不同扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像中的对比研究

目的:比较2种扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法:前瞻性收集临床疑似冠心病行CCTA检查的心率≤60次/分病人58例,随机分为团注跟踪组31例和测试团注组27例。分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段、肺动脉、左心房和左心室选取感兴趣区,测量CT值和噪声,计算信噪比、对比噪声比、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比,评估2组图像质量,比较2组客观和主观评价指标差异。结果:2组各目标血管强化CT值、信噪比和对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),团注跟踪组肺动脉CT值、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比均明显低于测试团注组(P<0.01)。2组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。团注跟踪组CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、注射流率和对比剂量均低于测试团注组(P<0.05~P<0.01)。结论:大螺距CCTA采用团注跟踪技术,可提高血管强化CT值并能降低辐射剂量和对比剂用量。

基于DWI的影像组学对急性缺血性卒中患者功能结局的预测

目的探讨基于扩散加权成像(DWI)影像组学特征预测急性缺血性卒中(AIS)患者临床功能结局的价值。资料与方法回顾性分析409例经DWI证实的AIS患者资料,根据90 d改良Rankin量表(m RS)评分将患者分为良好结局(m RS≤2分)和较差结局(m RS>2分)组。在DWI序列上手动勾画梗死区域,提取影像组学特征并构建影像组学评分。将影像组学评分与临床危险因素相结合,建立临床-影像组学列线图,并验证其预测效能。使用决策曲线分析评估列线图的临床应用价值。结果最终包含了16个最优影像组学特征的预测模型在训练组和验证组的曲线下面积(AUC)为0.79(95%CI 0.70~0.87,P<0.01)和0.84(95%CI 0.71~0.98,P<0.01)。临床-影像组学列线图在训练组和验证组的AUC为0.82(95%CI 0.73~0.91)和0.85(95%CI0.72~0.97)。当阈值概率约在0.05~0.55时,列线图的净受益率高于其他模型。结论基于DWI影像组学的临床-影像组学列线图预测AIS患者临床功能结局具有较高的价值。

膀胱尿路上皮癌的CT表现及在术前病理分级中的价值

目的探讨膀胱尿路上皮癌的CT表现及在术前病理分级中的应用价值。方法选取并分析25例经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌CT表现、病灶CT特征与病理分级相关性。结果25例中位于膀胱三角区10例,其他部位15例;形态呈菜花状7例,乳头状18例(72.0%);直径(2.53±0.30)cm;强化值(37.04±15.03)HU;边界清晰5例,模糊20例(80.0%);病灶宽基底18例(72.0%),窄基底7例;伴钙化8例(32.0%),伴膀胱结石2例(8.0%),肿瘤基底凹陷征10例(40.0%),病灶内焰心样强化3例(12.0%)。肿瘤基底凹陷征(P=0.04)在膀胱尿路上皮癌高、低级别组间差异有统计学意义,以肿瘤有无基底凹陷征区分高、低级别膀胱尿路上皮癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测价值分别为66.6%、80.0%、72.0%、83.3%。结论膀胱尿路上皮癌的CT表现具有一定的特征,肿瘤基底凹陷征可用于术前预测膀胱尿路上皮癌的病理分级。

DWI改良TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨DWI改良甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺结节诊断中的价值。方法 :收集77例95个甲状腺结节,分别用传统TI-RADS分类及DWI改良TI-RADS分类评估,比较2种方法对甲状腺结节的诊断效能及临床应用差别。结果:95个甲状腺结节中传统TI-RADS分类4类共78个(82.1%),DWI改良TI-RADS分类2类12个(12.6%)、3类23个(24.2%)、5类56个(58.9%)、4类仅4个(4.2%);传统TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的准确率为74.7%,约登指数为0.333,DWI改良TI-RADS分类的准确率为92.6%,约登指数为0.846。结论:DWI改良TI-RADS分类可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断准确率,可明显减少不必要的细针穿刺活检。