新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌监测分析

目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P<0.01),耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率降低(1.9%对3.1%,P<0.05),其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌检出率无显著差异。疫情暴发前后,多重耐药菌均主要分离自呼吸道样本(78.4%对78.5%)。疫情后ICU多重耐药菌总检出率明显高于疫情前(53.1%对35.5%,P<0.01)。较疫情前,疫情后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率下降(3.5%对15.7%,P<0.01),粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均降低,屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率降低(39.2%对50.1%,P<0.01),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率降低(1.2%对2.7%,P<0.01)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率基本保持稳定,疫情暴发前后无显著差异(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。

人乳头瘤病毒实验室检测方法的研究进展

人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈疾病的关系最初于1983年由德国病毒学家Harald zur Hausen提出,现今无数研究已证实HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关,是全球范围内最常见的一种性传播病毒感染[1]。至今已鉴定出200多种HPV型别,不同的型别存在致病差异性,根据HPV与宫颈癌的关系将其分为高危型HPV（hrHPV）和低危型（lrHPV）[2]。其中lrHPV主要导致湿疣类病变,而hrHPV的持续感染是引起宫颈癌及癌前病变的必要条件,将宫颈癌风险提高250倍,其检测率在宫颈癌中达到99.7%。HPV感染的型别及流行性因年龄、种族、社会经济地位和地理位置的差异而不尽相同[3-4]。

幽门螺旋杆菌与胃癌致病机制及治疗方案相关性的研究进展

幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰阴性杆菌,大量研究表明HP与胃癌等消化道疾病密切相关[1-4]。胃癌病死率最高的国家主要集中在东北亚国家,包括中国、日本、韩国,每年胃癌死亡人数占世界总量的一半多[1]。HP引起的慢性细菌感染影响了约全世界的一半人口,许多发展中国家HP感染率超过90%[2]。在非工业化国家（非洲、南美、中东和远东等）中,由于家庭内部成员间的相互传播感染,儿童中的HP感染率已高达60%~80%,且HP感染率随着年龄的增长继续轻微增长。相比而言,发达国家的HP获得性感染的增长率较缓慢,在西欧和北美的人群中,10岁以内的群体HP的感染率约为10%,

基于微流控技术的分子诊断

微流控技术起源于20世纪50年代初,是以在微米尺度空间对流体进行操作为特征的技术,该技术将原来需要在生物、化学等实验室内完成的实验浓缩到几平方厘米的芯片上,即微流控芯片,又叫芯片实验室[1-2].微流控芯片以微管道网络为特征,以生命科学为主要研究对象,该技术主要涉及高精度的微机电系统、微流体技术、微电子和生物化学等领域.当前全球资源被过度消耗,微型化、集约化已渐成为人类社会发展的趋势.当前临床上基于微流控的分子诊断,主要是指在微流控平台上进行的分子生物标志物的检测,选取代表不同进展阶段的生物标志物进行联合检测,在疾病的诊断、监测和疗效观察方面具有重要价值,有利于疾病的早期发现,与传统的检测方法相比,微流控检测平台具有诸多优势.

病毒感染与肿瘤发生的研究进展

肿瘤微环境一般包括肿瘤细胞、炎症细胞、炎症性细胞因子及其他细胞和非细胞组分等。随着对肿瘤研究的不断深入，学者们发现病毒在肿瘤形成中占据重要作用，全球有16．1％的肿瘤与致病原有关，且每年有150万～200万新发生的癌症与病毒感染有关。这无论是对个人还是对家庭或者医疗保健系统来说都是一个巨大的疾病负担，因此掌握病毒的致病机制对于治疗及预防癌症至关重要。本文就各种常见病毒引发人类肿瘤的分子机制作如下综述。

烟曲霉荧光探针实时PCR法的临床应用价值研究

目的建立一种针对烟曲霉的探针实时聚合酶链反应(PCR)法并初步探讨其临床应用价值。方法以烟曲霉基因组内特有序列为靶位,设计引物、探针,建立PCR反应体系,初步应用于临床痰标本和血浆标本的检测验证其检测性能。结果所建针对烟曲霉的实时PCR法具有良好的灵敏度和特异度,将其应用于临床痰标本和血浆标本的检测效果较好。结论所建立的荧光探针实时PCR法初步应用于临床痰标本和血浆标本检测,效果良好,其实际临床应用价值仍需进行大样本验证。

血尿酸与冠心病及其严重程度相关性研究

目的探讨血尿酸（SUA）与冠心病发生及其严重程度的关系以及在不同性别和年龄人群中的差异,为人群预防和临床诊治提供依据。方法根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组396例和非冠心病组792例,根据SUA水平按四分位数将患者分为1~4组,分析不同组间冠心病患病率的差异;以发生病变的血管支数反映冠心病严重程度,分析SUA水平与病变严重程度之间的关系;采用Logistic回归分析SUA水平对冠心病的危险性。结果 （1）冠心病组SUA水平高于非冠心病组,性别分层分析后仅女性组差异仍然存在;年龄分层显示,30~70岁人群中冠心病组SUA水平明显高于非冠心病组。（2）总体、女性及30~70岁人群中,SUA浓度最高组（第4组）的冠心病患病率明显高于其余各组。（3）总体、女性及30~70岁人群中SUA水平与冠状动脉病变支数呈正相关。（4）Logistic回归分析表明,总体、女性及30~70岁人群中SUA水平为冠心病的危险因素。结论 SUA水平与冠心病的患病率有关,且与冠状动脉病变严重程度呈正相关,在女性人群和30~70岁人群中SUA对冠心病及其严重程度的预测价值更大。

脲原体荧光定量PCR检测在细菌性阴道病患者中的应用

目的探讨微小脲原体(UP)和解脲脲原体(UU)与细菌性阴道炎(BV)的相关性。方法用脲原体荧光定量聚合酶联反应(FQ-PCR)法和培养法分别检测179例阴道拭子标本,比较二者的一致性;选取该院妇产科门诊BV患者812例,健康对照组409例,分别采集阴道分泌物,用荧光定量PCR法分别检测UP、UU,统计学分析UP、UU与BV的相关性。结果在179例标本中,PCR法的阳性率为59.2%,显著高于培养法50.3%(P<0.05),两种方法检测结果的一致性一般(Kappa=0.687);在812例BV患者中,UP单独阳性217例(26.7%),UU单独阳性148例(18.2%),共同阳性196例(24.1%);在健康对照组中UP单独阳性111例(27.1%),UU单独阳性71例(17.4%),共同阳性58例(14.2%)。UP、UU单独感染在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),混合感染在BV显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),混合感染是BV的危险因素之一(OR=1.926,P=0.001)。UP和UU在BV中的几何均数分别为(5.9273±1.7324)和(6.2176±1.8939),二者均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UP和UU混合感染,以及它们的含量可能与BV有关。

中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)

百日咳再现是全球性的公共卫生问题,2018—2022年我国国内百日咳报告发病率接近20世纪80年代末的报告水平。实际上,我国的百日咳发病率被严重低估,主要因为国内尚未全面建立百日咳主动监测工作,不典型百日咳病例在临床上容易被漏诊,许多医疗机构未开展百日咳的实验室诊断;同时,我国还面临百日咳鲍特菌对一线抗菌药物大环内酯类高度耐药的临床问题。为了更好地指导和规范我国百日咳病例的临床诊疗、监测和防控工作,由感染病学、流行病学、免疫规划及指南方法学专家组成指南制订小组,从实践角度提出有关百日咳诊断、治疗、预防,尤其是疫苗免疫策略的12个临床问题,经过研究问题构建、证据检索和综合、证据评价以及证据到推荐意见讨论,制订推荐意见和实施建议,为从事百日咳诊疗和防控的临床医师、微生物实验室专业人员、医院感染控制专业人员以及公共卫生领域从事传染病防控和免疫规划的专业人员提供参考。

女性泌尿生殖道感染与脲原体、沙眼衣原体的相关性

目的探讨女性泌尿生殖道感染与微小脲原体(UP)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)之间的相关性。方法将591例入组者分为泌尿生殖道感染组和无症状体检组,取宫颈分泌物,运用PCR荧光探针法对UP,UU和CT进行检测。结果患者组与无症状体检组UP的阳性检出率分别为58.86%(176/299)和40.75%(119/292),差异有统计学意义(P<0.001),在性活跃人群中阳性率较高为56.46%(201/356);UU的阳性检出率分别为20.74%(62/299)和14.38%(42/292),差异有统计学意义(P=0.043);CT的检出率分别为13.71%(41/299)和8.56%(25/292),差异有统计学意义(P=0.047)。结论女性泌尿生殖道感染与UP,UU及CT的感染密切相关,以UP感染为主,且处于性活跃期UP阳性检出率较高,临床医生应引起广泛重视。

14种高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈细胞病变的筛查作用

目的探讨14种高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈细胞病变的筛查作用。方法收集2018年1月至2018年4月在复旦大学附属闵行医院门诊行HR-HPV检测、薄层液基细胞学(TCT)检查以及因HR-HPV和/或TCT异常或临床需要,通过阴道镜下多点活检,送病理检查者共计1442例,分析HR-HPV感染、宫颈细胞病变与年龄的关系,以及HR-HPV、TCT检测对宫颈细胞病变的筛查作用。结果1442例受检者中,HR-HPV16阳性159例(11.0%),HR-HPV18阳性68例(4.7%),HPV其他12型阳性676例(46.9%),其中混合感染77例(5.3%);不同年龄组HR-HPV阳性率差异有统计学意义(χ^2=45.552,P=0.001),≤29岁年龄段HR-HPV阳性率最高(72.0%),其次是≥60岁年龄组(67.9%);宫颈细胞病变率在≤29岁组最高(54.2%),并随着年龄的升高而降低(χ^2=39.549,P=0.001);HR-HPV检测筛查宫颈细胞病变的灵敏度为65.2%,TCT筛查宫颈细胞病变的灵敏度为50.2%,HR-HPV联合TCT对宫颈细胞病变的敏感度(81.4%)显著提高(P=0.001)。结论HR-HPV感染和宫颈细胞病变均在低龄组发生率最高,临床应加强对她们的重视,对于可疑患者应联合HR-HPV与TCT检测,并定期随访,以捕获HPV潜伏激活感染或再次感染,提高宫颈细胞病变的筛查率,降低漏检风险。

沙眼衣原体荧光PCR法在阴道炎患者实验室检测中的效果评价

目的评价沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)荧光PCR法在阴道炎患者实验室检测中的作用。方法选取闵行区中心医院妇科门诊760例有临床症状患者,采集其阴道分泌物进行白带常规检查、HE染色、细菌性阴道病(BV)检测,并运用荧光PCR法检测沙眼衣原体和解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU),并对CT进行相对定量分析。结果 CT阳性率14.87%,UU阳性率61.98%,显著高于真菌性阴道炎(7.24%)、滴虫性阴道炎(3.68%)及BV(10.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。而且CT在性活跃人群(<25岁)感染率最高。在排除UU、真菌感染、滴虫感染和BV后,妇科门诊患者根据白带常规和HE染色结果被分为阴道炎和非阴道炎两组,两组CT的感染率分别为14.29%和6.41%,差异具有统计学意义(P=0.040),CT拷贝对数值分别为5.88±0.99和4.79±1.17,两组具有统计学意义(P=0.025)。结论 CT是阴道炎重要病原菌之一,CT感染载量与阴道炎发生密切相关,应对妇科门诊及住院患者进行常规CT筛查。

鼻部奴卡菌感染一例

患者男,53岁,因鼻部皮肤红肿3d来我科就诊,有鼻部皮肤肿痛伴灼热,无脓涕、鼻塞,无嗅觉减退、鼻出血,无咳嗽、咳痰,无头痛、发热,平素体健,否认糖尿病、高血压病史.查体见右侧鼻背皮肤局部2.0cm×1.8 cm充血、肿胀,表面脓血性分泌物、压痛（＋）、波动感（＋/-）.双侧鼻腔黏膜充血,下鼻甲肥大,各鼻道未见分泌物积聚.

女性泌尿生殖道感染患者解脲脲原体、微小脲原体与沙眼衣原体感染情况分析

目的探讨女性泌尿生殖道感染患者解脲脲原体(UU)、微小脲原体(UP)与沙眼衣原体(CT)感染情况,为临床诊断与治疗提供依据。方法收集450例泌尿生殖道感染者和420例无症状体检者的宫颈分泌物,采用PCR荧光探针法对UU、UP和CT进行定量检测和分析。结果患者组和对照组在UP、UU与CT混合感染、UP与CT混合感染差异具有统计学意义(P<0.05);患者组UU、UP和CT拷贝对数值明显高于对照组(P<0.05)。且在患者组UU和UP感染载量均维持在较高水平(拷贝数≥10^3 copies/μL),CT感染载量大都维持在高水平(拷贝数≥10^5 copies/μL)。结论UU、UP和CT的感染载量与女性泌尿生殖道感染密切相关,CT作为一种对人体有害的的微生物,感染的拷贝数维持相对较高的水平,应加强对CT的筛查的力度。

PGE_2在CIA中的表达及其与Tfh的相关性分析

研究前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)在胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)小鼠体内的表达,并分析其与滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)之间的相关性。结果显示,与对照组相比,CIA小鼠血清前列腺素E代谢物(prostaglandin E metabolite,PGEM)浓度显著升高,小鼠脾脏和淋巴结中CD4^+CXCR5^+ICOS^+Tfh的比例、CD4^+Bcl-6^+Tfh的比例、CD4^+IL-21^+T细胞的比例均明显增高,且PGEM与上述细胞比例均呈正相关。该研究表明,CIA中PGE_2的表达与Tfh的比例存在正相关性。

PGE_2调节CD4^+T细胞分化的研究进展

前列腺素(prostaglandin,PG)是花生四烯酸的小分子衍生物,在内分泌系统、心血管系统、生殖系统和神经系统中发挥多种生物学效应。PGE_2作为PG比较有代表性的一种亚型,是人体内重要的炎症介质,参与调节CD4^+T细胞的分化及相关细胞因子的分泌,从而影响CD4^+T细胞所介导的疾病的发生发展。本文就PGE_2及其对CD4^+T细胞亚群分化的调节作用进行综述。

EP4受体抑制剂对滤泡辅助性T细胞分化的调控作用研究

为探究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)小鼠中前列腺素E受体4(prostaglandin E receptor 4,EP4)对滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)分化的调控作用,通过2种不同的方式研究EP4对小鼠体内Tfh分化的影响。先采用卵清蛋白(ovalbumin, OVA)/铝佐剂(aluminium, Alum)/LPS免疫小鼠,免疫过程中使用EP2受体抑制剂或EP4受体抑制剂处理模型鼠并设置对照组,7 d后处死小鼠,分析脾脏免疫细胞中CD4^(+)CXCR5^(+)PD-1^(+)Tfh的分化情况;再构建胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)小鼠模型并在免疫过程中使用EP4受体抑制剂,进行关节肿胀程度评分,并在疾病高峰期处死小鼠,分析其脾脏免疫细胞中CD4^(+)CXCR5^(+)PD-1^(+)Tfh百分比。结果显示,在体内分化模型中,EP4抑制剂处理组小鼠脾脏炎症反应程度轻微;FACS检测结果显示,与PBS处理组相比,EP4受体抑制剂处理组Tfh分化百分比和绝对数显著降低(P<0.05);EP2受体抑制剂处理组无此现象(P>0.05)。在CIA模型中,与PBS处理组相比,EP4抑制剂处理组小鼠疾病评分显著降低(P<0.05),且FACS检测结果也显示,与PBS组相比,EP4受体抑制剂处理组脾脏中Tfh百分比及绝对数显著减少(均P<0.05)。综上,在体内分化模型中,EP4受体抑制剂可抑制Tfh分化,该抑制剂在CIA小鼠模型中也有同样作用,从而降低CIA模型小鼠的疾病严重程度。