胃肠道神经束膜瘤4例临床病理分析

目的探讨胃肠道神经束膜瘤的临床病理特征。方法分析4例胃肠道神经束膜瘤的临床资料,总结其临床病理和免疫表型。结果1例位于胃体大弯,1例位于结肠,2例位于直肠;瘤体直径0.3~1 cm,其特征是黏膜固有层内见温和的梭形细胞增生,表达神经束膜标志物,梭形细胞呈层状、束状排列,或围绕腺体漩涡状分布,周围扩张的隐窝常伴锯齿状结构。免疫表型:温和的梭形细胞不同程度表达EMA和CD34。随访4例患者均未见肿瘤复发和转移。结论胃肠道神经束膜瘤是一种良性的外周神经鞘膜肿瘤,可能被误诊为其他更常见的胃肠道梭形细胞肿瘤。免疫组化标记EMA和CD34阳性有助于鉴别诊断,患者预后良好。

超声引导下穿刺诊断肝淋巴瘤1例

患者女,85岁,因全血细胞减少8个月,反复发热1个月就诊。体格检查:除右下牙龈肿胀外,余无明显异常。实验室检查:血常规三系减少;乳酸脱氢酶389 U/L;乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA125、CA153、CA724均正常;EB病毒DNA 1.79×103 copies/ml;巨细胞病毒DNA偏低;结核感染T细胞斑点试验无反应性。骨髓穿刺骨髓检查未见明显感染及肿瘤征象。

宽切缘肝切除术改善自发破裂性肝细胞癌的预后

目的探讨手术切缘对肝切除术治疗自发破裂性肝细胞癌(spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma,SRHCC)患者预后的影响。方法回顾性分析复旦大学附属闵行医院/上海市闵行区中心医院2012年1月至2017年12月收治的30例SRHCC患者的临床资料,比较切缘范围>1 cm(宽切缘组,19例)和≤1 cm(窄切缘组,11例)两组患者的临床病理学特征,采用Kaplan-Meier分析比较两组的无复发生存期和总生存期,采用Cox回归分析生存相关风险因素。结果宽切缘组比窄切缘组3年无复发生存率(13.2%vs 0,P=0.036)和3年总生存率(17.5%vs 0,P=0.002)高;多因素分析显示血清碱性磷酸酶高值(HR=1.013,P=0.008)、肿瘤分级低分化(HR=3.326,P=0.007)和手术切缘≤1 cm(HR=3.287,P=0.011)为SRHCC患者无复发生存期相关独立危险因素;血清γ-谷氨酰转肽酶高值(HR=1.002,P=0.041)、肿瘤分级低分化(HR=4.411,P=0.005)、肝外转移(HR=3.445,P=0.044)、手术切缘≤1 cm(HR=3.255,P=0.024)是SRHCC患者总生存期相关独立危险因素。结论采取宽切缘肝切除术能够改善SRHCC患者的临床预后。

超微血流显像与超声造影鉴别诊断甲状腺微小结节的对比研究

目的对比研究超微血流显像（SMI）与超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法对172例共195个可疑甲状腺癌的微小结节进行SMI和CEUS检查，以病理结果为依据比较两者诊断甲状腺微小癌的效果。结果病理检查结果为恶性结节140个（71．8％），良性结节55个（28．2％）；CEUS诊断为恶性结节127个（65．1％），良性结节68个（34．9％）；SMI诊断为恶性结节129个（66．2％），良性结节66个（33．8％）。SMI与CEUS诊断甲状腺微小癌的效果相似，其敏感性（90．0％对87．9％）、特异性（94．5％对92．7％）、准确性（91．3％对89．2％）、阳性预测值（97．7％对96．9％）和阴性预测值（92．9％对87．9％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SMI可对甲状腺微小癌的穿支血管进行有效观察，对甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断具有较高价值。