uE_3在唐氏综合征孕中期多指标联合筛查风险预测中的效果评估

目的：通过比较孕妇血清甲胎蛋白（ArP）、绒毛膜促性腺激素β亚单位（β—hCG）两联和AFP、β—hCG、游离雌三醇（uE3）三联两种筛查风险计算模型的检出率、假阳性率和Cut—Off值，探讨uE3在唐氏综合征（DS）产前筛查中的效果。方法：收集上海4家保健机构提供的2001～2004年筛查数据，对孕14^＋～20^＋周的14642例孕妇的血清学指标和随访结果进行统计分析，应用统计学方法拟合年龄风险与各指标的似然比风险计算模型。分别应用两联筛查风险计算模型、uE3与年龄风险计算模型和三联筛查风险模型进行计算，在3％～8％假阳性率时比较各模型的检出率、阳性预测值和Cut—Off值。在85％检出率的基础上比较各模型的假阳性率、Cut—Off值和阴性预测值。结果：①14642例孕妇随访确认为DS的有15例，发病率约1／1000；②比较DS组（1．0787ng／ml）和正常组（1．7125ng／ml）的血清uE3水平，两者存在统计学差异（t=2．96，P〈0．01）；③比较各模型预测风险检出效果，在5％假阳性率时年龄和uE3组合检出率为46．7％，两联筛查模型为60％，三联模型则为93．3％，两联和三联检出率比较差异有统计学意义（x^2=4．658，P〈0．05）；④在85％的检出率时uE3和年龄因素模型的假阳性率为16．40％，两联模型为7．18％，三联模型则为4．9％，后二者假阳性率存在统计学差异（x^2=66．79，P〈0．01）。结论：uE3在唐氏综合征多指标联合产前筛查中能提高筛查的检出率，减少假阳性率。