肺癌病人血清MMP-2和MMP-9的检测

目的 :探索肺癌病人循环MMP - 2和MMP - 9的临床意义。方法 :采用ELISA方法 ,检测 6 5例肺癌、4 5例肺炎和 5 0例正常人血清MMP - 2和MMP - 9。结果 :在上述 3种血清样品中 ,MMP - 2平均水平分别为 91.4 5ng/ml,6 8.98ng/ml和10 2 .4 6ng/ml;MMP - 9平均水平分别为 2 5 7.0 1ng/ml,14 9.2 2ng/ml和 110 .6 9ng/ml。正常人和肺癌病人相比较 ,血清MMP - 2平均水平无显著差异 ,MMP - 9的平均水平具有极显著差异 (P <0 .0 1)。正常人和肺炎病人相比较 ,血清MMP - 2的平均水平具有显著差异 ,MMP - 9的平均水平则无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :循环MMP - 9是诊断肺癌的一个候选标记物。

二维斑点追踪技术评价肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能研究

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能损害的价值。方法选取2012年4月—2013年4月于复旦大学附属金山医院治疗的肺动脉压正常的稳定期COPD患者60例(COPD组),另选取本院体检健康者40例为对照组。收集受试者性别、年龄、基础心率、体表面积等临床资料,记录心血管疾病史。采用GE Vivid 7超声诊断仪采集受试者平静呼吸时3个心动周期心尖四腔二维动态影像,记录常规超声参数。将动态影像导入Echo PAC工作站,应用2D-STI分析软件进行脱机分析,记录右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变。结果两组左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期内径(RVDd)、右心室收缩期内径(RVDs)、右心室射血分数(RVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、E峰、E/A比值、E峰减速时间(DT)、右房室瓣环运动速度(e')、E/e'及右心室Tei指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而两组右心室壁厚度(RVWH)和A峰比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变功能均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压正常的COPD患者右心室长轴应变功能已经开始减弱,2D-STI可早期发现其右心室功能的轻微改变。

MMP-2在肺癌中的表达

目的:研究肺癌和正常肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达。方法:采用免疫组织化学EnVision方法,对71例肺癌标本和31例正常肺组织检测MMP-2的表达。结果:在71例肺癌标本中,小细胞肺癌只有4例,MMP-2表达阳性者占3例(75.0％);非小细胞肺癌(NSCLC)有67例,年龄40岁以上者64例,MMP-2表达阳性者占39例,阳性率60.9％(39/64)。正常肺标本31例,年龄40岁以下者MMP-2表达均为阴性,年龄在40岁以上者26例,MMP-2阳性表达9例,阳性率34.6％(9/26),40岁以上NSCLC标本的MMP-2阳性表达与正常肺标本比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在NSCLC中高表达的MMP-2是肺癌的一种好的肿瘤标记物。

慢性阻塞性肺疾病患者超声心动图心脏功能特点分析

目的应用超声心动图评价不同分型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的左、右心室功能。方法选取2011年1月1日至2013年12月31日就诊的COPD患者328例，依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分型的严重程度将COPD患者分为轻度、中度、重度和极重度4组，同时选取年龄、性别匹配的60名健康志愿者作为对照组进行研究。分别采用常规超声心动图、二维斑点追踪技术（2D—STE）测量并计算各COPD组患者及对照组志愿者左、右心室功能指标。结果重度、极重度组COPD患者左心室射血分数分别为（60．9±2．0）％和（59．4±2．8）％，低于对照组（t值分别为3．358、4．859）、轻度组（t值分别为5．247、6．641）和中度组（t值分别为3．280、4．863）COPD患者（均P〈0．01）；极重度COPD组患者左房内径为（3．9±0．5）cm，较对照组、轻度、中度和重度组COPD患者扩大（t值分别为-2．407、-2．625、-2．071、-2．186，均P〈0．05）；肺动脉收缩压为（39．7±11．5）mmHg（1mmHg：0．133kPa），较对照组、轻度、中度和重度组（t值分别为-6．277、-6．166、-5．298、-4．142，均P〈0．001）明显增高；右心室射血分数为（42．8±7．3）％，低于对照组、轻度、中度和重度组（t值分别为6．357、6．832、5．581、4．639，均P〈0．05）；中度、重度和极重度组COPD患者右心室面积变化分数分别为（37．7±2．0）％、（35．5±3．2）％和（34．0±3．1）％，均低于对照组（t值分别为-4．616、-5．982、-7．195，均P〈0．05），并随着分级程度加重而降低。中度、重度和极重度COPD患者左心室整体纵向应变值分别为（-18．62±1．76）％、（-17．15±0．73）％和（-16．51±0．89）％，低于对照组（t值分别为-9．389、-15．494、-16．873，均P〈0．001）；中度、重度和极重度COPD患者右心室整体纵向应变值分别为（-20．52±2．27）％、（-18．84±1．38）％和（-16．82±1．10）％，低于对照组（t值分别为-8．555、-13．595、-18．499，均P〈0．001），并随分级程度加重而降低。COPD患者面积变化分数与右心室射血分数呈正相关（r=0．676，P〈0．05）；右心室整体纵向应变与面积变化分数、右心室射血分数呈负相关（r=-0．677，-0．591，均P〈0．05）。结论COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退，并随着疾病分级程度的加重而加重；心室面积变化分数及2D—STE能有效检测COPD患者的心脏功能。