立体定向辅助微创血肿引流与CT引导下血肿穿刺术治疗中等量创伤性脑出血的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析立体定向辅助微创血肿引流术治疗中等量创伤性脑出血(TICH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-08—2022-10夏邑县中心医院神经外科收治的102例中等量TICH患者的临床资料,其中行立体定向辅助微创血肿引流术51例(引流组),行CT引导下血肿穿刺术51例(穿刺组)。记录2组患者的围术期指标。术前、术后1周时检测患者的血清神经营养因子(NTF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)神经功能指标水平。术前、术后1个月时评估患者的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分。统计并发症发生率。结果引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少(短)于穿刺组,血肿清除率高于穿刺组;术后1周时的NTE-α、GFAP水平低于穿刺组,NSE水平高于穿刺组;术后1个月时的NIHSS评分低于穿刺组,GOS评分高于穿刺组;术后并发症总发生率低于穿刺组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中等量TICH患者,立体定向辅助微创血肿引流术在优化围术期指标、改善神经功能和预后效果、减少术后并发症发生风险方面较CT引导下血肿穿刺术具有显著优势。

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术的退黄合剂化学成分快速表征

目的建立一种高效快速的超高效液相色谱串联四极杆轨道阱质谱(UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)法,对退黄合剂的化学成分进行表征。方法采用Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以流动相0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)进行梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,进样量为2μL,柱温为40°C。质谱采用电喷雾离子源(ESI)负离子模式,质谱扫描范围为m/z 100~1500。结果通过对照品、数据库及参考文献共鉴定出退黄合剂中77种化学成分,其中包括黄酮类30种、多酚类18种、有机酸10种、萜类9种、蒽醌类9种、其他类1种。结论所建立的方法可高效、快速地鉴定退黄合剂的化学成分。

血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测效能

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎盘生长因子(Placenta growth factor,PLGF)、甘油三酯葡萄糖(Triglyceride glucoseindex,TyG)指数联合检测对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年2月-2022年12月在夏邑县中心医院妇产科产检的132例GDM患者为GDM组,并选择同期132例正常孕妇作为对照组。GDM组患者根据妊娠结局不同分为良好妊娠结局和不良妊娠结局亚组,比较GDM组和对照组及不同妊娠结局GDM患者血清FGF-23、PLGF水平及TyG指数,分析血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对GDM患者妊娠结局的预测效能。结果:GDM组血清FGF-23水平及TyG指数高于对照组,血清PLGF水平低于对照组(P<0.05),GDM组发生不良妊娠结局50例,不良妊娠结局发生率为37.88%;不良妊娠结局患者血清FGF-23水平及TyG指数高于良好妊娠结局,血清PLGF水平低于良好妊娠结局(P<0.05),血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测预测GDM患者不良妊娠结局的AUC、特异度、敏感度分别为0.835、87.12%、86.36%,均高于血清FGF-23、PLGF、TyG指数单独预测指标(P<0.001)。结论:GDF患者的血清FGF-23水平、TyG指数较高,血清PLGF水平较低。血清FGF-23、PLGF水平、TyG指数联合检测对GDF患者的不良妊娠结局有较高的预测价值,临床可根据GDF患者血清FGF-23、PLGF水平及TyG指数,及早进行干预,以减少GDM不良妊娠结局的发生,保障母婴健康。

手术室护理工作质量与院内感染的防范

随着现代医学的迅猛发展,医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。该文根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系,提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后,甚至关系到病人的生命安危。因此,手术室的合理布局、健全的制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识,熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养,是更好地完成手术任务,有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。

糖尿病性白内障超声乳化及人工晶状体植入术

目的 探讨糖尿病性白内障表面麻醉下晶状体乳化及人工晶状体植入术的疗效及其并发症。方法 对 5 0例 ( 60眼 )糖尿病性白内障表面麻醉下施行晶状体乳化及人工晶状体植入术。结果 术后视力≥ 0 .5者 3 6眼 ,占 60 .0 % ;≥ 0 .3者 5 3眼 ,占 88.3 %。并发症主要包括 :角膜内皮水肿 2 4眼 ,占 40 .0 % ;前房纤维素性渗出 6眼 ,占 10 .0 % ;后囊浑浊 3眼 ,占 5 .0 %。结论 在糖尿病患者血糖控制稳定的情况下 。

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎23例

1．1 一般资料 2001年10月～2004年10月间，共完成白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术643眼，其中发生迟发性葡萄膜炎23例26眼，发生率为4．06％．男10例11眼，女13例15眼，年龄12～78岁。老年性白内障11眼，先天性白内障3眼，糖尿病性白内障8眼，青光眼术后2眼，外伤性白内障2眼，术前均无葡萄膜炎病史。

医护一体化分层责任制管理在普外科手术室护理管理中的应用

目的 探讨医护一体化分层责任制管理对普外科手术室护理管理质量的影响。方法 选取2019年1—12月夏邑县中心医院普外科收治的128例手术患者为研究对象,将2019年1—6月实施医护一体化分层责任制管理前的63例患者作为对照组,将2019年7—12月实施医护一体化分层责任制管理后的65例患者作为观察组。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者采用医护一体化分层责任制管理。比较2组患者的住院时间、生活质量、满意度等指标,同时比较2组护理人员护理管理能力及护理工作质量。结果 观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL)各维度评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为95.38%(62/65),高于对照组的84.13%(53/65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.443,P=0.035)。观察组护理人员团队协作能力、临床应变能力、环境管理及无菌管理4项护理管理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员器械准备、护理文书书写、急救药品管理、基础护理4项护理质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用医护一体化分层责任制管理模式可有效缩短普外科手术患者的住院时间,提高患者生活质量,同时提高护理人员的护理管理能力及护理工作质量,具有较好的应用价值。

超声乳化术后囊破裂时人工晶状体植入的方法

目的探讨晶状体超声乳化吸出术中后囊破裂的处理及人工晶状体植入的方法.方法表面麻醉下晶状体超声乳化术中发生后囊破裂,术中及时发现破孔,充分利用黏弹剂,并联合前段玻璃体切除术.30例(30眼)全部植入后房人工晶状体.结果人工晶状体的两个襻植入囊袋内者10眼,一襻植入囊袋内另一襻在睫状沟内或两个襻都在睫状沟内共16眼,人工晶状体两个襻缝线固定于巩膜瓣下4眼.术后4周随访,视力＞0.5者20眼,占66.67%;0.3～0.5者6眼,占20.00%;0.05～0.2者共4眼,占13.33%.结论晶状体超声乳化术中如果发生后囊破裂,只要及时发现,妥善处理,仍可以安全地植入后房人工晶状体,术后视力恢复较好.

各期住院患儿心理状态的观察及心理护理

不同时期住院患儿心理状态各不相同,儿科护士针对不同生长时期住院患儿的心理状态制定系统全面的护理计划,采取有效的护理措施。可大大减轻患儿的身心痛苦,及早达到治疗及护理的目的,从而缩短疾病痊愈的过程。儿科护士在治疗护理过程中除具有精湛的专业技能外,敏锐的洞察力、良好的语言与非语言沟通技巧能减少疾病对患儿生理、心理的不良影响,相应的正确的心理护理措施能帮助他们尽快适应医院环境,早日康复。

针刺放血配合中药熏洗治疗血栓闭塞性脉管炎40例

目的观察针刺放血配合中药熏洗治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法将符合纳入标准的患者共80例按随机数字表法分为2组:治疗组40例,对照组40例。对照组按TAO常规治疗,治疗组采用针刺放血配合中药熏洗疗法,一个标准疗程为10 d,疗程需间歇3 d,在2个疗程结束后进行疗效统计,对2组患者治疗前后的主要症状、闭塞动脉血管内径、血流量、血流速度等改变情况进行观察。结果总有效率:治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后症状、血流速度、血流量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺放血配合中药熏洗疗法对血栓闭塞性脉管炎疗效显著,可有效改善闭塞肢体的血液循环状况,并可加速侧支循环的建立,疗效确切,值得临床推广。

青光眼滤过术后超声乳化人工晶状体植入观察

目的 探讨青光眼滤过术后表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术后的疗效及并发症。方法 对 2 9例 (3 0眼 )有青光眼滤过史的患者 ,表面麻醉下进行颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术 ,观察其术中术后并发症 ,以及矫正视力。结果 3 0眼均顺利完成超声乳化摘出及人工晶状体植入。术后 1周 ,视力 0 0 6者 1眼 ,0 1～ 0 2者 3眼 ,0 3～ 0 5者 10眼 ,大于 0 5者 16眼。术中 2例 (2眼 )发生后囊破裂 ,术后房水闪光 (+ ) ,人工晶状体表面色素沉着 ,角膜水肿等并发症。结论 青光眼滤过术后 ,表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术能使患者获得较好的视力 ,并发症少。

注射用盐酸倍他司汀联合Epley手法复位治疗耳石症的效果分析

目的研究注射用盐酸倍他司汀联合Epley手法复位治疗耳石症(BPPV)的疗效分析。方法选取2018年8月至2020年8月夏邑县中心医院BPPV患者86例,按照治疗方案不同分为研究组、对照组,各43例。对照组采用注射用盐酸倍他司汀,研究组采用注射用盐酸倍他司汀联合Epley手法复位治疗。比较1周后两组疗效,对比治疗前、治疗1周后眩晕障碍量表(DHI)评分、前庭症状指数(VSI)及脑部血流速度(左椎动脉、右椎动脉、基底动脉平均血流速度),并统计治疗后复发率。结果研究组患者的治疗有效率为95.35%,明显高于对照组的67.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组DHI评分、VSI评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度及其正常率大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,研究组复发2例,对照组复发15例,研究组复发率为4.65%小于对照组34.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用盐酸倍他司汀联合Epley手法复位治疗BPPV患者能有效改善临床症状,降低DHI评分及VSI评分,改善脑血流速度,复发率低,效果确切,值得临床应用。

责任亲情交互护理干预策略对高龄初产妇剖宫产术后BSES评分及母乳喂养率的影响

目的探讨责任亲情交互护理干预策略对高龄初产妇剖宫产术后母乳喂养自我效能(BSES)评分及母乳喂养率的影响。方法选取2018年5月~2020年5月收治的高龄初产妇106例作为研究对象,根据建档顺序不同分为观察组与对照组,每组53例,对照组实施常规护理,于此基础上观察组实施责任亲情交互护理干预策略。比较两组干预前后母乳喂养知识掌握度、BSES评分、母乳喂养率及护理满意度。结果干预3个月后观察组母乳喂养定义、喂养方法及喂养技巧等知识掌握度高于对照组(P<0.05);干预3个月后观察组自我效能BSES评分高于对照组(P<0.05);观察组产后1个月、3个月母乳喂养率94.34%、84.91%高于对照组77.36%、49.06%(P<0.05);观察组服务态度、护理技能、护理有效性等护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论责任亲情交互护理干预策略能显著提升高龄初产妇母乳喂养知识掌握度,增强剖宫产术后母乳喂养自我效能感,有利于提高母乳喂养率,且护理满意度高。

针刺天井曲泽对中风患者心率变异性频域指标的影响

目的观察针刺天井、曲泽对中风患者心率变异性(HRV)频域指标的影响,探讨进行针刺治疗时患者自主神经张力变化的规律。方法收取2020年1月—2020年12月夏邑县中心医院收治的100例中风患者并随机分为天井穴组和曲泽穴组,治疗过程中使用MGY-H12动态心电记录仪进行监测,记录并观察2组患者针刺前5 min,针刺得气时,留针后5 min,留针后10 min(行针时),留针后15 min,留针20 min(出针时),出针后5 min共7个时间段高频(HF)、低频(LF)、logLF/HF参数值并判断HRV的变化。结果2组logLF、logHF、logLF/HF差异均存在统计学意义(P<0.05);logLF,logHF,logLF/HF在不同时间点差异有统计学意义(P<0.05);除logLF/HF外,2组logLF和logHF的时间效应趋势均相同。结论针刺天井、曲泽可明显调节中风患者的logLF、logHF、logLF/HF,除logLF/HF外,2穴位时间效应趋势相似。

眼眶海绵状血管瘤CT诊断分析

目的探讨眼眶海绵状血管瘤的CT定位定性诊断意义。方法对2000年10月～2004年10月14例眼眶海绵状血管瘤病人进行CT检查。结果CT检查诊断率为85.72%,CT可做出准确的眼眶内病变定位诊断。结论用CT扫描作为术前精确定位,以决定手术入路与切口位置。

急性闭角型青光眼并白内障的临床治疗与分析

目的分析研究急性闭角型青光眼及白内障的病理生理机制及临床效果。方法本组48例,男17例,女31例。年龄52岁￣83岁,平均62岁。眼压38￣69mmHg,平均48.3mmHg。经术前准备,行巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。结果术后压眼14￣20mmHg,平均眼压16.2mmHg。前房深度平均增深1.2倍,前房角增宽,视力>0.5达39眼。无术后并发症。结论眼球局部解剖结构异常是闭角型青光眼发生的病理生理基础。该术式切口小,术中前房稳定,能有效降低眼压,恢复视力。增加前房深度,减少角膜散光。术中注入粘弹剂能预防角膜后弹力层脱离和房角粘连等并发症的发生。