混合痔中医辨证分型与流行病学特点的相关性研究

目的:了解上海石化地区居民混合痔的中医辨证分型及流行病学特点。方法:设计具有实用性的混合痔各证型中医辨证量表,对我院中医肛肠科门诊首诊的混合痔患者469例进行调查分析,统计各型混合痔的人数比例、性别、年龄、诱发因素、病程、临床症状、疼痛情况等,以确定其流行病学特点。结果:便秘、劳累、腹泻占据了混合痔发作诱因的前三位。4型痔疮存在不同的流行病学特点。脾虚气陷证患者平均年龄明显高于其他3型(P<0.05),平均病程明显长于其他3型(P<0.05);气滞血瘀证男女比例与其他3型有明显差异(P<0.05)。脱出为4型混合痔的最基本的症状,此外气滞血瘀证和湿热下注证还常见疼痛和出血,但是比例不同,脾虚下陷证还常见出血和坠胀,风伤肠络证常见出血和瘙痒。结论:运用混合痔分型量表可以有效地为各型混合痔进行辨证分型,各类不同证型的痔疮有其不同的临床流行病学特点。

一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床疗效对比

目的:观察一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床疗效。方法:选择2012年1月—2013年12月复旦大学附属金山医院收治的80例首发肛周脓肿患者,将其随机分为切开组(n=40)和切除组(n=40)。切开组采用一期切开术治疗,切除组采用一期切除术治疗。观察2组临床疗效、术后创面愈合时间、瘢痕面积、肛门功能情况、术后复发情况。结果:切开组、切除组总有效率均为100%,2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后创面愈合时间、瘢痕面积及肛门功能情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但切开组在术后6个月内3例复发。结论:切开术和切除术均可以作为首发肛周脓肿的一期根治术的术式选择,但切开术有一定的复发率,提示脓肿的炎性外壁对术后复发有一定影响。

Ⅰ期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿临床观察

目的观察I期根治术联合隧道式拖线法治疗马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法将79例病例随机分为治疗组(43例)和对照组(36例),治疗组采用I期根治术联合隧道式拖线法治疗,对照组采用肛周脓肿I期根治术;观察两组临床疗效及术后创面愈合时间、瘢痕面积及肛门功能情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间、瘢痕面积及肛门钥匙孔样改变、肛门功能情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 I期根治术联合隧道式拖线法具有疗效好、创伤小、创面愈合快及并发症少等特点,可有效用于马蹄型肛周脓肿的临床治疗。

中药坐浴联合太宁栓治疗慢性肛周湿疹临床观察

目的观察中药坐浴联合太宁栓治疗慢性肛周湿疹的疗效。方法将83例慢性肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,分别采用中药坐浴联合太宁栓和派瑞松软膏局部外搽联合太宁栓治疗;治疗2周,观察两组临床疗效和症状改善情况。结果治疗组总有效率为92.50%,对照组为88.37%;两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒程度、皮疹面积、皮损形态积分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率(5.00%)低于对照组(11.62%)(P<0.05)。结论中药坐浴联合太宁栓可提高慢性肛周湿疹临床疗效。

潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿的临床研究

目的观察潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿的临床疗效。方法将134例肛管后间隙脓肿患者随机分为治疗组(70例)、对照组(64例),对照组采用肛周脓肿Ⅰ期根治术治疗,治疗组采用潜腔括约肌保留术治疗。观察两组的临床疗效,比较术后创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面肉芽生长评分、术后肛门功能评分的变化情况,以及创面脓腐组织脱尽、渗液消失、创面愈合时间。结果①治疗组、对照组总有效率分别为95.7%、92.2%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②术后第3天、第4天、第5天、第6天组间比较,治疗组创面VAS疼痛评分少于对照组(P<0.05)。③治疗组脓腐组织脱尽、渗液消失、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。④术后第7天、第14天、第21天组间比较,治疗组创面肉芽生长评分低于对照组(P<0.05)。⑤术后1个月、术后6个月组间比较,治疗组肛门功能评分少于对照组(P<0.05)。结论潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿疗效满意,可有效保护肛门功能,减轻术后疼痛,缩短创面愈合时间。

金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的观察金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将60例患者分成3组,每组20例。A组采用金黄膏局部外敷,B组采用金黄膏局部外敷联合戴芬口服,C组采用戴芬口服,观察三组临床疗效及治疗后血浆IL-1β和IL-8水平的变化。结果戴芬组+金黄膏组的临床疗效优于金黄膏组,金黄膏组临床疗效又优于戴芬组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,各组均有降低血浆IL-1β、IL-8水平的作用,其中戴芬组+金黄膏组优于金黄膏组,金黄膏组又优于戴芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用金黄膏外敷治疗痛风性关节炎时,疗效确切,操作简单,价格低廉,值得推广。

胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔100例

目的观察胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法将200例混合痔患者随机分为治疗组和对照组(各100例),治疗组采用胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗;观察两组临床疗效及术后疼痛、水肿等并发症情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组术后第3天、第7天与第1天及第7天与第3天组内比较,疼痛和水肿积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间同期比较,各观察时间点疼痛和水肿积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组住院时间和创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔疗效确切。

耳压配合心理治疗肛肠术后疼痛的临床观察

目的观察耳穴贴压配合心理干预方法治疗肛肠术后的镇痛疗效。方法选用肛肠术后要求镇痛的患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组采用非药物治疗,耳穴贴压配合心理干预法;对照组选用去痛片。分别选择术后疼痛高峰第1,3,7天,将患者的疼痛变化水平以VAS方法进行评估。结果治疗组和对照组术后疼痛差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合心理干预可以缓解肛肠术后疼痛,而且镇痛效果优于口服去痛片。

改良外剥内扎术治疗急性嵌顿性环状混合痔47例

目的观察改良外剥内扎手术治疗急性嵌顿痔的临床疗效。方法对47例急性嵌顿性环状混合痔患者采用改良外剥内扎术,术后开放创面,中药换药治疗。结果治愈39例,好转8例,无效0例,总有效率100%。结论本方法操作简单,痛苦小,手术后遗症少,值得推广。

雌激素受体表达与痔疮术后水肿的相关性研究

目的观察痔疮术后水肿组织中雌激素受体(ER)的表达水平,探讨其与痔疮术后水肿的相关性。方法收集2018年12月至2019年6月在复旦大学附属金山医院中医肛肠科接受痔疮切除术(Miligan-Morgan术)的患者185例,分别记录姓名、性别、年龄、术后肛缘组织水肿发生情况,重点收集出现术后水肿患者的术前痔组织及术后肛缘水肿组织。结果出现术后肛缘水肿患者共14例,11例行免疫组化(IHC)检测,8例行Western blot检测,对比术前痔组织及术后水肿组织的ER表达情况。所有患者术后肛缘水肿发生率为7.57%,其中男性2例(2.60%),女性12例(11.1%),男性术后肛缘水肿发生率较女性发生率低,其差异有统计学意义(P<0.05)。IHC及Western blot检测均提示ER在痔术后水肿肛缘组织中表达高于术前痔组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ER与痔术后肛缘组织水肿有一定的相关性,可能起到促进痔组织水肿的作用。

蚓激酶治疗急性血栓性痔疮疗效观察

目的:观察蚓激酶治疗急性血栓性痔疮的临床疗效,并探讨降纤治疗在痔疮治疗中的临床意义。方法将96例病例随机分为蚓激酶组36例和地奥思明组32例和非药物组28例,10 d后观察三组患者疼痛缓解程度,缓解天数以及痔核消退时间和程度,纤维蛋白原等情况。结果蚓激酶组、地奥思明组总有效率均为在90%以上,临床症状的缓解程度也远远高于非药物组(<0.05);降纤作用方面,蚓激酶组要高于于地奥思明组及非药物组(<0.05)。结论蚓激酶可以作为急性期痔疮发作的非手术用药,降纤治疗可以明显缩小痔疮体积,缓解临床症状,并具有较少的副作用。

中药泡茶方治疗痔疮急性发作的疗效观察

目的观察中药泡茶方服治疗急性痔疮的临床效果,探讨活血化瘀治则与健脾益气治则在治疗急性痔疮中的意义。方法选择2018年6月~2019年2月在我院就诊的80例痔疮急性发作患者作为研究对象,将其随机分为活血组与补气组,各40例,活血组给予活血止痛中药治疗,补气给予健脾益气中药治疗,比较两组临床疗效、疼痛缓解程度、痔核消退程度、中医征候评分及不良反应发生情况。结果活血组总有效率为95.00%,高于补气组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两种中医征候评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但两组疼痛评分、疼痛消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,活血组痔核消退程度高于补气组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后均无严重不良反应,轻症患者经改变服药习惯后症状均消失。结论中药泡茶方可以作为急性痔发作时中医治疗的简便用药,活血药物和补气药物在治疗痔疮急性发作期时的均可取得一定的效果,但活血药物对痔核的消退程度优于补气药物。