二维斑点追踪技术评价肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能研究

目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能损害的价值。方法选取2012年4月—2013年4月于复旦大学附属金山医院治疗的肺动脉压正常的稳定期COPD患者60例(COPD组),另选取本院体检健康者40例为对照组。收集受试者性别、年龄、基础心率、体表面积等临床资料,记录心血管疾病史。采用GE Vivid 7超声诊断仪采集受试者平静呼吸时3个心动周期心尖四腔二维动态影像,记录常规超声参数。将动态影像导入Echo PAC工作站,应用2D-STI分析软件进行脱机分析,记录右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变。结果两组左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期内径(RVDd)、右心室收缩期内径(RVDs)、右心室射血分数(RVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、E峰、E/A比值、E峰减速时间(DT)、右房室瓣环运动速度(e')、E/e'及右心室Tei指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而两组右心室壁厚度(RVWH)和A峰比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变功能均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压正常的COPD患者右心室长轴应变功能已经开始减弱,2D-STI可早期发现其右心室功能的轻微改变。

和肽素在急性胸痛患者中的表达及意义

目的：探讨和肽素在急性胸痛患者中的表达及意义。方法：选取2010年12月—2012年6月就诊的急性胸痛患者491例,其中男性278例,女性213例;年龄（54±15）岁;采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清中和肽素。选取性别、年龄匹配的30例健康志愿者作为对照组,其中男性17例,女性13例;年龄（51±13）岁;检测其血清中和肽素水平。结果：491例急性胸痛的患者中,急性心肌梗死49例（9.98%）,不稳定性心绞痛126例（25.66%）,心源性疾病但非冠心病85例（17.31%）,主动脉夹层10例（2.04%）,肺栓塞8例（1.63%）,气胸或纵隔气肿26例（5.30%）,胸膜炎47例（9.57%）,肺部肿瘤19例（3.87%）,肋神经炎或肋软骨炎58例（11.81%）,带状疱疹18例（3.67%）,植物神经功能紊乱38例（7.74%）,消化道疾病7例（1.42%）;其中急性心肌梗死患者的和肽素水平（中位数：0.590 ng/mL,四分位距：0.340-0.990）明显高于其他组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。急性胸痛患者按照疾病大类分组,心血管疾病患者和肽素水平（中位数：0.198 ng/mL,四分位距：0.133-0.281）明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论：和肽素在急性心肌梗死患者血清中的水平明显高于其他原因胸痛患者;对于急性胸痛患者,和肽素具有明显的诊断和鉴别诊断意义,可提高急性心肌梗死的诊断率。