腹腔镜完全腹膜外补片修补与腹腔镜腹腔内补片修补治疗两侧下腹壁切口疝的临床疗效比较

目的比较腹腔镜完全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗两侧下腹壁切口疝的临床疗效。方法选取2017年5月~2020年5月我院两侧下腹壁切口疝41例,随机分为2组:IPOM组21例,接受IPOM;TES组20例,接受TES。对比分析2组围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管放置时间、首次进食时间、术后1周疼痛评分、住院时间、住院费用)、术后短期并发症(切口裂开、术区积液、术区血清肿、急性肠梗阻)和长期并发症(慢性疼痛、慢性不全性肠梗阻、肠漏、疝复发)。结果TES组手术时间[(131.3±16.6)min vs.(78.3±7.8)min,t=-12.950,P=0.000]和术中出血量[(12.8±4.4)ml vs.(10.5±1.5)ml,t=-2.177,P=0.040]显著长于/多于IPOM组,术后1周疼痛评分[(3.1±0.7)分vs.(4.3±0.6)分,t=5.573,P=0.000]、住院费用[(1.36±0.07)万元vs.(3.57±0.35)万元,t=27.392,P=0.000]和术后长期并发症发生率[10.0%(2/20)vs.42.9%(9/21),χ^(2)=5.634,P=0.018]显著低于IPOM组。2组引流管放置时间、首次进食时间、住院时间和术后短期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与IPOM比较,TES治疗两侧下腹壁切口疝使用不同于IPOM的补片和修补方式,在术后1周疼痛评分、住院费用和长期并发症方面具有优势,但TES手术时间长,操作难度大。

超微血流显像与超声造影鉴别诊断甲状腺微小结节的对比研究

目的对比研究超微血流显像（SMI）与超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法对172例共195个可疑甲状腺癌的微小结节进行SMI和CEUS检查，以病理结果为依据比较两者诊断甲状腺微小癌的效果。结果病理检查结果为恶性结节140个（71．8％），良性结节55个（28．2％）；CEUS诊断为恶性结节127个（65．1％），良性结节68个（34．9％）；SMI诊断为恶性结节129个（66．2％），良性结节66个（33．8％）。SMI与CEUS诊断甲状腺微小癌的效果相似，其敏感性（90．0％对87．9％）、特异性（94．5％对92．7％）、准确性（91．3％对89．2％）、阳性预测值（97．7％对96．9％）和阴性预测值（92．9％对87．9％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SMI可对甲状腺微小癌的穿支血管进行有效观察，对甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断具有较高价值。