外科手术中产生的烟气:仅仅是大量的热空气吗?

外科医生和手术室人员经常接触手术设备产生的烟气,病人也会暴露于烟气中,特别是腹腔镜手术中产生的烟气滞留于腹腔内这一密闭空间并被吸收。这些烟气是一种与香烟烟气相似的毒性物质,然而对这种毒性物质的影响还未引起足够重视。应该采取必要措施尽可能减少手术中烟气的不良影响。

腹腔镜与小切口胆囊切除术后患者生存质量比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(mini-incisioncholecystectomy,MC)后患者生存质量的差异。方法对152例胆囊切除术后患者生存质量进行调查,其中LC组78例,MC组74例,利用美国36项健康观察概况表(SF-36)对2组患者进行评估。结果调查问卷的随访时间LC组为(24·2±3·1)周,MC组为(23·9±2·9)周。LC组和MC组术前SF-36总分平均109·3分和107·2分(t=1·571,P=0·118)。LC组术后2周时,SF-36总分为107分,下降不明显(P>0·05),术后4周以后SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。MC组术后2周时SF-36总分为100分,降幅明显(P<0·05),同时主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面分值均较术前明显下降(P<0·05),术后4周时SF-36总分为106分,恢复至术前水平(P>0·05),术后8周以后,SF-36总分、主观症状、生理功能、社会活动及心理情绪等方面均显著高于术前水平(P<0·05)。术后8周内LC组SF-36总分显著高于MC组(P<0·05)。结论LC组术后生存质量优于MC组。

内镜腔内手术的实验研究

目的 探讨内镜腔内手术的可行性。 方法 6只家猪经皮建立胃内通道,腹腔镜引导下胃内模拟缝合止血操作实验。 结果 6只家猪均很好地耐受了手术。术后开腹检查所有胃壁缝合处无渗漏及其它脏器损伤。建立胃内通道时间、胃内缝合时间及总手术时间分别为(60. 5±12. 2)min、(26. 5±5. 78)min和(92. 1±15. 0)min。 结论 内镜腔内手术在技术上是可行的。

胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性

目的 对病态肥胖症手术对 2型糖尿病的影响及其作用机制做一综述 ,同时探讨病态肥胖症手术是否也可用于治疗不伴有肥胖症的 2型糖尿病病人。 背景资料 全世界有超过 1 5亿人罹患 2型糖尿病 ,虽然对高血糖的严格控制使得 2型糖尿病并发症的发生率大大减少 ,但目前的治疗方法还不能达到根治。某些用于治疗病态肥胖症的手术不仅导致显著而持久的体重下降 ,而且使 2型糖尿病得以缓解。 方法 复习文献 ,回顾分析肥胖症手术对继发的糖代谢和内分泌变化的影响。 结果 胃转流和胆胰转流术后数天内 ,80 %～ 10 0 %严重肥胖的糖尿病病人血糖、血胰岛素和糖化血红蛋白达正常水平 ,胃肠道激素分泌形式发生显著变化。病例报道也证实因其它因素施行胆胰转流的非病态肥胖患者避免罹患 2型糖尿病。结论 胃转流和胆胰转流术似乎对控制 2型糖尿病有原发的、独立的影响 ,而不是继发于对肥胖症的治疗。虽然还需要对不伴肥胖患者进行对照研究 ,但胃转流手术的确有可能改变当前对 2型糖尿病病理生理的理解 ,甚至改变该病的治疗方法。