基层医疗机构补偿机制——公立医院补偿机制的先导

通过对基层医疗机构补偿机制的阐述,结合目前公立医院补偿机制所出现的问题,探索公立医院完善医疗补偿机制的办法和意义。

胃癌根治术+新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的探究胃癌根治术+新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法100例进展期胃癌患者,以单双号随机化法分为实验组和对照组,每组50例。对照组实施胃癌根治术治疗,实验组实施胃癌根治术+新辅助化疗。比较两组手术指标(手术用时、手术出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间)、并发症发生率及根治性切除情况。结果实验组手术用时、术后排气时间、术后下床时间、住院时间分别为(201.12±32.69)min、(2.12±0.56)d、(2.89±0.47)d、(10.25±3.16)d,均短于对照组的(238.39±25.44)min、(3.01±0.63)d、(3.59±0.52)d、(13.43±2.98)d,手术出血量(123.58±52.16)ml少于对照组的(143.96±43.29)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率10.00%低于对照组的34.00%,根治性切除率76.00%高于对照组的52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者接受胃癌根治术+新辅助化疗治疗可提高根治性切除率,降低患者手术出血量,缩短治疗时间及康复时间,且可控制并发症发生率,临床意义重大。

腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗高龄胆总管结石伴胆囊结石患者的效果分析

目的 研究腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗高龄胆总管结石伴胆囊结石的临床效果。方法 76例高龄胆总管结石伴胆囊结石患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各38例。对照组患者进行开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗。比较两组临床疗效、围手术期相关指标及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量(64.48±4.20)ml少于对照组的(91.35±7.26)ml,手术时间(88.65±5.74)min、术后胃肠功能恢复时间(1.54±0.42)d、住院时间(6.40±1.35)d均短于对照组的(97.45±6.80)min、(3.38±1.01)d、(13.17±2.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.63%低于对照组的18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率100.00%高于对照组的89.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者实施腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗安全有效。

高效液相色谱法测定复方头孢克罗胶囊中头孢克罗和溴己新的含量

用反相高效液相色谱法同时分离测定复方头孢克罗与溴己新的含量 .线性范围 ,头孢克罗为 0 8～ 2 4g/L,γ =0 9997,溴己新 0 18～ 0 9g/L,γ =1 0 0 0 ;平均回收率 (x±RSD) %分别为 ,头孢克罗 (10 0 2± 0 86 ) % ,溴己新 (10 0 8± 0 87) % .

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验。方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中“C”型偏曲15例,“O”型(偏斜型)偏曲17例,“S”型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值(“S”型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访。结果32例“C”型偏曲、“O”型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03)mm,术后测量偏离值为(2.17±1.09)mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P<0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%。结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点。

高血压3种治疗方案的成本效果分析

应用药物经济学的成本效果分析方法 ,对临床常用的 3种治疗高血压的方案 ,进行了回顾性分析评价 ,为临床合理用药 ,提供参考依据。 3种治疗方案病人的平均每天治疗费用没有显著性差异 (P >0 0 5 )。成本效果比 :硝苯地平与硝苯地平加卡托普利基本一致 ,约为 0 0 32 ,硝苯地平加阿替洛尔约为 0 0 2 4,说明前两种方案疗效好 ,花费少 ,而后一种方案临床疗效差 。

p53在胃粘膜上皮不典型增生、胃癌中的表达及意义

目的 研究p53胃粘膜上皮不典型增生、早期胃癌及进展期胃癌中的表达及临床意义。方法 使用抗P53蛋白的单克隆抗体Do-7对196例胃癌,59例胃粘膜不典型增生,37例早期胃癌组织p53的表达进行免疫组化研究。结果 p53在轻度不典型增生,中度不典型增生,重度不典型增生,早期胃癌,进展期胃癌表达率分别为6.7％、10.5％、48.0％、48.6％、50.5％。结论 胃粘膜上皮轻度、中度不典型增生表达较低,而在重度不典型增生,早期胃癌和进展期胃癌中有较高表达。表明p53在胃粘膜上皮癌发生、发展中起作用,且p53异常表达是胃癌发生的早期事件,与胃癌发生有关。

氟罗沙星致幻觉1例

患者女，58岁，因恶心、胃痛、腹泻半天来诊，查体：T37℃，P84次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，神清，心肺听诊无异常，腹软，无反跳痛，肠鸣音5次／min，便常规：WBC2～3／UP，诊断为急性胃肠炎。给予病人静滴0．9％氯化钠注射液250mL，加入氟罗沙星注射液0．4g，病人上述症状好转。病人静滴氟罗沙星后1h，出现幻觉症状，给予5％葡萄糖注射液250mL，加入地塞米松5mg，维生素C2．5g静滴，2h后幻觉症状消失。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症疗效观察

目的：观察普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效观察。方法回顾我院门诊2010年9月~2013年6月诊断为干眼症的病例120例240只眼，随机分成对照组和治疗组。对照组给予玻璃酸钠滴眼液，治疗组给予普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液。同时两组均给予物理方法治疗，如眼睑清洁热敷、睑板腺按摩等，比较两组的疗效。结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为88.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症，有显著疗效。