结直肠息肉内镜下黏膜切除术与冷圈套切除术对炎症因子表达的影响

目的探究结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与冷圈套息肉切除术(CSP)治疗肠息肉完整切除率及对炎症因子表达的影响。方法选取夏邑县人民医院2108年12月至2022年4月收治的结直肠息肉患者53例为研究对象,依据手术方式不同分为研究组25例与对照组28例。研究组采用EMR,对照组采用CSP,观察2组息肉完整切除率和手术前、手术后1 d 2组患者的血清疼痛因子[(前列腺素E2(PGE2)和物质P(SP)]、儿茶酚胺类代谢产物[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、血管内皮生长因子(VEGF)和血栓素B2(TXB2)水平。结果研究组完整切除率与对照组比较,差异无统计学意义(96.00%比92.86%,P>0.05);2组术前血清PGE_(2)、SP、E、Cor、NE、VEGF和TXB2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组PGE_(2)、SP、E、Cor、NE、VEGF和TXB2水平均低于对照组(P<0.05)。结论结直肠息肉EMR与CSP治疗结直肠息肉的完整切除率均高,疗效相似,但EMR在改善血清疼痛因子、应激反应产物、血管内皮生长因子和血栓素B2水平方面优于CSP。

大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的分析大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法选取70例消化性溃疡出血患者,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组采用常规剂量奥美拉唑治疗,观察组采用大剂量奥美拉唑治疗,比较两组止血效果、不良反应发生率及治疗前后空腹胃液p H值。结果观察组止血有效率94.29%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组空腹胃液p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组12、24、48 h空腹胃液p H值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效确切,安全性高,不良反应小。

浅表性胃炎与功能性消化不良的关系研究

目的 对浅表性胃炎与功能性消化不良之间存在的关系进行研究分析.方法 随机抽取在2009 年5 月～2011 年5 月期间笔者所在医院收治的浅表性胃炎同时伴有功能性消化不良的患者130 例,将其分成对照组和观察组,分别给予维生素B1 片和抑酸剂及促动力药进行治疗,对两组患者的治疗结果进行比较分析.结果 两组患者经治疗后症状均有所减轻,但观察组患者的效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 经研究发现浅表性胃炎与功能性消化不良之间也许存在着某种程度的等同关系.

中西医结合并心理干预治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是临床上以上腹饱胀、疼痛、嗳气、烧心、反酸、纳差、恶心及呕吐为主要表现的功能性胃肠道疾病，其病因复杂，发病机制目前尚不完全清楚，故目前治疗方案尚未统一。2006年到2009年我们采用中西医综合治疗FD患者65例，取得了满意的疗效，现报告如下。

慢性丙肝患者血清谷丙转氨酶水平、丙肝病毒RNA定量对干扰素疗效的影响

目的对利用干扰素治疗慢性丙型肝炎的患者进行治疗的过程中患者血清谷丙转氨酶水平和丙肝病毒RNA定量水平对疗效所产生的影响进行研究分析。方法抽取丙肝病毒RNA定量水平在106以上和106以下的慢性丙肝患者各35例,将其定义为A、B组;在抽取血清谷丙转氨酶水平在正常2倍以上和不足2倍的慢性丙肝患者各35例,将其定义为C、D组。采用干扰素对4组患者进行治疗。结果 B组患者的临床治疗效果明显优于A组;C组与D组患者的临床治疗效果比较没有任何差异。结论丙肝病毒RNA定量水平的高低可以对采用干扰素进行治疗的慢性丙肝患者的临床治疗效果产生直接影响,而患者血清谷丙转氨酶的水平不会对该类患者的临床治疗效果造成影响。

内镜窄带成像技术结合放大技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)结合放大技术在早期胃癌及癌前病变诊断中应用效果。方法:选择184例存在反复消化道症状且病史>3年患者为研究对象,采用常规放大模式、NBI放大内镜模式以及染色放大内镜模式进行观察,分析各检查方式的图像清晰度,比较NBI放大内镜模式下检查结果与病理检查结果。结果:NBI放大模式下病变轮廓、微血管形态、胃小凹形态图像清晰度优于放大染色胃镜、放大胃镜,差异具有统计学意义(P<0.05); 184例患者经病理诊断早期胃癌7例,轻度异型增生17例,中度异型增生9例,重度异型增生4例; NBI放大模式下,Ⅳ型有8例,Ⅲ型19例,Ⅴ型15例。结论:内镜窄带成像技术结合放大技术能清晰发现癌前病变和早期胃癌,提高活检病理检查的阳性率,对胃癌早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果。方法选取2014-12~2015-11该院收治的老年EGVB患者70例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用奥曲肽0.1 mg加入20 ml生理盐水静脉推注,随后以25μg/h持续静脉泵入。观察组在奥曲肽的基础上联合奥美拉唑40 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴入,2次/d。两组均连续治疗3 d。比较两组临床疗效、止血时间、输血量及不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组止血时间及输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年EGVB临床效果显著,不良反应少,起效快,可有效缩短出血时间及减少输血量,值得推广。

双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子水平的影响

目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清炎症因子水平的影响。方法选取UC患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,各40例。对照组单纯实施常规治疗,观察组给予常规治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊。治疗2个月后,比较2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平。结果治疗后观察组IL-6水平(46. 87±11. 51) ng/L低于对照组(58. 97±13. 54)ng/L,IL-10水平(198. 14±40. 25) ng/L高于对照组(159. 87±30. 25) ng/L,IL-8 (55. 97±11. 92) ng/L低于对照组(68. 01±13. 01) ng/L,治疗总有效率95. 00%高于对照组80. 00%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 UC患者使用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗安全有效。

内镜黏膜下剥离术治疗胃早期癌的临床效果及对患者术后生活质量的影响

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃早期癌的临床效果及对患者术后生活质量的影响。方法选取2015年4月至2018年6月于夏邑县人民医院就诊的68例胃早期癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各34例。对照组患者接受外科手术治疗,观察组接受内镜黏膜下剥离术治疗,比较两组疗效。结果观察组患者的手术时间[(86.77±15.53)d]、术中出血量[(78.38±10.16)mL]、胃肠减压时间[(1.58±0.90)d]、住院时间[(13.25±3.49)d]、并发症发生率(8.82%)均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术前,两组患者的QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后,观察组患者的QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗胃早期癌的临床效果确切,术后并发症少,患者身体恢复快,生活质量高,值得推广。

慢性十二指肠炎64例诊治体会

十二指肠炎是一常见的上消化道疾病,多年来人们对该病的了解较少,原因是靠传统的x线检查很难准确做出十二指肠炎的诊断。随内镜的广泛应用,检出率明显提高。现将我们检出的64例十二指肠炎治疗体会报告如下。

不同剂量艾司奥美拉唑联合内镜止血治疗急性消化性溃疡出血的疗效对比分析

目的:对比分析不同用量艾司奥美拉唑联用内镜止血对急性消化性溃疡出血的疗效,为未来艾司奥美拉唑的剂量选择提供依据,以提升治疗的有效性及安全性。方法:选择2016年6月—2018年9月于我院接受门诊治疗后入院的急性消化性溃疡出血患者90例,依照随机数字表法分为标准剂量组(45例)和大剂量组(45例)。内镜止血治疗后,大剂量组采用大剂量艾司奥美拉唑(40 mg静脉注射,2次/d+8 mg/h静脉泵注,治疗72小时)治疗,标准剂量组采用标准用量艾司奥美拉唑(40 mg静脉注射,2次/d,治疗72小时)治疗,对比两组止血时间、输血量、住院时间与不良反应(恶心、呕吐、腹痛、皮疹)发生率及再出血率。结果:标准剂量组患者止血时间、输血量与住院时间[(1.54±0.62)天、(2.43±1.18)U、(7.16±1.43)天]与大剂量组[(1.62±0.78)天、(2.42±1.12)U、(7.21±1.65)天]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,标准剂量组恶心、呕吐、腹痛、皮疹的发生率(0.00%、6.67%、2.22%、0.00%)与大剂量组(4.44%、2.22%、4.44%、4.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗72小时结束后的2周内,标准剂量组再出血率(6.67%)与大剂量组(4.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量与标准剂量艾司奥美拉唑联用内镜止血对急性消化性溃疡出血的疗效与安全性相当,但标准剂量有利于减少药物消耗,可作为首选用量。

新三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的探讨泮托拉唑、果胶铋与左氧氟沙星组成的新三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡和慢性胃炎患者的临床效果。方法经14C尿素呼气试验证实存在幽门螺杆菌感染的患者做进一步电子胃镜检查和病理证实有消化性溃疡和慢性浅表性（萎缩性）胃炎（活动期）186例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予泮托拉唑20mg，2次／d，果胶铋0．2g，2次／d，左氧氟沙星0．2g，2次／d，疗程1周。对照组给予奥美拉唑20mg，克拉霉素250mg，阿莫西林1000mg，均每日2次，疗程l周。结果幽门螺杆菌根除率治疗组为90．63％（87／96），对照组为78．89％（71／90）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组30例消化性溃疡患者有效27例，66例慢性浅表性（萎缩性）胃炎患者有效60例，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论泮托拉唑、果胶铋与左氧氟沙星组成的新三联疗法对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡和慢性胃炎患者具有很好疗效和良好的安全性。

胃食管反流性疾病18例误诊分析

目的分析我院2005年以来误诊的18例胃食管反流性疾病患者的临床资料,提高对非典型胃食管反流病(GERD)的认识,减少误诊,使患者得到及时治疗。方法回顾性分析我院2005年以来临床中误诊的18例胃食管反流病,对误诊原因进行分析并结合文献进行讨论。结果本组18例患者,误诊为支气管哮喘8例,咽喉炎4例,慢性支气管炎6例。结论降低对非典型GERD误诊,关键是提高对GERD认识,临床上有些所谓的"哮喘"、"咳嗽"、"咽炎"可能是由于胃食管反流引起的,凡是经五官、呼吸科正规治疗无效患者应考虑GERD,并作相应胃镜及食管pH检测以确诊。

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的疗效及对患者肠道菌群的影响

为探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的疗效及对患者肠道菌群的影响,将98例结肠息肉患者,按单盲法分为试验组和对照组,各49例。试验组采用内镜下高频电凝电切术治疗,对照组采用内镜下氩离子凝固术治疗。随访3个月,比较2组临床疗效、肠道菌群及并发症情况。结果显示,试验组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,试验组双歧杆菌和乳酸杆菌水平均高于对照组,大肠埃希菌水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结果表明,结肠息肉采用内镜下高频电凝电切术治疗效果确切,可改善肠道菌群,且并发症少,安全性高。

内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血效果观察

目的观察内镜下套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric varices,EGV)的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的EGV患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,每组50例。观察组实施EVL手术联合药物治疗,对照组实施药物保守治疗。观察并比较两组止血成功率、再次出血率及复发率,止血成功评价标准:实施ELV治疗后,经胃镜检查显示食管静脉曲张消失。记录并比较两组术后并发症发生情况,包括:食管溃疡及门脉高压性胃病等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组止血成功率为96%,与对照组的92%比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组再次出血率及复发率分别为4%、6%,明显低于对照组的20%、24%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组食管溃疡、门脉高压性胃病等并发症发生率分别为4%、4%,低于对照组的20%、20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血临床效果较单纯药物保守治疗好,患者术后并发症少,再次出血及复发风险低,疗效显著,安全性好。

奥曲肽治疗急性胃黏膜病变出血的疗效观察

目的观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性胃黏膜病变出血的疗效。方法对94例急性胃黏膜病变出血患者采用奥曲肽注射液0．1mg缓慢静脉推注，再以0．05mg／h静脉滴注24～72h。结果24h与72h内的止血有效率分别为66％和28．7％，治疗3d总有效率为94．7％，无明显不良反应发生。结论奥曲坠治疗急性胃黏膜病变引起的上消化道出血疗效较好，安全可靠，可广泛用于急性胃黏膜病变出血的临床治疗。

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁注射液在治疗慢性乙型肝炎中的疗效。方法将160例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,对照组80例,治疗组为异甘草酸镁注射液150 mg静脉点滴,对照组为甘草酸二胺针150 mg静脉点滴,治疗4周后进行疗效评估。结果治疗组临床总有效率为91.25%,显效率为63.75%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的应用效果分析

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的应用效果。方法选取2015年3月—2017年3月夏邑县人民医院治疗的100例酒精性肝病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。其中,对照组给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组治疗前与治疗后1个月的γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)与层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)水平。结果治疗后两组GGT、AST、ALT、TBIL与LN、PⅢP、Ⅳ-C、HA均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的应用效果显著,对改善患者肝功能有利。