不同浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的分析不同浓度瑞芬太尼麻醉药物在老年患者胸科手术治疗中的效果。方法选取我90例老年患者作为研究对象,分为R4、R6、R8三组各30例患者,并对三组患者麻醉时间、睁眼时间进行对比。结果 R6组患者麻醉时间、意识消失时间等均比R4、R8组快。结论在胸外科老年患者手术中采用浓度为R6瑞芬太尼药物进行麻醉,利于提高手术治疗质量,提高麻醉效果,缩短恢复时间,值得推广。

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在老年骨科患者的观察

目的：低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年骨科下肢手术的临床观察及术后的临床分析。方法：选择老年骨科患者25例,旁入法硬膜外穿刺,3 ml试验剂量后无全脊麻,再追加5 ml罗哌卡因,观察术中血压、心律、血氧饱和度等变化,观察术后下肢肌力恢复时间及术后并发症。结果：所有患者均取得完善的镇痛,麻醉阻滞平面均能控制在T9～10以下,术后无深静脉栓塞并发症。结论：低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉,对老年患者的循环影响小,术后恢复快,可以取得满意的麻醉效果。

小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会

目的探讨小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬(简称小剂量单次+连硬)的麻醉效果、并发症、风险和临床适用性。方法回顾分析剖宫产术的临床麻醉39例,分成3组,15例施行小剂量单次+连硬的设为A组,14例施行腰-硬联合麻醉(CSEA)的设为B组,10例施行常规连硬的设为C组。结果麻醉开始至术始的时间,B、C组与A组均差异显著(P<0.05);B组阻滞效果最好,A组和C组的阻滞效果其次:A、B、C 3组的术始最高阻滞平面≥T10者分别有86.67%、92.86%、90%,术中辅用止痛镇静药者分别有40%、7.14%、50%,术中加浅全麻只有C组1例;B组围术期使用升压药的例数明显多于A组(P<0.05)。结论小剂量单次+连硬麻醉效果和诱导速度仅次于CSEA,但比常规连硬在这两方面稍优;只要使用得当,术中术后的并发症和麻醉风险低于CSEA。

多发创伤患者行开颅术44例的麻醉分析

多发伤是创伤中致病因素复杂，损伤重，合并伤复杂，出血量多，并发症多，病死率高的一类严重外伤。行颅脑手术治疗的多发创伤患者，病情紧急、危重、复杂，死亡率较高，绝大多数须就近手术抢救，对当地医院救治能力和条件是个考验。此类患者经过急诊科初步救治和复苏后，很快被送往手术室，围术期的手术和麻醉可能会使患者发生继发性脑损伤，继发性脑损伤会恶化颅脑外伤患者的预后，但围术期又是一个启动干预继发性脑损伤、改善颅脑外伤患者预后的窗口。因此，围术期的麻醉处理对抢救生命和改善预后致关重要。现把2010年2月～2011年2月大丰市人民医院麻醉科对多发创伤患者行开颅术的麻醉做一回顾，报道如下。

创伤患者抢救的麻醉处理策略

目的:探讨创伤患者救治的麻醉处理方法。方法:通过对120例创伤患者的抢救与治疗,分析麻醉在手术过程中的治疗处理。结果:手术中死亡5例,术后死亡8例,总病死率10.8%。结论:在创伤患者的抢救中,积极使用麻醉技术可以减轻病人痛苦、缩短术前等待及准备时间,对死亡率的降低起到积极地作用。

瑞芬太尼在耳鼻喉科短小手术中的应用研究

目的:探讨瑞芬太尼在耳鼻喉科短小手术中的临床应用及研究方向。方法:回顾性分析70例需全身麻醉预计手术持续时间0.5～2 h的择期手术患者临床资料,随机分为两组,均持续吸入七氟醚维持麻醉,其中观察组35例采用瑞芬太尼诱导与维持,对照组35例采用芬太尼诱导。观察对比两组患者诱导和维持期血流动力学变化、术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者心率与动脉压变化均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后苏醒时间显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后不良反应显著少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼对于耳鼻喉科短小手术麻醉效果显著,且不良反应少、可控性强、术后恢复快、无迟发呼吸抑制等优点,是较理想的麻醉镇痛药,值得在临床麻醉中推广应用。

腰-硬膜联合麻醉应用于老年人手术的研究

目的研究腰-硬膜联合麻醉应用于老年人手术的治疗效果。方法按照不同的麻醉方法将经尿道前列腺离子电切术及下肢骨折70例患者平均分成两组,一组为观察组,另一组为对照组,观察两组的指标。结果观察组以平均时间(6.2±0.6)min到达最高阻滞平面,而对照组以平均时间(12.6±2.4)min到达,观察组时间比对照组时间要短,对比差异有统计学意义(P<0.01)。两组经过对比结果显示观察组患者在手术过程中应用药物的例数优于对照组的比例,观察组药物用量少于对照组用量,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬膜联合麻醉应用于老年人手术有更好的治疗效果,值得临床研究的推广使用。

联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术麻醉初探

目的:探讨联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术的可行性。方法:观察23例联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术麻醉前及注药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟时的HR、SP、DP及2组患者的麻醉效果和术后24小时内的不良反应。结果:麻醉前及注药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟时的HR、SP、DP之间差异无统计学意义(P>0.05)血流动力学稳定,术后24小时无不良反应情况发生。结论:联合神经阻滞用于老龄患者下肢手术是可行的。

使用不同剂量的盐酸罗哌卡因对泌尿系统手术患者进行脊-硬联合麻醉的效果分析

目的 :探讨分析使用不同剂量的盐酸罗哌卡因对泌尿系统手术患者进行脊-硬联合麻醉的临床效果。方法 :选取2012年1月~2014年10月间我院收治的接受泌尿系统手术的老年患者68例作为研究对象,在患者及其家属知情同意的情况下将其随机分为小剂量组(34例)和大剂量组(34例)。在实施手术前,使用剂量为3g/L的盐酸罗哌卡因为小剂量组患者进行脊-硬联合麻醉,使用剂量为5g/L的盐酸罗哌卡因为大剂量组患者进行脊-硬联合麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :小剂量组患者的镇痛时间为(142.78±13.42)min,麻醉阻滞范围为(7.63±1.22)个节段,麻醉开始至运动神经恢复的时间为(100.45±13.56)min;大剂量组患者的镇痛时间为(145.38±14.23)min,麻醉阻滞范围为(9.78±1.52)个节段,麻醉开始至运动神经恢复的时间为(150.24±14.46)min。小剂量组患者的麻醉效果明显优于大剂量组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。小剂量组患者在麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min及麻醉后30min平均动脉压之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。大剂量组患者在麻醉后5min、麻醉后15min及麻醉后30min时的平均动脉压明显低于麻醉前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用小剂量的盐酸罗哌卡因对泌尿系统手术患者进行脊-硬联合麻醉的临床效果显著,麻醉效果较好,对老年患者的血压影响较小,是较为理想的麻醉方式,值得在临床上推广应用。

二氧化碳气腹对术中血浆甲状腺素影响的观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中CO2 气腹对甲状腺功能的影响。方法 全麻下胆囊切除术 6 0例随机分为LC组 (30例 )和非腹腔镜组 (30例 )。于术前 1日及术中不同时期抽取静脉血标本 ,用放射免疫法检测血浆甲状腺素 (TT3、TT4 、FT3、FT4 、rT3、TSH)的变化。结果 6 0例患者术前甲状腺素水平均为正常。LC气腹后TT3、TT4 、TSH升高 (P <0 0 1,与术前相比 ) ;非腹腔镜者术中TT3 有所下降。结论 LC术中甲状腺功能增强可能与CO2

McGrath喉镜和Macintosh喉镜在张口困难患者气管插管中的比较

目的比较McGrath视频喉镜(5系列)和Macintosh直接喉镜在张口困难患者气管插管中的应用效果。方法择期手术患者18例,张口度1.5～3cm,全麻诱导后,先用Macintosh喉镜暴露声门,退出后再用McGrath喉镜暴露声门并气管插管。记录两种喉镜声门暴露情况(Cormack-Lehane分级)。结果 Macintosh喉镜CL分级(Ⅰ～Ⅳ级)为2/3/7/3例,McGrath喉镜CL分级为7/8/3/0例(P<0.05)。有3例患者不能置入Macintosh喉镜。结论对于张口度在1.5～3cm的患者,采用McGrath喉镜暴露声门明显好于Macintosh喉镜。

右星状神经节阻滞在全麻鼻内镜术中抑制缩血管药副作用的观察

①目的观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)在全麻鼻内窥镜术中抑制缩血管药的心血管副作用的效果。②方法主诊有鼻炎、鼻窦炎行择期鼻内窥镜术的成人34例,随机分为两组:RSGB组,17例,行R-SGB加全身麻醉;对照组,17例,全身麻醉加右侧星状神经节穿刺注射生理盐水。观察并记录术中最低和最高收缩压(SBP)时的血压(BP)、心率(HR)。③结果在SBP最低点和最高点时,两组平均动脉压(MAP)无显著差异;在SBP最低点时的HR和心率收缩压乘积(RPP),两组也无显著差异;但在SBP最高点时,RSGB组的HR和RPP值明显低于对照组(P<0.05)。④结论 R-SGB用于全麻鼻内窥镜手术,对患者术中血压未见明显影响,但它能协同全麻抑制血管收缩药引起的HR升高,改善术中心肌耗氧作功过大,在一定程度上稳定了术中心血管系统。

术中地佐辛2种给药方式在胆囊腹腔镜手术后的镇痛作用比较

痛觉过敏是停用麻醉性镇痛药后痛觉阈值降低和对刺激反应性增强的中枢性敏感化表现，常见于阿片类药物作用消失以后。尤其在瑞芬太尼等短效阿片类药的使用后更易出现。胆囊腹腔镜手术是一种微创手术，手术时间短，经常使用瑞芬太尼，在手术结束后绝大多数患者会有明显的疼痛感，需要不同程度的使用镇痛药物。本文探讨了术中分别采用肌肉注射和静脉注射地佐辛2种方法对胆囊腹腔镜手术后的镇痛效果和不良反应，报告如下。

无痛人流围麻醉期不良反应的临床分析

本文总结分析无痛人流麻醉中出现的不良反应,以加强麻醉监测,提高麻醉安全性。对近1年无痛人流100例中围麻醉期记录的不良反应及有关计量资料进行统计分析。结果表明,人流麻醉中和麻醉后恢复期的不良反应甚多,围麻醉期应注意防治这些不良反应,加强监测,及时处理,提高无痛人流麻醉的安全性。

腹腔内积血病人的硬膜外麻醉体会

在临床麻醉工作中,笔者发现:硬膜外麻醉的肌松效果在外伤性肝、脾破裂和宫外孕破裂的患者间,前者明显优于后者。为探讨和证实腹腔内积血患者上腹部手术与下腹部手术中硬膜外阻滞麻醉对肌肉松弛作用效果的优劣,作者对本科1997年5月～1998年12月间腹腔内积血病人进行手术治疗的硬膜外阻滞麻醉的记录资料进行回顾性总结,现报告如下。

硬膜外麻醉施行胆囊、胆道手术的体会

我院自1995年1月至1996年6月,应用连续硬膜外麻醉施行胆囊、胆道手术145例,麻醉效果满意,无麻醉意外和麻醉并发症。笔者体会如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组145例,男39例,女106例。年龄49.64±12.31(23～80岁)。实施手术:单纯胆囊切除103例,胆囊切除加胆总管探查引流术30例,胆囊切除加胆总管十二指肠吻合术10例。

115例腹部创伤手术的麻醉处理

我院自1994年1月至1995年12月共施行腹部创伤手术麻醉115例,未发生意外情况现报告如下。 1 临床资料 本组115例,男91例,女24例,年龄在4～71岁,平均35.67岁。麻醉方法:术前30分钟常规肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,有心动过速者改注东莨菪碱0.3mg,硬膜外腔阻滞麻醉80例,气管插管全身麻醉33例,未插管全身麻醉2例。手术种类:脾切除61例,肠切除9例,肾切除4例,肠修补19例,肝修补11例,胃修补2例,腹腔内血肿清除8例;手术未进腹死亡1例。