神经内科细节护理管理的效果评价

目的分析细节管理在神经内科护理管理中应用的效果,总结临床护理经验。方法选取我院神经内科收治的560例住院患者为研究对象,将其随机分为观察组(实施细节护理管理)与对照组(实施常规护理管理)各280例,比较两组护理管理效果。结果观察组护理质量各项评分都优于对照组(P<0.001),有统计学意义。结论细节管理在神经内科护理管理中应用的效果显著,可有效改善神经内科护理质量,提高护理管理水平,减少医患纠纷,应予广泛应用。

神经性梅毒21例临床分析

目的:探讨神经性梅毒的典型和不典型的临床表现、血清、脑脊液检查和影像学特点,提高对神经性梅毒的认识,便于早诊断、早治疗,减少误诊误治的发生。方法:对2003年1-12月期间在我院住院确诊的21例神经性梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:21例神经性梅毒经过正规驱梅治疗随访6个月,其中治愈8例,好转13例。结论:神经性梅毒临床表现复杂多样、易误诊。常规性筛查梅毒血清学抗体及早诊断、早治疗对疾病的恢复有极其重要的意义。

不同微创方法治疗脑室铸型出血的疗效观察

目的 探讨两种不同脑室引流方法治疗脑室铸型出血的疗效。方法 对 2 9例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化术 (双侧引流组 ) ,另对 2 9例仅采用单侧侧脑室引流术(单侧引流组 )。观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分。结果 双侧引流组总有效率、病死率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应 。

颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素与脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及血脂、血糖(BG)、纤维蛋白原(Fbg)水平与脑梗死的关系。方法对91例脑梗死患者应用彩色多普勒检测其颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块数和性状,同时检测血脂、BG、Fbg水平,并与正常对照组比较。结果(1)与正常对照组比较,脑梗死组IMT明显增厚、CAS斑块检出率、软斑百分比明显增高(均P<0.05)。(2)血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、BG及Fbg水平脑梗死组明显高于正常对照组(均P<0.05～0.01);脑梗死有斑块亚组明显高于无斑块亚组(均P<0.05～0.01)。(3)脑梗死组IMT与TC、LDL、BG、Fbg水平呈正相关(r分别为0.32、0.34、0.30、0.36,P<0.05～0.01)。结论脑梗死患者IMT增厚,CAS斑块及软斑发生率高。BG、TC、LDL及Fbg水平增高是脑梗死及CAS斑块发生的危险因素。

急性脑卒中患者睡眠障碍的特点

目的探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的特点。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用Barthel指数（BI）与NIHSS分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率、PSQI总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的得分均显著高于正常对照组（P〈0.05∽0.01）。脑卒中组男性睡眠障碍发生率显著低于女性（P〈0.05）,正常对照组男性及女性睡眠障碍发生率差异无统计学意义。脑卒中组女性睡眠障碍发生率显著高于正常对照组（P〈0.05）。脑卒中组年龄〈50岁患者的PSQI总分显著高于脑卒中组50∽59岁、60∽69岁、≥70岁的患者及对照组各年龄段患者（均P〈0.01）。与无睡眠障碍患者比较,脑卒中组睡眠障碍患者的BI显著降低,NIHSS评分显著升高（均P〈0.001）。结论急性脑卒中患者更易伴发睡眠障碍,在年龄〈50岁伴神经功能缺损的女性患者中更明显。

高血压脑出血发病6小时内血压控制

目的研究发病6h内不同程度控制血压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响。方法92对患者进行1:1匹配研究,A组控制平均动脉压100～130mmHg,B组控制血压180/105mmHg左右或以下,观察并比较两组患者血肿扩大发生率,14d、90d时ESS分值。结果A组血肿扩大发生率高(χ2=4.12,P<0.05)。A、B两组ESS分值在14和90d时差异无统计学意义。结论高血压脑出血患者发病6h以内控制血压在180/105mmHg左右或以下可减少血肿扩大发生。

急性高血压性脑出血抗自由基治疗临床研究

目的：探讨急性高血压性脑出血抗自由基治疗，评定其疗效。方法：将58例急性高血压性脑出血患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉，对照组仅采用常规治疗。两组于治疗前和治疗后14天分别进行神经功能缺失评分和疗效评定。结果：治疗组总有效率、病死率、神经功能缺失评分（ESS）、生活能力（ADL）与对照纽比较有显著差异（P〈0．05～0．01）。结论：依达拉奉可促进急性高血压性脑出血患者神经功能康复。

还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤患者肾脏的保护作用

目的探讨还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤(AKI)患者肾脏的保护作用。方法急性脑出血并发AKI患者36例为治疗组,36例为对照组,治疗组在对照组相似治疗的基础上予还原性谷胱甘肽治疗,观察2组患者尿量、血BUN、血Scr变化,2组患者需行肾脏替代治疗的病例数、多脏器功能衰竭发生病例数和死亡病例数。结果治疗组患者尿量增加,治疗组血BUN和Scr较对照组明显降低(P<0.01或P<0.05),治疗组死亡例数和肾脏替代治疗例数较对照组明显降低(P<0.05)。结论还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤患者的肾脏功能具有保护作用。

呋塞米试验预测高血压脑出血血肿扩大的临床价值

目的研究呋塞米(商品名:速尿)试验预测高血压脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法451例高血压脑出血患者均在发病后3h内采用头部CT明确诊断,24h复查CT,了解血肿扩大的发生情况。其中血肿扩大87例,无扩大364例。所有患者确诊后测量血压,对出血量≤20ml和>20ml的患者,分别静脉注射呋塞米20mg和40mg。注射后30min复测血压,计算平均动脉压(MAP)在注射呋塞米前后的变化,研究血肿扩大与呋塞米试验后MAP变化值之间的关系。结果①呋塞米试验后,MAP降低越多,脑出血早期血肿扩大的发生率越低(χ2=54.84,P<0.001),MAP降低值与血肿扩大发生率呈负相关(r=-0.94,P<0.001)。②呋塞米试验后,MAP降低<10 mmHg的占48.1%(217/451),其中血肿扩大组高达82.8%(72/87),无血肿扩大组为39.8%(145/364),差异有统计学意义(χ2=76.18,P<0.001)。③以MAP降低<10mmHg为阳性(即预测将发生血肿扩大),或以MAP降低≥10mmHg为阴性(即预测将不会发生血肿扩大),两种预测方法总的符合率和综合评价指标与Youden指数一致,但以MAP降低<10mmHg预测将发生血肿扩大的敏感性较高(82.8%),假阴性较低(17.2%)。当以MAP降低≥10mmHg预测不发生血肿扩大的特异性较高(82.8%),阳性似然比为3.39。结论呋塞米试验后以MAP降低<10mmHg预测高血压脑出血患者将发生血肿扩大,以MAP降低≥10mmHg预测不发生血肿扩大有一定意义。

脑室铸型出血微创治疗的疗效研究

目的 评定双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液净化治疗脑室铸型出血的疗效。方法对比采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液净化与单侧侧脑室引流，治疗脑室铸型出血的临床效果。结果双侧引流组总有效率、病死率、脑血肿清除时间、生活能力（ADL）较单侧引流组为优并有显著差异（P〈0．05-0．01）。结论双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液净化的疗法操作简易，治疗脑室铸型出血患者疗效亦较好。

氟桂利嗪对复杂部分性发作癫痫患者脑脊液NO的影响

目的 探讨氟桂利嗪治疗复杂部分性发作癫痫 (CP)患者的辅助疗效及其对CSF中一氧化氮 (NO)变化的影响。 方法 采用荧光分光光度法测定 30例氟桂利嗪治疗组 (A组 )和 30例常规治疗对照组 (B组 )治疗前后CSF中NO水平与癫痫发作次数改善。 结果 两组患者CSF中NO水平治疗前无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗后差异显著 (P <0 0 5 ) ,氟桂利嗪组癫痫发作明显减少。 结论 氟桂利嗪辅助治疗复杂部分性发作癫痫患者有良好临床效果 ,值得临床推广使用。

临床护理路径在脑出血护理中的应用体会

目的研究临床护理路径在脑出血护理中的应用效果。方法选取2011年11月—2013年11月收治的164例脑出血患者,按住院号奇偶将患者分为观察组和对照组,各82例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行临床护理路径护理,观察和统计两组患者接受治疗前后的日常生活活动能力、治疗效果以及住院时间等相关指标。结果观察组患者接受治疗前后日常生活活动能力改善效果、治疗效果及住院时间均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于脑出血患者临床护理中效果显著,改善了患者的生活质量。