剖宫产术后卵巢静脉血栓诊治分析及文献复习

目的探讨剖宫产术后卵巢静脉血栓(OVT)的临床特征和诊治过程。方法选择2019年8月23日,上海市闵行区中心医院收治的1例剖宫产术后OVT患者为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患者的临床病例资料,对其影像学资料、诊断、治疗方案进行分析。本研究对剖宫产术后OVT相关文献进行复习,设定检索策略以“剖宫产术后”“卵巢静脉血栓”“caesarean”“ovarian venous thrombosis”等为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台进行相关文献检索,检索时间设定为2000年1月1日至2021年1月1日。总结剖宫产术后OVT患者的临床特点及其诊断、治疗方案。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例患者,26岁,因疤痕子宫妊娠采取剖宫产术分娩,手术顺利。术后第3天出现腹部胀痛伴低热,白细胞计数为11.43×10^(9)/L;超声检查结果显示:右肾门内侧见长条状无回声区,约为109 mm×14 mm,边界不清,近肾门处走行扭曲;被诊断为剖宫产术后右侧OVT。给予患者口服华法林(2.5 mg/d)抗凝治疗,于术后16 d病情好转出院。患者出院后继续抗凝治疗持续6个月,复查超声检查结果显示右侧OVT消失。②文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略,共计筛选12篇国内外相关文献,共涉及12例剖宫产术分娩后确诊为OVT的患者。其中,左侧OVT为1例,右侧OVT为11例(累及肾静脉为2例、合并下腔静脉血栓为3例、合并肺栓塞为1例)。这12例患者中,年龄≥35岁为3例,<35岁为9例;术后1周内发病为8例、术后1~2周发病为3例、术后3周发病为1例;首发症状为腰痛者为4例、腹痛为8例、发热为7例;实验室检查结果提示白细胞计数增高为6例。结论剖宫产术后患者发生OVT是产后罕见疾病,其临床表现无特异性,CT检查能帮助OVT的确诊,抗凝治疗是OVT的主要治疗手段。对于剖宫产术后腹痛、发热患者,要警惕OVT发生可能。对这类患者的早诊断、早治疗,可改善预后。