加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用效果分析

目的评估加速康复外科(ERAS)策略在行胰十二指肠切除术患者围手术期中的安全性和有效性。方法选取2012年8月-2016年7月于吉林大学第一医院实施胰十二指肠切除术100例患者的临床资料。将患者按照不同的围手术期管理模式分为ERAS组(n=50)和对照组(n=50),其中对照组进行常规管理,ERAS组应用ERAS策略。比较两组患者病死率、并发症发生率、手术时间、进食情况、肠道功能、术后住院时间、住院费用、二次手术干预情况以及再次入院率等。计量资料两组比较采用t检验;计数资料2组比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。结果 3例患者术后死亡,其中对照组2例,ERAS组1例。两组患者病死率、再手术率及再入院率方面差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。ERAS组术后并发症发生率明显低于对照组(31. 0%vs 56. 3%,χ~2=5. 84,P=0. 016); ERAS组排气时间、进食时间、下地活动时间及拔除引流管时间均明显早于对照组(P值均<0. 001);两组总住院时间[(14. 3±1. 2) d vs (18. 5±1. 8) d,t=13. 73,P <0. 001]、总住院费用[(10. 7±1. 4)万元vs (13. 2±4. 1)万元,t=4. 08,P <0.001]比较,差异均有统计学意义。结论 ERAS策略能够在胰十二指肠切除术患者围手术期安全有效地实施,可明显降低患者住院费用、缩短住院时间,使患者围手术期管理统一化,减少临床变异,从而最终实现患者快速康复,值得推广。

Mini-CEX在胸外科专业型硕士研究生培养中的应用

目的探究迷你临床演练评估系统(mini-clinical evaluationexercise,Mini-CEX)在胸外科专业型硕士研究生培养中的应用价值。方法选取2019年11月-2021年5月就读于昆明医科大学第三附属医院胸外科的2018~2020级专业型硕士研究生30名为研究对象,随机分为试验组和对照组各15名,通过问卷调查和成绩评定方法进行教学效果评估,比较2次Mini-CEX测评成绩,理论、技能考试成绩及教师、受试者满意度的差异。结果经过1次Mini-CEX测评与反馈,试验组学生第2次Mini-CEX测评在临床接诊、体格检查、专业素养、临床诊断、病情解释、组织能力、整体表现7项临床评估项目得分均高于第1次Mini-CEX测评(P<0.001),差异均有统计学意义,分别提高了2.19、2.40、2.19、1.77、1.82、2.07、1.92分。教师和学生对第2次Mini-CEX测评的满意度较第1次提高(P<0.001),差异有统计学意义。试验组在技能考核中在适应证、禁忌证掌握,知情告知,操作规范度,操作熟练度,沟通技能,人文关怀,整体评分7个方面的成绩均优于对照组(P<0.001),差异有统计学意义,但2组理论考核成绩相比差异无统计学意义(P>0.05),教师对试验组学生的表现更满意(P<0.001),差异有统计学意义。试验组在临床综合能力提高方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组学生都愿意接受新的教学方法。结论将Mini-CEX评测体系应用于胸外科专业型硕士研究生临床综合能力的培训,能提高培训效果,提升学生的临床综合素质、自信心,培养临床思维,提高教学水平。

达芬奇外科手术机器人系统概述及其在胰十二指肠切除术中的应用

达芬奇外科手术机器人系统出现于20世纪末并迅速发展。达芬奇作为微创外科的代表,以其新的理念和技术优势,引领了新时代手术的发展史。但是其发展也不断受到挑战,有人质疑机器人手术的应用范围,机器人胰十二指肠切除术更是如此。胰十二指肠切除术涉及很多器官,有复杂的消化道重建，有可能发生许多严重的并发症，康复过程漫长。

动物外科开展颅脑创伤第二课堂实践

尝试在军队院校动物外科学教学中开展颅脑创伤第二课堂,以强化颅脑战创伤的重要性,提高军队院校学员的应急操作能力和战创伤急救能力。建立的颅脑创伤模型具有良好的安全性和可重复性,有望经后续大样本研究验证后全面推广应用。

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科疗效和不良反应。方法选取我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为治疗组与对照组,n=43。治疗组行穿孔修补加高选择性迷走神经切断术治疗,对照组行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。穿孔直径0.3～1.9cm,平均直径0.7cm。术后持续胃肠减压48h,应用抗生素配合质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗。观察并记录两组患者术中出血、肠蠕动恢复时间、术后镇痛次数、术后住院天数、并发症发生率及住院费用。结果两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者伤口裂开、伤口感染及肠梗阻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组。结论穿孔修补加高选择性迷走神经切断术针对穿孔和溃疡有明显疗效,不良反应发生率低于常规单纯修补术,值得临床推广应用。

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗

目的:探讨结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗。方法:对1996年1月—2006年8月12例结肠肝曲癌侵犯十二指肠的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠肝曲癌侵犯十二指肠程度分两种类型:Ⅰ型局部浸润型,Ⅱ型广泛浸润型或癌性穿孔并内瘘形成。本组12例均行手术治疗,分别采取姑息性手术2例,右半结肠连同十二指肠浸润灶局部切除9例,右半结肠连同十二指肠节段性切除1例．十二指肠缺损单纯修补6例,十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术4例。术后无肠瘘及十二指肠梗阻等并发症。结论:根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠不同特点,采取积极合理的手术方式有助于改善病情或减少术后并发症。

细节护理在神经外科康复护理中的应用

讨和分析神经外科康复护理关注细节对患者身心的影响。方法 选取80例神经外科病人并随机分为人数均为40例的参考组与研究组,分别实施常规护理与细节化护理;对比护理效果。结果 研究组患者的SAS、SDS评分与不良反应率均显著更低,治疗后的总有效率、生活质量评分与护理满意度均显著更高,P<0.05。结论 细节化护理能够有效推动护理质量的提升,用于神经外科中能够帮助病人更好地调适心理,降低并发症风险,以获得更好的治疗效果和生活质量,进而为病人提供更优质的护理服务。

闭合性十二指肠损伤的诊断及外科处理

目的 探讨闭合性十二指肠破裂损伤的诊断及手术方式。方法 对 10例闭合性十二指肠破裂损伤的治疗进行总结分析。结果 治愈 7例 (70 % ) ,死亡 3例 (3 0 % )。结论 早诊断 。

胃、十二指肠溃疡的外科手术治疗分析

目的：探讨胃、十二脂肠溃疡的外科手术术式。方法：对120例胃、十二指肠溃疡患者行毕Ⅱ式胃大部切除术＋Braun’s吻合（空肠输入、输出襻侧侧吻合术），对其临床资料进行回顾性分析。结果：120例患者中2例术后并发粘连性肠梗阻、1例并发吻合口出血，均经保守治疗而治愈。结论：毕Ⅱ式胃大部切除术＋Braun’s吻合治疗胃、十二指肠溃疡疗效好，并发症少，值得广泛推广应用。

外科治疗克罗恩病合并肠穿孔25例的临床特征解析

目的总结分析克罗恩病(Crohn′s disease,CD)合并肠穿孔的临床特征以及探讨外科治疗的具体疗效。方法纳入从2000年1月至2022年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的CD合并肠穿孔病人25例,对其进行回顾性分析,总结回顾病人的临床特征、手术治疗情况以及临床随访资料。结果25例合并肠穿孔的CD病人以男性多见(84%),确诊年龄多处于17~40岁之间(80%),穿孔部位以回肠多见(72%),病变性质主要为穿透性病变(80%)。所有病人均采取手术治疗,手术方案以腹腔镜辅助下肠切除为主(52%),多行肠造口(72%);术后并发症发生率为28%,其中主要以感染性疾病为主。术前术后病人均易发生贫血以及低蛋白血症。至随访截止日期为止,共12例复发(48%),1例死亡。结论CD合并肠穿孔以男性多见,穿孔多发生在回肠,入院后均行急诊手术。及时明确病因,注重围手术期管理,合理选择手术方式,可以减少CD合并肠穿孔病人术后并发症发生率及复发率。

胸腺肿瘤外科诊治的研究进展

胸腺肿瘤是一种胸腺上皮细胞来源的肿瘤,包括胸腺瘤及胸腺癌。临床上发病率较低,目前均认为是一种恶性肿瘤,其主要的治疗方法是以手术为主的外科治疗。随着检查技术与治疗技术的发展,胸腺肿瘤的外科诊治有了一定的进展。本文对胸腺肿瘤的辅助检查、分型与分期、术前准备、手术方式、手术入路、复发与转移、预后等方面进行综述。

失效模式和效应分析护理管理促进普外科术后患者康复、减少不良事件和提高护理质量的研究

探讨失效模式和效应分析护理管理对普外科术后患者中的应用效果。方法 收集116例普外科手术患者分为对照组和观察组(n=58)。对照组予常规护理管理,观察组予失效模式和效应分析护理管理。比较康复进程、不良事件、护理质量和满意度。结果 观察组肠蠕动恢复时间(12.66±3.15 vs 18.02±3.76 h)、下床活动时间(28.81±3.98 vs 36.40±5.98 h)和住院时间(4.03±0.95 vs 6.48±1.08 d)少于对照组,不良事件发生率低于对照组(5.2% vs 17.2%),护理质量中的护理操作评分(92.22±3.93 vs 84.40±4.70分)、健康指导评分(92.40±4.69 vs 82.66±4.67分)、心理支持评分(89.14±5.27 vs 79.41±5.00分)、安全管理评分(81.62±5.53 vs 79.28±4.75分)和护理文书评分(91.48±12.40 vs 82.38±4.16分)高于对照组,护理满意度高于对照组(93.1% vs 79.3%,P<0.05)。结论 失效模式和效应分析护理管理能够促进普外科术后患者康复,减少不良事件发生,提高护理质量和满意度。

人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果研究

分析人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年1月本院74例泌尿外科患者开展研究,随机平均分为对照组37例,行常规护理,观察组37例,行人性化护理,比较两组护理效果。结果 两组生命体征、心理状态、生活质量和并发症均存在明显差异(P<0.05)。结论 给予泌尿外科患者人性化护理能显著改善身心状态,具有推广价值。

基于加速康复外科理念的护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平影响的临床研究

目的:探讨基于加速康复外科(FTS)理念的护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平的影响。方法:本研究以2022年1月至2024年1月在东莞市南城医院外二科进行肝胆管结石择期手术治疗的64例患者为研究对象,随机分为两组(即对照组与试验组),每组32例。对照组予以常规护理干预,试验组予以基于FTS理念的护理干预,对比两组应激状况[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、术后1 h、12 h、24 h以及48 h临床疼痛评分、焦虑抑郁情况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)]、生活质量改善情况[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ C30)]、并发症及预后情况。结果:对照组和试验组患者的术后12 h ACTH、Cor、IL-6、CRP水平相比,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者的术后1 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h疼痛评分相比,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者干预后焦虑抑郁评分分别为(19.22±0.50)分、(16.20±0.15)分和(29.02±0.41)分、(27.19±2.64)分,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者干预后躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能评分分别为(89.22±2.61)分、(90.22±1.34)分、(92.31±0.50)分、(88.34±1.09)分、(90.22±2.34)分和(72.31±1.25)分、(80.22±2.36)分、(81.32±3.66)分、(81.22±0.81)分、(79.26±2.81)分,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者的并发症发生率及再手术率分别为6.25%、25.00%和3.13%和18.75%,差异显著(P<0.05)。结论:FTS理念护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平有较好的改善作用,可进一步缓解负面情绪,提高生活质量。

加速外科康复护理在人工髋关节置换术后的应用效果

目的分析加速外科康复护理在人工髋关节置换术后的应用效果。方法76例人工髋关节置换术患者随机分为两组。术后,对照组采用常规护理,观察组采用加速外科康复护理。比较两组的干预效果。结果观察组的术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,护理后1、2、3个月的ADL评分高于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论加速外科康复护理在人工髋关节置换术后的应用效果显著,可缩短患者术后康复时间,提升患者的生活能力和护理满意度。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展

近年来,吲哚菁绿荧光显像技术(ICG-FI)在肝胆胰外科中的应用日益广泛。其可用于精准肝切除术中肿瘤边界的定位、微小病灶的侦测、断肝平面的选择,在胆道外科手术中应用可避免胆道损伤、预防胆漏,在胰腺手术中肿瘤的诊治方面也具有良好的应用前景。本研究将对ICG-FI在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展进行综述。

基层二级医院创伤外科急救中的护理风险及安全管理

急性创伤患者往往病情重、变化快，常合并严重的多发伤、失血性休克和骨折等，因此院前急救及院内急诊科诊治非常重要[1]。急救医疗服务体系由院前急救、院内急诊科诊治、重症加强病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络的组成[2]。我院自2009年以来，根据基层二级医院的标准和创伤外科急救中存在的护理风险，采取了加强管理、制定制度，强化并落实护理应急预案、急救护理技能培训，开展人性化管理，提升护士的法律意识等措施。通过强化安全管理，降低了护理风险，有效地保障了患者及医护人员的安全。

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用观察

目的该实验的课题主要探讨加速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用价值。方法先根据随机数字法对该院2014年5月—2017年6月期间收治的60例行胰十二指肠切除术的患者进行分组,实验组与对照组均为30例患者。30例对照组患者采用常规护理干预,30例实验组患者采用加速康复外科理念干预,对比两组患者临床疗效情况、住院费用以及术后并发症的发生情况。结果实验组患者的肠功能恢复时间、术后住院时间以及住院费用均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);且实验组患者出现并发症的情况少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中具有良好的临床效果,其能够有效改善患者肠功能恢复时间,具有较高的推广价值。