普外科术后疼痛的护理

目的观察护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法将科室护理人员分成两组,一组进行规范系统的疼痛护理专项培训,另一组不进行该项培训。受过培训人员要求严格按照培训内容对术后患者进行护理,未受培训人员常规护理。观察2009年6月至2010年10月间收治的357例普外科手术后患者的疼痛情况,疼痛参照国际主诉疼痛分级法(WRS)和视觉模拟划线法(VAS)制定评分标准进行评分,同时计算疼痛率。结果采用两种不同护理方式后,疼痛评分于术后12h开始出现差异(P<0.05),24h、48h评分差异均具有统计学意义,采用规范疼痛护理组评分低于对照组患者。结论术后有效的护理干预可以减轻患者主观疼痛的感受,有利于患者术后心理调整、创伤恢复。

十二指肠破裂合并胰腺损伤外科治疗探讨

目的探讨十二指肠破裂合并胰腺损伤的外科治疗方式及临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2000年6月至2010年6月所收治的十二指肠破裂合并胰腺损伤患者21例病历资料。结果治愈17例,转院1例,死亡3例,2例致死原因为十二指肠瘘,1例为胰管大出血。结论十二指肠破裂合并胰腺损伤的早期诊断与及时的手术处理是至关重要的,采用何种术式对于十二指肠破裂合并胰腺损伤的治疗结果也有较大的影响。

肝内胆管结石100例的外科治疗

目的：探讨肝内胆管结石手术疗效。方法：对2009年4月-2010年7月我院行手术治疗的肝内胆管结石患者100例的临床资料进行回顾性分析，观察外科手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果：术后并发症主要有胆外瘘和膈下感染，共有并发症10例，占10%，肝切除术66例并发症8例，胆肠吻合术后并发症2例。单纯肝切除术的治愈率明显高于胆道探查术，差异有统计学意义（P＜0.01），但与肝切除加胆肠吻合组差异无统计学意义（P＞0.05）；肝切除术后残石率低于胆道探查和肝切除术加胆肠吻合术后的残石率。结论：肝切除术和自体组织修复术疗效优于其他术式。

肝硬化合并胆石症的外科治疗

目的 :探讨肝硬化合并胆石症的治疗方法。方法 :回顾性总结 1994年 6月～ 1998年 10月收治的 2 4例病人的手术方法、疗效及并发症的防治。结果 :2 4例术后病人肝功能childA级 10例 ,childB级 9例 ,childC级 5例 ,10例黄疸减轻或消失 ,14例恢复良好出院。结论 :肝硬化合并胆石症在肝功能childA、B级的情况下 ,尽早手术 ,可减少术中出血和术后并发症及死亡率。

早期直肠癌的外科治疗

目的探讨早期直肠癌手术方式的选择。方法观察我院行手术治疗的早期直肠癌患者的术后5年生存率和复发率。结果行直肠癌根治术者5年生存率高于姑息手术患者的5年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T1者5年生存率高于姑息手术T1者5年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T2者5年生存率高于姑息手术T2者5年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术者5年复发率低于姑息手术患者的5年复发率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T1者5年复发率低于姑息手术T1者5年复发率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T2者5年复发率低于姑息手术T2者5年复发率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期直肠癌行根治切除治疗是一种安全、有效的手术方式。

腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者的效果

目的:探讨腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2021年2月该院收治的93例成人腹股沟斜疝患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组(n=47)、对照组(n=46)。观察组行腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗,对照组行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、首次下床活动时间、住院时间)水平,术后1、3、7 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术前和术后1、7 d应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖]水平,以及并发症发生率。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组Cor、血糖、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.13%(1/47),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者可缩短首次下床活动时间和住院时间,减轻术后疼痛和应激反应,降低并发症发生率,效果优于TAPP治疗。

横结肠系膜包裹胰腺残端并缝扎预防全胃胰体尾脾脏切除术后胰瘘

目的:观察横结肠系膜后叶包裹胰腺残端并缝扎对预防全胃胰体尾脾脏切除术后胰瘘发生的作用。方法:2011年10月至2013年5月我科行全胃胰体尾脾脏切除术的40例患者,其中观察组20例在丝线间断U形锁边缝合胰腺残端后采用横结肠系膜后叶包裹胰腺残端,对照组20例胰腺残端以丝线间断U形锁边缝合。结果:观察组12例患者找到主胰管,8例患者未找到主胰管,对照组14例找到主胰管,6例未找到主胰管;观察组胰腺残端处理平均手术操作时间为(25±12)min,对照组为(24±13)min;观察组术后出现胰瘘1例(5%),对照组出现胰瘘9例(45%);观察组术后胰腺残端引流管放置平均时间为8.4 d,对照组为16.4 d;观察组术后平均住院时间13.4 d;对照组瘘口愈合时间平均为17.8 d。结论:横结肠系膜包裹胰腺残端并缝扎可有效降低全胃胰体尾脾脏切除术后胰瘘的发生率。

坡面切除、胃肠道单层宽边等距吻合术(附1207例报告)

自１９８５年以来，我院对胃肠道单层吻合方式进行了改进，采取坡面切除、单层宽边等距吻合术，重建胃肠道１２０７例，旨在进一步降低吻合口漏和狭窄的发生率，寻求一种安全可靠、方便快捷的吻合方法，并收到满意效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２０７...

经彩超引导下腹横肌平面阻滞技术联合罗哌卡因切口局部麻醉用于胃癌手术后的镇痛效果

目前腹横肌平面阻滞技术越来越受到重视^[1-2]。加之罗哌卡因作为局麻药物进行切口局部浸润麻醉可有效减轻术后切口疼痛。因此,本科室自2014年7月开始,对胃癌患者创新性采用腹横肌平面阻滞并联合罗哌卡因切口局部浸润麻醉,取得了较好的疗效,现报告如下。

低位直肠癌保肛手术与Miles术的疗效分析

目的观察保肛手术治疗低位直肠癌的疗效及患者术后生活质量。方法回顾性分析行保肛手术与传统Miles手术的低位直肠癌患者的临床资料,其中保肛手术30例(保肛术组),行传统Miles手术10例(Miles术组),观察两组患者手术持续时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况;术后随访24个月,观察患者术后生存率、复发率和患者生活质量评分。结果与行传统Miles手术的患者比较,行保肛手术的患者的术后复发率和生存率差异均无统计学意义(P>0.05),但生存质量显著提高(P<0.05)。结论保肛术与Miles术治疗低位直肠癌的术后复发率和生存率均相仿,而保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。

急性腹膜炎患者的术后护理体会

目的探讨急性腹膜炎患者的术后护理。方法回顾性分析我科从2008年1月至2010年10月收治的67例急性腹膜炎患者的术后护理。结果通过系统的术后护理,所有患者均得到有效治疗。结论急腹症术后适当护理有利于患者的康复。

胆道出血的诊断及治疗方式

目的探讨胆道出血的诊断及治疗方式。方法回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的11例胆道出血病例的临床资料。结果非手术治疗4例,手术治疗7例。除1例家属拒绝手术,治疗无效死亡外,其余10例胆道出血均得到控制。7例手术患者经术后抗感染、止血、保肝等处理后均获痊愈。随访6个月,1例患者死于肝癌,其余均未出现再出血。结论胆道出血应根据病变部位及技术条件采用相应的治疗方法,手术仍是治疗该病的有效手段。

老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的应用价值。方法选择本院收治的老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者72例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各36例,对照采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组治疗效果。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石疗效确切,应及早进行诊断并进行手术治疗,值得在临床上大力推广使用。

28例急性坏死性筋膜炎的临床分析

目的 :探讨急性坏死性筋膜炎的早期诊断及治疗。方法 :回顾分析 2 8例急性坏死性筋膜炎的临床资料 ,并对其发生原因、部位、诊断和治疗方法进行讨论。结果 :2 8例中 2 7例经及时广泛切开、彻底清创、通畅引流 ,有效抗生素应用和支持治疗 ,本组2 6例治愈 ,2例死亡。结论 :提高对本病的认识 ,早期诊断 。

个体化健康教育对直肠癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨个体化健康教育对直肠癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响。方法选择夏邑县人民医院普外科于2015年3月至2016年4月收治的50例直肠癌手术患者为研究对象,随机将其分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组应用个体化健康教育,对照组采取常规护理。比较两组术后自我护理能力及生活质量。结果术后3个月随访发现,观察组自我护理能力评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者应用个体化健康教育,利于提高患者术后自我护理能力及生活质量,促使患者以积极的心态面对生活,临床应用及推广的价值较高。

腹腔镜下D3淋巴结清扫术联合完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的探讨腹腔镜下D3淋巴结清扫术联合完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年5月夏邑县第二人民医院收治的92例右半结肠癌患者,根据治疗方案将患者分为两组,每组46例。对照组接受腹腔镜传统结肠癌根治术,观察组接受腹腔镜下D3淋巴结清扫术联合完整结肠系膜切除术。对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、淋巴结清扫情况、并发症情况及术前、术后3个月两组患者血清肿瘤标志物[可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、中期因子(MK)、结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)]水平进行比较。结果观察组手术时间长于对照组,出血量少于对照组,住院时间、肛门排气时间短于对照组,清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量高于对照组,并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组血清sICAM-1、VEGF、MK、CCSA-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下D3淋巴结清扫术联合完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌患者,淋巴结清扫更为彻底,可降低术后血清肿瘤标志物水平,并可减少术中出血量,降低并发症发生率,促进术后恢复。

经腹腔镜下食管裂孔疝修补术围手术期护理体会

目的 总结食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会.方法 对20例食管裂孔疝修补术患者实施术前心理疏导、术中配合、术后引流管及饮食等各项围手术期护理措施.结果 本组20例均顺利完成手术.手术时间1.5～3.0 h,平均时间2.0 h;失血量20～80 mL.术后2～16 h内患者恶心、胸骨后烧灼感等症状均消失.平均留置腹腔引流2.5 d,平均留置胃管16.4 h.术后24 h开始进食,术后3 d食管稀钡造影显示,食管通畅,钡剂通过贲门处顺利.平均住院时间9.6 d.术后随访6个月～2年,均进食良好,无疝复发病例.结论 针对性实施食管裂孔疝修补术的各项围手术期护理措施,可有效提高治愈率,减少术后并发症,效果肯定.

复杂性腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

目的:探讨经腹腔镜逆行切除术和次全胆囊切除术对复杂胆囊病变的手术方法和临床效果。方法:回顾分析复杂胆囊病变患者50例临床资料,27例行腹腔镜逆行切除术(Ⅰ组),23例行腹腔镜次全胆囊切除术(Ⅱ组),比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、中转开腹率、每天腹腔引流液、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症。结果:两组在中转开腹率、术后胃肠功能恢复时间、每天腹腔引流液、手术并发症及住院时间方面差异无显著性(P>0.05)。但Ⅱ组手术时间、术中出血量、术中补液量方面显著少于Ⅰ组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病变的手术效果与腹腔镜逆行切除术相仿,但其更为安全可行,有助于缩短手术时间,减少术中出血量。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:选择2015年5月-2016年10月期间于夏邑县人民医院普外科治疗的50例急性化脓性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为观察组25例与对照组25例。对照组采用开腹术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果:术后与对照组相比,观察组手术时间、抗感染治疗时间、肠道功能恢复时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不同时间点疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开腹术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎效果更好,能明显缩短患者手术时间、术后治疗时间,且术后并发症也较少,利于患者术后恢复,值得临床广泛应用。

复发性腹股沟疝无张力修补45例体会

目的探讨无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的方法及疗效。方法本组均行疝环填充式无张力疝修补术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间55min,术后6～8h后即可进食及下床活动。手术部位张力感3例,术后尿潴留3例,阴囊积液2例。无切口感染、异物反应等。术后5～8d切口愈合出院。术后随访3个月～2a均无复发。结论无张力疝修补术是治疗复发性腹股沟疝是一种安全有效手段,同时也可作为腹股沟疝手术的首选方法,值得临床上推广应用。