应激性溃疡诊治体会

应激性溃疡是指位于胃、十二指肠的急性浅表性粘膜糜烂和溃疡,是危重病人的一种严重并发症.若不早期发现及治疗,常进一步危及病人的生命,死亡率极高.作者通过近十余年来临床所遇数例应激性溃疡,对应激性溃疡发病情况,临床表现以及预防及治疗措施,进行分析,探讨,治疗效果满意,现总结报告如下.

以腹泻为首发症状的双侧硬膜下血肿一例

1.临床资料 患者,男性70岁,主因呕血、腹泻一天以肠胃炎收入内科治疗.呕吐伴恶心5-6次/日,非喷射状,为胃内容物;腹泻或水样便.当时查体:体温37C,脉搏90次/分,血压1 6/10.6kpa,精神差,痛苦病容,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在.伸舌居中,颈软,无抵抗,心肺无阳性体征.腹部坦软,脐周部轻度压痛,无反跳痛,未及异常包块,肠鸣音活跃.神经系统:意识清楚,无运动及感觉障碍,无瘫痪,生理反射存在,病理反射未引出,双侧视乳突无水肿.血常规:白细胞18.0×109/L,中性90%,淋巴10%,血色素130g/L.大便常规:黄色、稀、白血球(-).给予抗炎对症治疗腹泻好转,入院36小时后,出现头痛、头晕.继而嗜睡、昏迷、呼吸困难、右侧瞳孔散大.直径6mm,光反射消失,左侧瞳孔3mm,光反射迟钝,双侧病理症阳性,无肢体瘫痪.立即做头颅CT检查诊断均双侧额颞顶枕硬膜下血肿.追问病史,5天前曾被铁门撞击枕部,当时无特殊不适,未予重视.