雷珠单抗联合视网膜黄斑区格栅光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床效果

目的探讨糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜黄斑区格栅光凝的治疗效果。方法纳入2019年1月至2021年12月间河南省濮阳市范县复明医院收治的60例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者,采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各30例。对照组患者给予视网膜黄斑区格栅光凝治疗,观察组患者同时联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。对两组患者治疗后的临床疗效,不同时间点(治疗后1个月、治疗后6个月)裸眼视力、黄斑区视网膜厚度、眼压情况进行比较。结果观察组患者在治疗6个月后临床疗效优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者各时间点裸眼视力检测高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间点观察组患者黄斑区视网膜厚度检测数据低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间点观察组患者眼压检测数据低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜黄斑区格栅光凝治疗较单一激光光凝手术治疗临床疗效佳,可帮助患者术后更好恢复视力,加快对黄斑水肿的吸收速度,降低对患者生活的影响。

雷珠单抗联合复方血栓通胶囊在视网膜静脉阻塞患者中的应用效果分析

目的探讨雷珠单抗联合复方血栓通胶囊在视网膜静脉阻塞(RVO)患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月河南省濮阳市范县复明医院收治的66例RVO患者,按数字表法随机分为联合组(33例)和对照组(33例),对照组采用雷珠单抗治疗,联合组给予雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗。对比两组疗效、治疗前后最佳矫正视力水平、视网膜黄斑厚度及复发情况。结果联合组治疗有效率(96.97%)高于对照组(78.79%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后最佳矫正视力水平高于治疗前,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后视网膜黄斑厚度低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组RVO复发率(3.03%)低于对照组(18.18%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗RVO疗效理想,有助于提高患者最佳矫正视力,降低视网膜黄斑厚度和RVO复发率。

雷珠单抗与康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿的临床效果观察

目的:观察比较雷珠单抗与康柏西普治疗白内障术后黄斑水肿(Pseudophakic cystoid macular edema,PCEM)临床效果及安全性。方法:选取我院2021年5月至2023年3月收治的89例PCEM患者,根据治疗方案将其分为对照组、观察组。对照组44例采用康柏西普治疗,观察组45例采用雷珠单抗治疗。比较两组临床疗效、角膜神经纤维密度和长度、视力(BCVA)、眼压、黄斑厚度(CMT)、房水因子指标[白介素-6(IL-6)、IL-37、血管内皮生长因子(VEGF)]及术后不良反应。结果:观察组治疗总有效率88.89%与对照组93.18%比较,无显著差异(P>0.05);注射1、2、3次后两组BCVA、眼压、CMT注射前比较均明显改善(P<0.05),两组间比较,BCVA、眼压、CMT无显著差异(P>0.05);注药1、2、3次后两组CNFD与注药前比较无显著差异(P>0.05),观察组CNFL与注药前比较无显著差异(P>0.05),对照组CNFL与注药前、观察组明显降低(P<0.05);注药3次后,两组IL-6、IL-37、VEGF较治疗前均降低(P<0.05),两组间比较,IL-6、IL-37、VEGF无显著差异(P>0.05);观察组不良反应发生率6.67%与对照组4.55%比较无显著差异(P>0.05)。结论:雷珠单抗与康柏西普治疗PCEM的疗效相当,且安全性较好,但前者对角膜神经具有一定影响。

成人近视患者屈光度与眼轴、角膜屈光度的关系分析

目的分析激光原位角膜魔镶术(LASIK)近视患者眼轴长度与角膜屈光力、近视度的关系。方法分别测量受检者199例(385只眼)患者的屈光度、眼轴长度和角膜屈光度,按等效球镜原则,根据屈光度将199例(385只眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组。对其屈光度与眼轴、角膜屈光度之间的关系进行统计学处理。结果近视程度与眼轴长度的相关检验,r值为0.0154,无相关性(P>0.05),眼轴与中、高度近视有显著的相关性(P<0.05)。近视程度与角膜水平屈光力,无相关性(P>0.05),与角膜垂直径屈光力有显著相关性(P<0.05)。眼轴长度与角膜水平、垂直径屈光力,P<0.05,呈负相关。结论在近视眼中,随着眼轴延长,近视程度随之加深,而角膜屈光力有减弱的趋势,眼轴与近视程度呈正相关,与角膜屈光力呈负相关。

超声生物显微镜在人工晶状体缝线固定术中的应用

目的通过对超声生物显微镜(UBM)指导下设计人工晶状体缝线固定术的临床观察,为判定手术效果提供有效的临床依据。方法选取行人工晶状体缝线固定术者63例(63眼),术前行UBM检查并依此设计手术方式的35例为A组;术前未行UBM检查按常规术式植入人工晶状体的28例为B组。常规悬吊植入人工晶状体。记录术中进、出针位置及人工晶状体位置相关数据进行统计学比较。结果A组的进针位置位于角膜缘后平均(0.71±0.11)mm;B组进针位置位于角膜缘后1.0mm。两者的出针位置分别为(0.5588±0.3465)mm和(1.4404±1.0077)mm。A组中能确切植入睫状沟的襻数为46个(65.71%),而B组中仅6个襻(10.71%)能确切植入睫状沟。A组人工晶状体平均偏心(0.5588±0.3465)mm,平均偏位(0.4080±0.3559)mm;B组人工晶状体平均偏心(0.8095±0.1818)mm,平均偏位(1.1132±0.6609)mm。结论人工晶状体缝线固定术者术前常规行UBM检查,能提高人工晶状体襻睫状沟固定的准确性,减少术后人工晶状体偏心和偏位的发生。

蓝光诱导猪视网膜色素上皮细胞复制衰老的实验研究

目的观察蓝光对猪视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞复制衰老过程中衰老相关-β-半乳糖苷酶(senescence associated-beta-galactosidae,SA-β-Gal)的影响。方法将第3～6代猪 RPE 细胞置于自制蓝光发光二极管(light emitting diode,LED)光源下,波长450～500 nm,1h/d;细胞表面水平光照强度分别为(500±100)lux、(1000±200)lux、(2000±500)lux,光照时细胞水平面的温度变化为36.5～37.5℃;对照组用黑纸完全包裹培养瓶。将各组细胞消化后接种于24孔板和96孔板培养24 h,进行 SA-β-Gal 活性的检测和 MTT 法检测细胞增殖情况。结果随光照强度和传代次数增加,细胞内出现蓝色颗粒的阳性细胞数目逐渐增多,SA-β-Gal活性增高,除高强度与中强度光照组、第4代和第5代之间相比差别没有统计学意义(P>0.05)外,其余每两组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);通过 MTT 法检测,细胞的增殖能力随光照强度和传代次数增加而降低,除中强度与低强度光照组相比差别没有统计学意义(P>0.05)外,其余每两组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论蓝光可以诱导体外培养猪 RPE 细胞复制衰老,并且光照强度增加可以促进细胞复制衰老。

激光全息立体视仪在招收飞行员体检中的应用研究

目的 :探讨激光全息随机点立体敏度检查仪的客观性和实用性以及其在选拔飞行员中的实用价值。方法 :应用军事医学科学院和海军总医院联合研制的激光全息随机点立体视检查仪对 372名招飞学员受试者进行立体视锐度检查。结果 :2min内立体视锐度≥ 10 0′者为 2 16名 ,占受检者总数的 5 8.1% ,2min内立体视锐度≥ 6 0′以上者为 110名 ,占总数的 2 9.5 % ;2min内立体视锐度≥ 5 0′以上者为 34名 ,占总数的 9.1% ;2min内立体视锐度≥ 4 0′以上者为 12名 ,占总数的 3.2 %。具有黄斑中心凹立体视者共计 15 6名 ,占总数的 4 2 .0 % ,具有黄斑立体视者为 2 16名 ,占 5 8.1%。无一例立体视盲。结论 :激光全息随机点立体视锐度检查仪是在直观自然状态下检测立体视锐度的 ,无需配戴红绿分视镜 ,避免了记忆和猜图现象 ,结果准确可靠。它对于用来选拔飞行员及相关职业的筛选有重要实用价值。

视神经半损伤后复合神经营养因子辅助再生的动态生物学研究

目的动态观察和探讨视神经(optic nerve,ON)1/2损伤后视网膜神经节细胞(retinea gangling cells,RGCs)的轴树突及神经元自然再生和复合神经营养因子辅助ON再生的细胞生物学变化特征,以寻找ON不全损伤后修复再生的新途径。方法①实验采用成年猫共计40只,随机分4组:正常对照组、眼球后ON1/2切断组、ON1/2切断并定时眼玻璃体内注射生理盐水对照组和ON1/2切断并定时眼玻璃体内注射脑衍化神经因子(brain-derived neurotrophic factor,BD-NF)和睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)复合神经营养因子辅助再生组。②动物模型制作以眶外侧入路手术开眶,暴露眼球后ON,在球后5mm处准确行ON1/2切断。术后4组动物在相同视环境中饲养1、4和8个月,ON1/2切断并于玻璃体内注射BDNF和CNTF辅助再生组在术后即日注射BDNF和CNTF复合液(10ng),并在以后每周注射等量BDNF和CNTF复合液2次。在ON损伤后1、4个月和8～12个月,3次行图形视觉诱发电位(pattern reversed visual e-voked patential,PVEP)动态检测,然后将实验动物处死,灌注、固定、取材:切取眼球后ON和外侧膝状体(lateral genic-ulate nucleus,LGN)做组织细胞化学处理,数据经t检验处理。结果①ON横截面纤维(RGCs轴突)计数比较:a、ON1/2切断并定时于玻璃体内注射BDNF和CNTF复合因子组ON轴突数[(2.30±0.84)×105]与球后ON1/2切断组眼ON轴突数[(1.10±0.46)×105]比较,差异具有非常显著的统计学意义(P<0.01)。b、ON1/2切断并定时于玻璃体内注射BDNF和CNTF复合因子辅助再生组眼ON轴突数目增多与ON1/2切断并定时于玻璃体内注射生理盐水对照组眼ON轴突数[(1.20±0.52)×105]比较,差异具有非常显著的统计学意义(P<0.01)。②外侧膝状体由ON1/2切断并定时玻璃体内注射BDNF和CNTF复合因子眼输入层的神经节细胞计数(264.80±36.73)多于ON1/2切断组(147.80±18.56)和ON1/2切断并定时于玻璃体内注射生理盐水对照组眼输入层的神经节细胞计数(183.90±21.24),经统计学分析知,后两者差异具有非常显著的统计学意义(P均<0.01),进一步证实了由动态PVEP检测所得结果。结论ON1/2损伤后复合神经营养因子辅助ON再生具有显著的拮抗损伤效应,BDNF和CNTF复合因子有拮抗损伤和辅助ON损伤后的修复和再生作用。

准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨

目的探讨准分子激光手术后人工晶体度数的测量方法。方法20例近视患者(40只眼)使用自动验光仪、角膜地形图,测量术前术后3 mm、1 mm区域角膜屈光度,计算人工晶体度数,并进行统计学比较。结果术前用电脑验光仪测量角膜3 mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.26±1.53)m-1,用角膜地形图测量角膜3 mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.56±1.72)m-1,角膜地形图测量角膜1 mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.97±1.69)m-1,三者比较无统计学意义(P>0.05)。用以上方法测得的术后人工晶体度数为电脑验光仪角膜中央3 mm区(20.33±1.74)m-1,角膜地形图测得角膜中央3 mm区(21.45±1.63)m-1,角膜中央1 mm区(22.37±1.82)m-1,三种方法比较有统计学意义(P<0.05),中央区测量度数大于前两者。结论使用角膜地形图测量中央1 mm区域角膜屈光度更能准确反映原位角膜磨镶术后角膜的真实屈光度,测算出更准确的人工晶体度数。

二期玻璃体视网膜手术治疗眼球贯通伤

目的 探讨二期玻璃体视网膜手术治疗眼球贯通伤的疗效。方法 对2 4例(2 4眼)眼球贯通伤行二期玻璃体视网膜手术,所有术眼均行巩膜扣带术,其中硅油填充16例,膨胀气体填充7例。随访3～3 2月,平均2 2月。结果 眼球贯通伤2 4例术后有18例视力增进。3例无改变,3例下降。其中8例(3 3 . 3 3 %)视力0 . 0 5以上。13例视网膜脱离中有11例复位,复位率84 . 62 %。结论 二期玻璃体视网膜手术是治疗眼球贯通伤的有效方法。

双目间接检眼镜在巩膜扣带术中的应用

目的探讨双目间接检眼镜在巩膜扣带术中的应用价值及效果。方法116例(116眼)原发性(孔源性)视网膜脱离中共检出视网膜裂孔208个。其中合并黄斑部脱离81眼。PVR程度分级A级及B级106眼,C1级8眼,C2级2眼。所有病例均行巩膜扣带术,术中在双目间接检眼镜直视下定位裂孔,冷凝封闭裂孔。结果初次手术视网膜解剖复位110例,复位率94.83%。4例再次手术视网膜解剖复位。2例放弃治疗。最终,114眼视网膜解剖复位,复位率为98.28%。视网膜复位病例视功能不同程度改善。术中术后无严重并发症出现。结论双目间接检眼镜检查在原发性视网膜脱离术前、术后评价玻璃体视网膜及在巩膜扣带术中直视下定位裂孔,冷凝封闭裂孔具有独特优越性。

长期硅油填充眼的眼部并发症及取出原则

目的探讨眼内长期硅油填充引起的并发症及取出的原因和临床结果。方法回顾性分析2002年～2005年共59例59眼行玻璃体切割联合硅油填充患者的眼部情况及硅油取出结果。结果硅油填充后经过0．5～5a的随访，视网膜完全复位57例，部分复位2例，并发症包括：角膜变性9例，硅油乳化33例，继发性青光眼13例，视盘颜色变淡19例，晶状体混浊11例。其中46眼行硅油取出术，随访1～5a，视网膜保持完全复位者41例，部分浅脱离者3例，有2例完全脱离，患者放弃治疗。硅油取出后9例角膜变性好转，11例高眼压得到控制，另外2例眼压较高者行小粱切除术后眼压恢复正常。随访中绝大部分患者的视力均有不同程度的提高，矫正视力低于0．05者11例，≥0．05者35例．≥0．1者21例，0．3以上者12例。结论硅油取出可缓解硅油并发症的发展，但对术后出现的并发痘应重视并积极防治，以提高玻璃体手术的效果。

视神经半损伤后复合神经营养因子辅助再生的动态PVEP研究

目的 :探讨视神经 (opticnerve ,ON)损伤后的自然修复再生和用脑源性神经营养因子 (BDNF)及睫状神经营养因子 (CNTF)互补辅助再生的图形翻转视觉诱发电位 (PVEP)变化特征 ,寻找ON有效再生的新途径。方法 :将 4 0只猫作为实验对象 ,术前随机平均分为 4组 :正常对照组、球后ON半径切断组 (ON1/2I)、ON半径切断并定时向玻璃体内注射生理盐水对照组 (ON1/2I +PS)和ON半径切断并定时向玻璃体内注射BDNF和CNTF复合因子辅助再生组 (ON1/2I +BF)。经眶外侧入路行手术开眶 ,在球后 5mm处测量ON直径数值 ,并用宝石卡尺刀行ON半径切断术。ON1/2I+BF组在术后即日注射BDNF和CNTF复合液 (10ng) ,并在以后注射等量BDNF和CNTF复合液 ,2次 /w。在ON损伤后 1个月、4个月和 8个月 ,3次行PVEP动态检测。结果 :在ON1/2损伤后 1个月时 ,与N组相比 ,ON1/2损伤各组PVEP的N1 P1振幅显著降低和P1潜时延迟 ;ON1/2I组和ON1/2I+PS组与ON1/2I+BF组比较 ,也出现了PVEP的N1 P1振幅降低和P1潜时的延迟。在ON1/2损伤后第 4个月时 ,ON1/2I组和ON1/2I+PS组与N组比较 ,其PVEP的P1潜时显著延迟 (P<0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)和N1 P1幅度显著降低 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。而ON1/2I +BF组与N组比较 ,两者PVEP的P1潜时和N1

手术治疗先天性视网膜劈裂症眼后段并发症

目的评价玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂症眼后段并发症的效果。方法回顾性分析伴有眼后段并发症的先天性视网膜劈裂症7例（10眼）玻璃体视网膜手术的效果。其中玻璃体积血5眼，玻璃体积血合并牵引性视网膜脱离1眼，原发性（孔源性）视网膜脱离2眼，周边劈裂腔进展累及黄斑2眼。所有病例均有周边视网膜劈裂及黄斑中心凹劈裂。1眼孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术，其余9眼行玻璃体手术。结果随访12～51月，平均38月，玻璃体积血者术后屈光间质透明，视网膜脱离者术后视网膜复位良好，所有病例术后视力较术前均有不同程度提高，而且视网膜劈裂无明显进展。无严重并发症出现。结论玻璃体视网膜手术用于治疗先天性视网膜劈裂症眼后段并发症，不仅可以清除浑浊的屈光间质，而且可以解除玻璃体牵引，阻止劈裂腔进一步发展，有助于改善和稳定视功能。

新生儿泪囊炎行泪道探通术的手术时机及其安全性的探讨

目的:探讨新生儿泪囊炎行泪道探通术的手术时机及其安全性。方法:采用回顾性系列病例研究,对2009-01/2010-06在我院门诊就诊的137例165眼新生儿泪囊炎治疗情况进行分析。结果:本研究137例165眼,患儿年龄≤3月龄者64眼,其中加压探通治愈16眼,1次探通治愈48眼;～6月龄者68眼,其中加压冲洗治愈4眼,1次探通治愈62眼,2次探通治愈1眼,1例1眼未随诊;～12月龄者24眼,1次探通治愈12眼,2次探通治愈8眼,3次探通治愈2眼,未随诊2例2眼;～18月龄者9眼,其中1次探通治愈6眼,2次探通治愈3眼。结论:新生儿泪囊炎患者,若患儿身体发育正常,年龄>2月龄者应尽早行泪道探通术,且安全可行。

鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎

目的观察鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎的疗效。方法 30例由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎患者,在鼻内镜引导下行导管法咽鼓管吹张,并经导管吹入泼尼松龙和玻璃酸钠混合液体2 ml,隔日1次,共7-10次,检查咽鼓管功能及鼓膜形态,检测听力,评估耳鸣及耳闭塞感变化。结果 30例咽鼓管功能明显改善或恢复正常,鼓膜内陷不同程度缓解,无粘连发生。纯音听阈 (0．5,1．0,2．0,4．0 kHz平均听阈)下降10-30 dB 28例,无变化2例;耳鸣消失19例,减轻7例,无效4例;耳闭塞感消失26例,明显减轻4例。结论鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎,能改善听力,缓解耳鸣及耳闭塞感症状。其操作简单,患者痛苦小,易于接受。

小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入的应用

目的 探讨反眉式小切口无缝线白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对 5 96例 ( 614眼 )白内障施行反眉式小切口无缝线白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术 ,观察其效果。结果 术后 1周矫正视力≥ 0 5者占89 5 % ,3月后矫正视力≥ 0 5者达 94 1%。结论 反眉式小切口无缝线白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术是一种疗效满意、操作简单、价格低廉的经济有效的手术方式。在临床上具有一定实用价值。

超声乳化联合IOL植入和房角分离术对闭角型青光眼的疗效

目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入和房角分离术对于闭角型青光眼的临床疗效。方法:回顾性分析2014-07-01/2016-01-30在我院眼科就诊的209例215眼合并有白内障的闭角型青光眼患者。术前所有患者的眼压均≥21mmH g,行白内障超声乳化吸出联合IOL植入和房角分离术,观察和分析手术前后的眼压、视力、前房深度、前房角的变化。所有患者随访6~25(平均13.8±6.9)mo。结果:患者平均眼压明显降低,从20.4±8.1mmH g下降到13.5±3.3mmH g,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间,眼压均低于21mmH g,视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,角膜内皮细胞无明显减少,术后无严重并发症。结论:白内障超声乳化吸出联合IOL植入和房角分离术对于闭角型青光眼能够获得满意的临床疗效,而且具有较高的安全性。