新型冠状病毒肺炎疫情期间外科ERCP的诊治经验

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重肆虐了我国湖北省等全国各省市,不但是人类健康的杀手,更破坏了正常的医疗秩序。由于新型冠状病毒传染性强,会经呼吸道飞沫、密切接触等多种方式传播,包括ERCP在内的内镜诊疗工作均属于“高危操作”,而急性重症胆道感染和胆源性胰腺炎等胆胰外科疾病又往往需要及时的内镜下胆道引流。本文总结了2020年1月20日至2020年2月29日新冠肺炎疫情防控的高峰期间复旦大学附属闵行医院肝胆胰外科进行的32例必要的ERCP诊疗工作,梳理了疫情之下ERCP对于重症患者的诊治排查流程,总结一些ERCP诊疗中防护和防控要点。

宽切缘肝切除术改善自发破裂性肝细胞癌的预后

目的探讨手术切缘对肝切除术治疗自发破裂性肝细胞癌(spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma,SRHCC)患者预后的影响。方法回顾性分析复旦大学附属闵行医院/上海市闵行区中心医院2012年1月至2017年12月收治的30例SRHCC患者的临床资料,比较切缘范围>1 cm(宽切缘组,19例)和≤1 cm(窄切缘组,11例)两组患者的临床病理学特征,采用Kaplan-Meier分析比较两组的无复发生存期和总生存期,采用Cox回归分析生存相关风险因素。结果宽切缘组比窄切缘组3年无复发生存率(13.2%vs 0,P=0.036)和3年总生存率(17.5%vs 0,P=0.002)高;多因素分析显示血清碱性磷酸酶高值(HR=1.013,P=0.008)、肿瘤分级低分化(HR=3.326,P=0.007)和手术切缘≤1 cm(HR=3.287,P=0.011)为SRHCC患者无复发生存期相关独立危险因素;血清γ-谷氨酰转肽酶高值(HR=1.002,P=0.041)、肿瘤分级低分化(HR=4.411,P=0.005)、肝外转移(HR=3.445,P=0.044)、手术切缘≤1 cm(HR=3.255,P=0.024)是SRHCC患者总生存期相关独立危险因素。结论采取宽切缘肝切除术能够改善SRHCC患者的临床预后。