1例并文献复习

恶性黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的高度恶性肿瘤,好发于皮肤和黏膜组织,肺恶性黑色素瘤多为转移性,表现为周围肺野小结节,原发肺恶性黑色素瘤极为罕见,也很少出现肺门区较大肿块类似中央型肺癌的表现。肺恶性黑色素瘤合并肺腺癌更为罕见,尚未见国内外有文献报道。本文回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的1例肺恶性黑色素瘤合并肺腺癌患者的诊疗过程,并结合文献讨论,为临床诊疗提供参考及帮助。