“人口小县”多伦县的县域医共体建设实践

多伦县为内蒙古自治区县域综合医改和推广三明医改经验试点旗县,是人口小县,2019年组建总医院,由县人民医院牵头,将县中医院、县妇幼保健和计划生育服务中心、9所乡镇卫生院与3所社区卫生服务中心全部纳入总医院管理。成立总医院党委,县卫健委主任兼任总医院党委书记,县人民医院和中医院院长担任党委副书记,县人民医院院长为总医院院长,实行党委领导下的院长负责制。多伦县委、县政府赋予总医院党委用人自主权与各分院院长选拔任用权。院领导班子全部去行政化,实行总医院院长、总会计师年薪制。医共体最大程度整合县域医疗卫生资源,各成员单位根据功能定位实现错位发展。总医院人力资源管理中心负责全县各医疗机构的人员、编制统筹使用,在医共体内部实行人才柔性流动机制,基层年轻骨干医生到县级医疗机构轮训,积极推动优质医疗资源下沉。通过“走出去、请进来、留得住、优结构、促和谐”多方面提高县域就诊率,全面提升县域服务能力。建立健全运营管理体系,在公共卫生职能方面,将工作内容从诊中向诊前和诊后拓展。扎实推动紧密型县域医共体建设走深走实,是多伦县总医院下一步计划。

幽门螺杆菌感染对甲状腺结节患者相关指标的影响及根除后结节变化情况的研究

目的探究幽门螺杆菌(H.pylori)感染对甲状腺结节患者相关指标的影响,并观察根除H.pylori后结节的变化情况。方法选取2021年12月至2022年7月就诊于内蒙古医科大学附属医院内分泌科、甲状腺乳腺外科、体检中心诊断为甲状腺结节的患者为研究对象,共287例;选取同期健康体检者为对照组,共300例;对所有人进行14 C-UBT,检测是否感染H.pylori,对比二者H.pylori感染率。再依据14 C-UBT的结果将甲状腺结节患者分为H.pylori阳性与H.pylori阴性两组,比较两组患者甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)水平、甲状腺功能异常率、最大结节直径、最大结节C-TIRADS分类。在甲状腺结节患者H.pylori阳性组中选取甲状腺功能正常者依据随机分组法分为A组(抗H.pylori组)和B组(非抗H.pylori组),给予A组患者行2周规范化H.pylori根除治疗,B组予以观察,A组停药1个月后复查14 C-UBT,A组中H.pylori根除成功者与B组患者分别比较6个月后最大结节直径、治疗前与6个月后最大结节直径的变化差值、6个月后最大结节C-TIRADS分类。结果甲状腺结节组患者H.pylori感染率为58.54%(168/287),健康体检人群感染率为38.33%(115/300),H.pylori的感染率在甲状腺结节患者中更高(P<0.05)。H.pylori阳性组甲状腺结节患者的FT4水平低于H.pylori阴性组(P<0.05),而TPOAb水平、TGAb水平、甲状腺功能指标异常率均高于H.pylori阴性组(P<0.05),H.pylori阳性组甲状腺结节患者的最大结节直径大于H.pylori阴性组(P<0.05),对比两组患者FT3水平、TSH水平,无明显统计学差异(P>0.05);通过Spearman相关性分析结果显示:H.pylori感染与血清中FT3水平、TSH水平及结节C-TIRADS分类无明显相关性(P>0.05),H.pylori感染与血清中FT4的水平呈负相关(P<0.05),与TPOAb水平、TGAb水平及最大结节直径呈正相关(P<0.05),且与TPOAb水平相关性最强。A组中H.pylori根除成功者与B组患者比较6个月后最大结节直径、治疗前与6个月后最大结节直径的变化差值、6个月后两组患者甲状腺结节C-TIRADS分类,均无统计学差异(P>0.05)。结论甲状腺结节患者相比健康人群更易感染H.pylori;H.pylori感染影响甲状腺结节患者的甲状腺功能;H.pylori感染与甲状腺结节大小有相关性,对结节C-TIRADS分类无影响。

超声乳化白内障吸除术治疗硬核白内障的效果分析

探究硬核白内障的有效治疗方案。方法 抽取128例硬核白内障患者样本,随机抽签后分为观察组(64例超声乳化白内障吸除术(CP))、对照组(64例小切口白内障切除术),总结分析治疗效果。结果 术后观察组患者裸眼视力、泪腺功能、并发症发生率均优于对照组。结论 对比小切口白内障切除术,硬核白内障患者采用CP手术方案治疗干预可改善视力水平,术后无严重并发症,适合在各级医疗机构中全面推广应用。

缺血性脑卒中应用CT脑灌注与CT血管成像诊断价值研究

目的分析CT脑灌注(CTPI)与CT血管成像(CTA)在缺血性脑卒疾病治疗中的应用,探讨其在临床上的疗效和实用价值。方法对我院2015年1月—2016年3月收治的58例缺血性脑卒患者,其中男性患者36例,女性患者22例,平均年龄为(65.5±4.5)岁。分别对患者采用CT血管成像诊断方法和CT脑灌注诊断方法,然后观察并分析两组患者采用这两种诊断方法后患者的临床疗效以及安全性,通过这两种诊断技术对缺血性脑卒中的诊断结果是否一致来进行评价。结果经观察,所有患者在临床上疗效显著,均快速确诊,其诊断结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT脑灌注成像与CT血管成像在缺血性脑卒疾病的诊断中相对快速有效,而且病灶部位与责任动脉能够清晰安全的呈现出来。

CT灌注对急性缺血性脑卒中溶栓治疗后出血转化的评价性研究

目的探讨CT灌注对急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗后出血转化(HT)的评价性。方法选取56例于2015年5月-2017年2月接收的AIS患者,根据CT平扫图像出血与否分为出血组(n=20)和未出血组(n=36),每个病例均测患侧和健侧CTP参数,计算相对参数值。结果出血组患者r CBF值、r CBV值均显著低于未出血组(P<0.05),而两组r MTT比较均无明显差异性(P>0.05);r CBV、r CBF与HT均呈负相关性(P<0.05)。结论 CTP对称部位相对参数值对于AIS溶栓治疗HT的预测有重要意义。

内蒙古锡林郭勒地区黄花蒿、大籽蒿和艾蒿花粉变应原致敏性及其临床意义

目的探讨内蒙古锡林郭勒地区黄花蒿、大籽蒿和艾蒿3种蒿属花粉变应原的致敏性及其临床意义。方法选取2016年7-8月就诊于内蒙古锡林郭勒多伦县人民医院变态反应科的282例疑似夏秋季花粉症患者,男150例,女132例,年龄6～60(32.6±14.4)岁,进行大籽蒿花粉变应原点刺液、黄花蒿花粉变应原点刺液皮肤点刺试验;对以上两种蒿属变应原皮试均阳性患者再进行血清艾蒿sIgE水平检测。根据皮肤点刺试验强度/sIgE分级的分布情况评价不同蒿属花粉的致敏性。结果 282例疑似蒿属过敏的花粉症患者中,259例(91.8%)对黄花蒿和大籽蒿花粉变应原点刺试验均阳性。黄花蒿、大籽蒿点刺强度≥++百分比分别为100%、96.9%,艾蒿sIgE≥Ⅱ级为87.6%。结论内蒙古锡林郭勒地区3种蒿属花粉变应原均具有较强致敏性,黄花蒿致敏性强于大籽蒿。在临床确诊过程中可以单独使用黄花蒿、大籽蒿的皮肤试验或艾蒿sIgE检测诊断蒿属花粉症。

正交设计优化蒙药蓝刺头的提取工艺

实验目的：筛选蒙药蓝刺头总黄酮提取工艺的最佳工艺条件。方法：通过正交设计对蒙药蓝刺头总黄酮提取工艺的条件进行了优化。结果：结果表明蒙药蓝刺头总黄酮提取的最佳工艺条件为：药材每次加入12倍量70％乙醇回流提取，提取三次，每次2．5小时。蒙药蓝刺头为菊科植物蓝刺头（Echinopshtifolius Tausch）的干燥头状花。具有清血、止刺痛，接骨，疗伤之功效。蒙医用于骨折；伤脉；胸背刺痈；粘性刺痛。（1）文献资料报道蒙药蓝刺头的主要成分为噻吩类、口酮类、生物碱类化合物（2）]，有关提取工艺的研究未见报道。在蒙药新剂型的研发过程中为保证其有效成分提取完全，我们通过正交设计对蒙药蓝刺头总黄酮的提取工艺条件进行了优化。在实验设计范围内确定了最佳提取工艺条件。

维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果评价

目的分析维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果。方法选取我院2014年5月~2016年7月住院治疗的子宫内膜异位症盆腔疼痛患者64例为研究对象,以抽签方式分为对照组和观察组,均32例,对照组仅单独使用优思明治疗,观察组在此基础上加以维生素E治疗,分析两组盆腔疼痛、痛经、性交痛、不良反应等情况。结果治疗后,观察组盆腔疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而痛经评分、性交痛评分和对照组较接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素E治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛患者的效果显著,有助于减轻盆腔疼痛,值得推广。

腹腔镜在普外急腹症67例诊治中的临床分析

目的分析普外科急腹症患者应用腹腔镜诊治的临床价值。方法对67例应用腹腔镜治疗的急腹症患者(腹腔镜组)及72例应用开腹治疗的急腹症患者(开腹组)的临床资料进行回顾性分析,分析应用腹腔镜检查的临床确诊情况及对比两组手术治疗的临床效果。结果67例应用腹腔镜诊治的急腹症患者中有65例患者得到确诊,确诊率达97.01%。同时腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后疼痛VAS评分均明显低于对照组(=-12.240,=0.000;=-11.533,=0.000;=-15.728,=0.000;=-7.817,=0.000;=-7.817,=-6.388)。此外腹腔镜组共发生手术相关并发症5例,占7.45%,明显低于开腹组的15例,20.84%(2=5.036,=0.024)。结论腹腔镜检查对于普外科急腹症有着较高的诊断率,且应用腹腔镜治疗可减低对患者的损伤,且降低患者术后并发症的发生率。

《黄帝内经》中养生思想的现代健康意义

《黄帝内经》是我国养生学的基础,对于现代社会人类健康同样具有重要的指导意义。本文中,作者首先分析了古代哲学对《黄帝内经》养生思想的影响,在此基础之上,提出了《黄帝内经》中养生思想的现代健康意义。

钙剂联合维生素D_(3)治疗儿童中重度营养性佝偻病的临床观察

目的:评价钙剂联合维生素D_(3)治疗儿童中重度营养性佝偻病的临床疗效与安全性。方法:将40例中重度营养性佝偻病患儿随机分为对照组和研究组,每组20例。两组患儿均给予相似的饮食、运动、日光干预,对照组给予碳酸钙D3颗粒治疗,研究组给予复方碳酸钙颗粒治疗,21d为1个疗程,治疗6个疗程,随访12个月,评价两组患儿药物治疗疗效与安全性。结果:治疗后,研究组血钙、25-羟基维生素D_(3)水平大于对照组(P<0.05),两组患儿血磷、碱性磷酸酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组骨密度中/重度不足发生率低于对照组(P>0.05),骨密度正常率高于对照组(P>0.05)。研究组6个月鸡胸消失时间、肋骨外翻消失时间均短于对照组(P<0.05),两组患儿鸡胸消失率、肋骨外翻消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有效率高于对照组,复发率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钙剂联合维生素D_(3)治疗儿童中重度营养性佝偻病有效、安全,优于碳酸钙D3颗粒。

胎盘早剥超声诊断在临床的应用

胎盘早剥是指孕妇妊娠达20周后胎盘多正常位置从子宫剥离的问题,根据不同的情况分别轻度和重度两种,两种情况的生理表征不一,给孕妇带来的影响也各有差异。不过无论是轻度还是重度对孕妇和胎儿均有影响,为了帮助孕妇缓解病痛,必须在充分了解病情的基础上对症下药,因此超声影像的使用是必不可少的。超声是声学、医学、光学、电子学的集合学科,在临床中有重要诊断价值,对于胎盘早剥这类疾病也需要利用医学超声提供的影像资料判断孕妇胎儿情况,基于此背景,笔者对胎盘早剥超声诊断在临床的应用进行了研究,希望能为相关医护人员提供理论借鉴,为我国现代化医学事业的发展贡献绵薄之力。

改良术治疗环状混合痔的疗效观察

目的探讨改良术治疗环状混合痔的临床疗效;方法从2005年以来,对384例环形混合痔进行齿形分段剥扎术治疗研究,治疗上予中西医结合治疗。结果384例环形混合痔在用中西医结合齿形分段剥扎术后,62例有滴血现象,经对症治疗痊愈,28例排尿不畅,给予泌尿灵后即缓解。结论环形混合痔术后均未发现复发及后遗症。

综合疗法治疗环状混合痔临床观察

我科自2004年至2007年，对50例环状混合痔采用外切内注加挂线扩肛术治疗环状混合痔的综合疗法，疗效满意，现报告如下。

糖尿病患者五官科围手术期处理

目的 :总结糖尿病患者施行五官科手术围手术期处理的经验。方法 :对 2 1例患有糖尿病的五官科手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :延迟愈合 2例 ,无 1例发生酮症酸中毒高渗性昏迷 ,水电解质紊乱和低血糖昏迷。结论 :建立完善的血糖、尿糖监测制度 ,严格控制血糖水平是安全度过围手术期的关键。

浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的效果探究

浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的效果探究。方法:本次研究从本院2020年8月-2021年3月收入的牙龈炎、或(兼)牙周炎患者中随机抽取72例,随机均分为2组,研究组接受浓替硝唑含漱液治疗,对照接受复方氯己定含漱液治疗,对比预后效果。结果:两组患者临床综合治疗有效率对比(p<0.05),有统计学意义。两组患者临床综合治疗满意率对比(p<0.05),有统计学意义;两组患者的综合治疗期间的不良反应对比不良反应:研究组不良反应3例(8.33%),对照组不良反应11例(30.56%),(p<0.05),有统计学意义。两组患者接受治疗干预前的生理机能、生理职能、社会功能、精神健康差异不显著(p>0.05),无统计学意义,经过治疗后研究组各个指标改善结局比对照组理想(p<0.05)。结论:浓替硝唑含漱液和复方氯己定含漱液都改善牙龈炎或、兼牙周炎患者病症,浓替硝唑含漱液疗效更好,患者预后综合满意率更高,不良反应更少,生活质量改善更理想,建议推广。

尼莫地平治疗脑血管疾病所致认知障碍的临床效果分析

研究尼莫地平在脑血管疾病认知障碍的应用,对其临床效果进行整合分析。方法:选择2019年1月~2020年12月,脑血管疾病认知障碍患者100例。对照组应用常规的诊疗方式进行治疗,观察组在此基础上应用尼莫地平进行治疗。实验结束后对两组的数据进行整合和分析。结果:观察组的治疗总有效率、不良反应的发生率以及MMSE评分皆优于对照组,两组间存在组间差异(P<0.05)。结论:尼莫地平应用于脑血管疾病导致的认知障碍进行临床的治疗,尼莫地平的应用效果显著,值得在临床上进行推广和应用。

80例溃疡性结肠炎临床分析

目的探讨溃疡性肠炎的临床特点以及有效治疗方法。方法回顾性分析2010年03月~2014年03月我院收治的80例溃疡性结肠炎患者的临床资料,探讨溃疡性肠炎的临床特点以及有效治疗方法。结果80例溃疡性结肠炎患者经过药物灌肠治疗和口服药物治疗,治愈的患者占52例(65.0%),显效的患者占27例(33.8%),无效的患者占1例(2.3%),临床疗效总有效率为98.8%。结论针对溃疡性肠炎的临床特点给予相应的药物治疗和灌肠治疗,加上病理学、内镜和实验室等检查的确诊,能够提高临床治疗总有效率,降低并发症的发生率。

如何把统计分析运用在企业中

统计分析是运用统计方法与分析对象有关的知识，从定量与定性的结合上进行的研究活动，是整个统计工作中的重要组成部分，在企业中发挥着巨大的作用，也是企业制定生产计划、发展战略与规划的主要依据。