超声预测胎儿体质量方法比较及孕期增重对其准确性的影响研究

目的:比较分析11种超声参数预测胎儿体质量公式的准确性,探讨孕期体质量增加(GWG)对超声估测胎儿体质量准确性的影响。方法:收集2020年8月至2020年12月于复旦大学附属金山医院分娩的502例单胎,足月分娩产妇孕期增重、分娩前7天内胎儿超声测量指标及新生儿出生体质量,计算并分析多种超声预测公式的准确性。根据孕期体质量增长标准,即单胎妊娠孕前体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)者孕期合理增重为12.5~18.0 kg,BMI 18.5~24.9 kg/m^(2)者增重11.5~16.0 kg,BMI 25.0~29.9 kg/m^(2)者增重7.0~11.5 kg,BMI≥30.0 kg/m^(2)者增重5.0~9.0 kg,将病例分为GWG过少组(125例)、正常组(202例)和过多组(175例),分析不同GWG对于超声预测胎儿体质量准确性的影响。结果:11种超声参数预测胎儿体质量公式中,HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的绝对误差为186.64±149.28 g,相对误差为(5.52±4.18)%,在11种预测公式中误差最小,差异有统计学意义(P<0.05),绝对误差和相对误差符合率分别为72.31%、86.25%,均为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG过少组、正常组和过多组利用HadlockⅢ公式预测胎儿体质量时,绝对误差分别为190.23±136.69 g、148.12±99.39 g、228.54±189.57 g,相对误差分别为(5.95±4.25)%、(4.40±2.78)%、(6.49±5.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的准确性优于其他公式,但其准确性可受GWG的影响,临床中预测胎儿体质量时需多方面综合考量。

超声在肠道及胆道蛔虫症诊断中的价值

目的:探讨超声在肠道及胆道蛔虫症中的诊断价值。方法:对87例门急诊初步诊断为蛔虫症的患者进行超声检查,随访。结果:超声检查发现,肠道蛔虫症者81例,胆道蛔虫症者6例;胆道内蛔虫症者胆总管均有轻度扩张,并发胆管炎和胆囊炎者3例,肝外阻塞性黄疸1例。经药物治疗及手术治疗后,患者症状消失,蛔虫排出。结论:超声检查具有迅速方便、可靠性高、重复性强、无痛苦等优点,也是目前诊断胆道及肠道蛔虫症的最有效的影像学方法,能及时有效地指导临床治疗。

常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用价值

目的探讨常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能评估中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年12月复旦大学附属金山医院随访的老年稳定期COPD患者101例作为COPD组,并且根据指南再分为4个亚组:A亚组(n=25)、B亚组(n=25)、C亚组(n=25)和D亚组(n=2);另选年龄和性别匹配的健康志愿者25例作对照组。分别测量COPD患者身高、体重及肺功能指标,评估患者呼吸困难程度(MMRC)及6min步行距离(6MWD),并计算BODE指数;采用常规超声心动图测量并评估COPD患者的心脏功能;分析BODE指数与常规超声心动图参数间的关系。结果与对照组比较,COPD患者左心室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)及面积变化分数(FAC)不同程度降低;MMRC及BODE指数随COPD严重程度明显升高,而6MWD明显降低;BODE指数与LVEF、FAC均呈负相关(rLVEF=0.881、rFAC=0.732,P<0.05)。结论C亚组和D亚组COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退,并随着疾病分级程度增加而加重;常规超声心动图结合BODE指数能有效评估COPD病情,具有一定的临床应用价值。

经腹与经阴道超声诊断早期异位妊娠的对比研究

目的对比经腹与经阴道超声扫描2种检查方法在早期异位妊娠诊断上的差异性,以期提高早期异位妊娠诊断的准确率。方法回顾性分析我院2006—2009年96例早期异位妊娠患者,结合临床表现,尿人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及病理结果,对比2种检查方法的准确性。结果术后病理证实96例早期异位妊娠患者中有62例经腹彩色多普勒超声(TAD)诊断为异位妊娠,77例经阴道彩色多普勒超声(TVD)诊断为异位妊娠。TVD诊断异位妊娠的阳性率(80%)明显高于TAD诊断异位妊娠的阳性率(65%),2种诊断方法差异有统计学意义(χ2=5.862,P<0.05)。结合尿-HCG检查结果均可提高2种检查方法的准确率。结论 TVD可为临床提供更多有价值的诊断信息,结合尿-HCG,极大地提高了早期异位妊娠的检查阳性率及诊断符合率。

二维斑点追踪技术评价肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能研究

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能损害的价值。方法选取2012年4月—2013年4月于复旦大学附属金山医院治疗的肺动脉压正常的稳定期COPD患者60例(COPD组),另选取本院体检健康者40例为对照组。收集受试者性别、年龄、基础心率、体表面积等临床资料,记录心血管疾病史。采用GE Vivid 7超声诊断仪采集受试者平静呼吸时3个心动周期心尖四腔二维动态影像,记录常规超声参数。将动态影像导入Echo PAC工作站,应用2D-STI分析软件进行脱机分析,记录右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变。结果两组左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期内径(RVDd)、右心室收缩期内径(RVDs)、右心室射血分数(RVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、E峰、E/A比值、E峰减速时间(DT)、右房室瓣环运动速度(e')、E/e'及右心室Tei指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而两组右心室壁厚度(RVWH)和A峰比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变功能均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压正常的COPD患者右心室长轴应变功能已经开始减弱,2D-STI可早期发现其右心室功能的轻微改变。

经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断的价值分析

目的:探讨分析经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法:选取本院2019年10月~2020年3月收治的妇科急腹症患者110例纳入本次研究,分为腹部超声组和联合组各55例,腹部超声组采取腹部超声方式进行检查,联合组经阴道联合腹部超声进行检查,比较两组的检查结果与病理诊断结果的符合率。结果:腹部超声组检查符合率76.36%(42/55)低于联合组检查符合率94.55%(52/55),两组数据对比分析差异具统计学意义(χ^2=8.751,P=0.009)。结论:针对妇科急腹症的临床诊断,采取阴道联合腹部超声的方式检查,检出率及符合率高,可减少误诊的发生,为临床诊断提供依据,具有应用价值。

超声在评估桡骨远端骨折掌侧锁定板内固定术后拇长屈肌腱损伤中的应用

目的通过超声检查分析掌侧锁定板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-09—2018-11采用掌侧锁定钢板内固定治疗的152例桡骨远端骨折,73例在术后出现拇长屈肌腱损伤(观察组),79例在术后未出现相关症状(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、内固定与屈肌腱距离以及术后9个月的腕关节功能。结果 152例均顺利完成手术与超声检查,并获得至少9个月的随访。两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组行超声检查可见内固定与拇长屈肌腱距离较近,肌腱回声欠均匀,内部回声较为紊乱,边界欠清晰。观察组内固定物与拇长屈肌腱距离较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月对照组腕关节功能较观察组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可帮助临床医师明确桡骨远端内固定术后拇长屈肌腱损伤情况,判断疼痛来源,为临床治疗提供新思路。