捻转针刺手法的运动学及动力学特征研究

目的:从运动学和动力学两个角度探索捻转手法的动作特征,从而为捻转手法操作的定量化提供依据。方法:运用高精度动作捕捉系统,精确测量捻转手法的幅度、频率、力量及操作时间等指标,比较12名针灸专家和12名初学者在仿真皮肤上10次操作平补平泻捻转手法时上述数据的大小及离散程度的差异。结果:专家捻转频率离散系数显著低于初学者(P<0.01),并且专家捻转前的操作时间亦显著短于初学者(P<0.01);专家与初学者捻转幅度、频率及力量的绝对数值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:平补平泻捻转手法的技能水平并非体现在捻转的具体幅度、频率及力量上,其动作特征主要表现在动作稳定性和熟练程度两个方面;建议将捻转频率离散度和操作时间用于捻转手法的定量评估。

针刺手法操作行为的定量研究

目的:探索定量评估针刺手法操作行为的方法,并进一步分析专业针刺手法的行为特征。方法:根据针刺基本手法编制出《针刺基本手法操作行为量表》,经德尔菲法检验内容效度;2名独立评分人运用该量表评估针灸医师和初学者各12人的针刺手法操作行为,计算评判间信度,并比较这两组受试者操作行为总分及消毒、进针、行针及出针各步骤操作行为得分的差异。结果:该量表内容效度满意;评判间信度为0.768;且针灸医师组操作行为总分显著高于初学者组(13.80±1.05vs 11.03±2.14,P<0.01);医师进针及行针得分显著高于初学者(4.28±0.91vs 2.54±1.51,P<0.01;2.56±0.65vs 1.88±0.88,P<0.05);而消毒及出针得分与初学者无差异。结论:该量表可用于定量评估针刺手法操作行为,专业针刺手法的行为特征主要体现在能够完成难度较大且协调性精确性要求较高的进针及行针操作上。

人体针刺操作实践对手指精细触觉的影响

目的:研究人体针刺操作实践对手指精细触觉敏感度的影响,以深入认识操作者的得气感知过程,挖掘影响得气感判断能力的关键因素。方法:运用皮肤感觉阈和两点辨别阈等精细触觉测试指标,测试15名针灸执业医师双手拇指、食指及中指的皮肤精细触觉,并与15名普通人进行对照,分析针灸医师与普通人的精细触觉差异。结果:针灸医师押手的皮肤感觉阈和两点辨别阈与普通人非利手相近,而针灸医师刺手的皮肤感觉阈和两点辨别阈与普通人利手相比均有降低趋势,尤其以食指更为明显。结论:手指皮肤精细触觉是影响得气感知能力的关键因素,长期人体针刺操作实践可以适应性提高操作者持针手指皮肤精细触觉的敏感度。

针刺操作技术标准化考核之构想——来自欧美外科技术定量评估的启示

针刺操作技术是针刺治疗的核心。传统针刺操作技术考核主要基于专家的主观判断,缺乏必要的信度及效度。我国针刺操作的量化研究已经取得了一定的研究成果,但距离建立完善的标准化考核体系仍有较大差距。外科技术的定量评估在欧美早已广泛开展,针刺治疗作为一种微创外科治疗手段,可以借鉴国外外科技术评估中成熟的理论及方法,例如运用量表评估针刺操作行为、运用精密仪器测试针刺操作主要技术指标等;在此基础上建立常用针刺手法标准数据库;同时应当根据针刺操作的特点,积极设计高仿真人体模型或训练标准化病人以客观评估"得气感",从而逐步建立起适合针刺操作技术的标准化考核体系。