优质护理在神经外科护理中的应用体会

目的探讨优质护理在神经外科护理中的应用效果。方法选取我院90例神经外科患者,随机分为观察组与参考组各45例,分别行优质护理和常规护理,观察两组患者住院期间并发症发生情况及对护理满意情况。结果 观察组患者住院期间并发症发生率显著低于参考组(P<0.05),护理管理、病区环境、护理质量、人文氛围、知识指导及服务主动性满意评分显著优于参考组(P<0.05)。结论 神经外科护理中应用优质护理干预能有效减少患者并发症,改善护患关系,提高护理质量。

大剂量纳洛酮持续微泵注入在重型颅脑损伤中的早期应用

目的观察早期大剂量应用纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法随机选取32例重型颅脑损伤病人作为治疗组,采用盐酸纳洛酮持续静脉点滴10天。对照组不使用盐酸纳洛酮。比较两组病人治疗10天后GCS评分及3个月后GOS评分。结果治疗10天后两组病人GCS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后GOS评分,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量使用纳洛酮治疗重型颅脑损伤病人,可明显改善病人的预后,疗效确切。

术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨腰大池持续引流对重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果。方法对60例对重度颅脑损伤合并tSAH的患者开颅术后分为两组,对照组30例,行腰椎穿刺放液;治疗组30例,行腰大池脑脊液持续引流,对两组治疗方法的效果进行总结评估。结果治疗组蛛网膜下腔积血清除时间、并发症(癫痫、脑梗死、脑积水)的发生率及疗效预后均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论早期腰大池持续外引流能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生,操作简便,改善预后,是治疗tSAH的一种有效治疗措施。

两种术式治疗高血压脑出血临床疗效对比

目的 对比分析高血压脑出血两种外科治疗方案的临床疗效。方法 对60例高血压脑出血患者入院后给予常规基础治疗,并根据具体情况分别采取改良翼点大额颞骨瓣开颅清除术(大骨瓣组,30例)和颞部小骨窗开颅血肿清除术(小骨窗组,30例)治疗,并对两组患者术后疗效进行对比分析。结果 术后21d采用日常生活能力量表(ADL)评定预后,小骨窗组与大骨瓣组ADLⅠ～Ⅲ级分别为21例(70.0%,21/30)和12例(40.0%,12/30),两者差异显著(P<0.05),两组患者死亡率分别为10%(3/30)和30(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小骨窗开颅血肿清除术具有操作简单、快速安全、脑组织创伤小、疗效好、并发症少等优点,但也有血肿不易引流,容易再出血等缺点。应根据不同病情,采取最合适的手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和死亡率的关键。

支气管肺泡灌洗术在颅脑损伤合并严重肺部感染中的治疗及临床对比研究

目的探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗颅脑损伤并发严重肺部感染的疗效和经验。方法共收治颅脑损伤并发严重肺部感染患者76例,随机分为两组:常规治疗组(A组)26例;BAL治疗组(B组)50例。结果A组22例肺部感染痊愈时间4～6周,死亡4例;B组44例肺部感染痊愈时间1～3周,死亡6例,两组病例的疗效有显著差异。结论在颅脑损伤并发严重肺部感染治疗中运用BAL明显缩短疗程,有较高的治疗价值。

脑外伤烦躁患者静脉留置针的穿刺方法探讨

目的:探讨颅脑外伤烦躁患者使用静脉留置针的穿刺技巧。方法:选择重度脑外伤烦躁患者220例,随机分为两组,对照组110例,观察组110例,对照组使用常规穿刺方法进行穿刺,观察组使用穿刺新技巧进行穿刺,比较两组穿刺成功率。结果:观察组患者经过使用穿刺新技巧成功率明显大于对照组。经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤烦躁患者应用静脉留置针新技巧,通过左手拇指固定延长管根部交叉处,避免了左手离开固定部位时患者因躁动引起肌肉活动从而使穿刺失败,并用拇指直接向前推进外套管,同时右手回撤针芯的方法大大提高了穿刺成功率,可以在临床上推广使用。

重型颅脑损伤并发高血糖救治分析及临床对比研究

目的对比观察控制血糖对重型颅脑损伤并发高血糖患者预后的影响。方法共收治重型颅脑损伤并发高血糖患者126例,分为2组:常规对照组(A)71例;运用胰岛素等治疗组(B)55例。结果重型颅脑损伤治疗组较对照组预后明显提高,特重型颅脑损伤2组病例的疗效无明显差异,2组病死率无明显差异。结论重型颅脑损伤并发高血糖患者控制血糖后恢复良好率提高,致残率下降,对特重型组及降低病死率方面,目前还不能认为有明确治疗效果,尚待进一步研究。

颅脑外伤伴精神障碍的护理对策分析

目的分析颅脑外伤伴精神障碍的护理策略。方法选取颅脑外伤伴精神障碍患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),分别给予护理干预及常规护理,分析护理效果。结果观察组患者生活质量及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论采用护理干预,能够明显改善颅脑外伤伴精神障碍患者的临床症状,提高患者的护理满意度。

颅脑损伤后急性肾功能损害临床分析

目的探讨颅脑外伤并发急性肾功能损害的原因及防治措施。方法回顾性总结我院2001年以来收治41例颅脑外伤并发急性肾功能损害患者的临床资料,进行分析。结果41例患者中死亡5例,3例死于脑疝,2例死于多脏器功能衰竭,其余均恢复正常。结论颅脑外伤可因各种原因导致肾功能损害,在治疗过程中强调整体观念,减少一切导致肾功能损害的因素,对发生肾功能损害患者治疗上应遵循急性肾衰的治疗原则。

对冲性额叶脑损伤89例救治分析

随着社会现代化的进程和发展，颅脑损伤的发生率不断增高。颅枕部着力所致的额叶对冲伤是较常见的一种颅脑损伤，病情重、变化快，并伴继发性脑损伤，病死率高，可突然恶化并失去抢救时机，其临床经过和治疗有一定特殊性，已受到人们高度重视。现将笔者所在医院自2003年1月-2008年1月共收治的89例对冲性额叶脑损伤患者回顾性分析如下。

小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗死

目的探讨小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗死的效果。方法分析不同使用方法的甘露醇对82例老年急性大面积脑梗死的治疗效果及所致并发症的差别。结果小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗死的疗效较单独使用甘露醇要好,小剂量甘露醇组与大剂量甘露醇组之间疗效并无差别,但大剂量甘露醇使用后的并发症明显增多。结论小剂量甘露醇联合速尿是治疗老年急性大面积脑梗死较为合理的方法。

急性脑肿胀23例抢救临床分析

报告我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月抢救急性脑肿胀 2 3例的临床分析 ,结合受伤机制 ,临床表现 ,CT征象讨论外伤性脑肿胀的发病机理 ,并对其治疗作一探讨 ,认为对于此类患者降低颅内压是关键 ,必须严格掌握手术指征 。

重度颅脑外伤病人并发胃肠功能紊乱的护理体会

严重颅脑外伤患者约有80％-900％都伴有不同程度的胃肠功能障碍,而临床上对胃肠功能障碍的症状常常重视不足,从而影响了冶愈率,因此,我院对伴有胃肠道功能障碍的患者密切观察、及时处理,从消化道出血、腹泻、便秘、食物返流几方面加强治疗、护理,大大提高了治愈率,是患者痊愈出院的重要因素之一。

重度颅脑损伤患者深静脉血栓形成的预防和护理

目的探讨重度颅脑损伤患者深静脉血栓(DVT)的预防及护理。方法对103例重度颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,总结DVT形成的预防和护理经验。结果 103例患者发生DVT 3例,发病率为2.9%,经治疗和护理后,3例均治愈。结论重度颅脑损伤患者存在多种形成DVT形成的高危因素,及时评估患者发生DVT的危险因素,采取积极的护理措施可以有效防范DVT的形成。

脑外伤昏迷患者早期不同营养护理模式的效果

目的:研究早期不同营养护理模式对于脑外伤昏迷患者营养指标以及免疫功能的效果。方法:选择2015年9月至2016年10月间收治的脑外伤昏迷患者40例为研究对象,随机分成对照组(早期肠外营养支持护理)和观察组(早期肠内营养支持护理),各20例,对比两组患者的营养指标和免疫功能指标。结果:观察组患者营养支持7 d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白值高于对照组(P<0.05);在营养支持前,两组患者的免疫功能指标值比较差异无统计学意义(P>0.05);在营养支持7 d时,观察组患者的Ig G、Ig A、CD_4^+/CD_8^+值高于对照组(P<0.05),CD_4^+值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肠内营养支持护理用于脑外伤昏迷患者中有助于促进患者营养状态和免疫功能的改善,利于改善预后,值得推广应用。

老年人慢性硬膜下血肿47例临床分析

目的分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和治疗方法。方法对大丰市人民医院神经外科2002年6月至2012年5月收治的47例老年CSDH患者的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果进行总结分析。其中41例患者采用单侧钻孔引流术,5例患者采用双侧钻孔引流术,1例患者采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。结果全部患者临床症状均得到明显改善,经CT或MRI检查随访未见复发。结论应重视老年CSDH的早期诊断,及时行手术治疗,预后较好。颅骨钻孔闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术仅适用于壁厚、钙化、分隔的血肿。

重型颅脑损伤患者肺部感染的综合治疗47例分析

目的：探讨重型颅脑损伤（ severe head injury ,SHI）患者并发肺部感染的危险因素及治疗措施. 方法：回顾分析我院2010年以来收治的47例重型颅脑损伤并发肺部感染患者病历资料,在伤后早期气管切开基础上行震动排痰机排痰、氨溴索雾化及静脉应用、气道湿化、吸痰（必要时纤维支气管镜吸痰）、根据痰液细菌培养药敏结果调整抗生素应用等综合治疗措施. 结果：47例患者经过综合治疗,肺部感染治愈44例,2例症状改善,1例死亡. 结论：重型颅脑损伤患者长期昏迷、肺水肿、误吸、脱水剂应用等因素是引起肺部感染的病理基础,早期积极治疗原发病、及时气管切开、合理应用敏感抗生素等综合治疗仍能取得较好预后.