江西省大余县人民医院药占比影响因素分析

目的分析江西省大余县人民医院药占比的影响因素。方法回顾性分析江西省大余县人民医院2017年1-12月(干预前)和2018年1-12月(干预后)药占比情况,分析影响药占比指标的相关因素。结果慢性病患者的医保政策、高价药品用量、医疗新项目等因素会影响医院药占比。结论医院药占比受到医院多项指标的影响,控制药占比不仅要建立合理的药品监管制度,还需临床科室与医师参与合理用药政策的制定与实施,规范自身诊疗行为。

某县医院肺炎克雷伯菌的检出情况与耐药趋势分析

目的:分析医院肺炎克雷伯菌(Klebsiella Pneumoniae,KP)的检出情况与耐药趋势,为临床抗菌药物使用提供参考。方法:收集2019年1月—2021年12月大余县人民医院临床送检的各类标本中分离出的634株KP感染临床资料,统计与分析其临床KP感染标本来源、科室分布与季节分布以及药敏结果对临床用药的影响。结果:分离出的634株KP标本来源以痰液为主,其次为尿液、分泌物、血液标本;科室分布以重症监护病房(ICU)、呼吸内科、心内科和泌尿外科为主;其感染患者以秋、冬季节为主(分别占29.97%、40.09%);药敏结果显示KP对头孢唑林(CFZ)、妥布霉素(TOB)、氨曲南(ATM)、头孢曲松(CTRX)等抗菌药物的耐药率较高,其耐药率呈逐年递增趋势,但其对左氧氟沙星(LVX)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)的耐药率较低。结论:医院临床KP感染患者主要来自ICU、呼吸内科、心内科和泌尿外科,且KP感染常发生于秋冬季节,临床应依据KP分布特点与药敏结果合理使用抗菌药物,以有效遏制KP感染的传播。

定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后判断的研究

目的探讨定量化脑电图对前循环脑梗死血管重建术后患者预后的判断价值。方法选取赣州市人民医院2022年1月至12月收治的89例前循环脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行血管重建术治疗,并随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,分为预后良好组及预后不良组;所有患者均行定量化脑电图检测,包括(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)、大脑对称指数(BSI),比较预后良好及预后不良组基础资料间差异。采用logistic回归分析影响前循环脑梗死血管重建术后预后的危险因素;绘制ROC曲线分析,定量化脑电图预测前循环脑梗死血管重建术后预后的临床价值。结果89例患者随访3个月,其中61例预后良好为预后良好组,28例预后不良为预后不良组。预后良好组DTABR、BSI为(0.84±0.11)、(0.09±0.02),低于预后不良组的(1.35±0.16)、(0.28±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,DTABR、BSI为影响前循环脑梗死血管重建术后预后的高危因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,DTABR、BSI及联合检测预测前循环脑梗死患者血管重建术后预后的曲线下面积(AUC)分别为:0.850、0.833、0.965,联合检测价值更高。结论定量化脑电图在预测前循环脑梗死术后预后中具有较高价值,且操作简单、更为客观,可作为早期必检项目推广,以便于完善脑梗死的早期救治方案。

腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床应用价值。方法选取行全子宫切除患者40例,随机分成残端悬吊组和全子宫切除组各20例。残端悬吊组采用腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊,全子宫切除组采用腹腔镜筋膜外全子宫切除术。比较两组疗效、阴道长度、生活质量、盆底功能障碍调查表(PFDI20)评分和并发症发生率。结果术后6个月,两组治疗有效率比较,无显著差异(P>0.05)。残端悬吊组手术时间长于全子宫切除组(P<0.05),两组术中出血量比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,残端悬吊组阴道前壁和后壁长度均长于全子宫切除组(P<0.05)。术后3个月比较,术后6个月两组生活质量评分升高,PFDI20评分均降低,且残端悬吊组生活质量评分高于全子宫切除组,PFDI20评分低于全子宫切除组(P<0.05)。术后6个月,残端悬吊组阴道残端出血、愈合不良、阴道穹隆脱垂发生率低于全子宫切除组(P<0.05)。结论实施腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊治疗能提高患者生活质量和盆底功能,降低并发症发生率。

基于授权理论的延伸护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察基于授权理论的延伸护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选择2020年5月至2021年5月该院收治的84例慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理,观察组实施基于授权理论的延伸护理,比较两组护理前后自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]评分、躯体功能[中文版简易躯体功能评估工具(CM-PPT)]评分及健康行为依从性评分。结果:护理后,两组GSES评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组CM-PPT评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组合理饮食、正确服药、规律运动及自测脉搏及定期复诊等健康行为依从性评分均高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:基于授权理论的延伸护理应用于慢性心力衰竭患者,可提高患者自我效能感和健康行为依从性,改善躯体功能,效果优于常规护理。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白对急性缺血性卒中患者发生早期神经功能恶化的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性缺血性卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月该院收治的86例AIS患者的临床资料,患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,以溶栓后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分为END,根据是否发生END将患者分为恶化组(n=21)和未恶化组(n=65)。比较两组临床资料及入院时NLR、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、hs-CRP水平单独及联合检测对END的预测价值。结果:恶化组NLR、hs-CRP水平均高于未恶化组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、基础疾病、吸烟史、饮酒史、入院时NIHSS评分、发病至入院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、hs-CRP水平单独及联合检测预测AIS患者发生END的曲线下面积分别为0.726、0.712、0.870,联合检测的AUC高于二者单独检测。结论:NLR、hs-CRP水平能够预测AIS患者发生END的风险,且联合检测的预测价值高于单一指标检测。

护士-家属联动干预模式对眼内手术患者满意度的影响

目的分析护士-家属联动干预模式对眼内手术患者满意度的影响。方法选取大余县人民医院收治的89例需行眼内手术患者,按偶奇数字随机法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组采用常规护理,观察组采用护士-家属联动干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表比较2组患者干预前后的负性心理状况,采用自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评估2组患者干预前后的自护能力,采用生活质量评价量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估2组患者干预前后的生活质量,比较2组患者的满意度、并发症发生情况。结果干预后,观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组术后眼部出血、眼压升高发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识评分明显高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者一般健康状况、精神健康、社会功能、躯体疼痛评分明显高于对照组(P<0.05);干预后,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论给予眼内手术患者护士-家属联动干预模式可改善患者负性心理,提升满意度,减少并发症,同时还可改善患者自护能力,优化生活质量。

MRI诊断膝关节损伤的价值

目的探讨MRI诊断膝关节损伤的价值。方法选取2020年1月至2022年10月于医院就诊的100例疑似膝关节损伤患者作为研究对象,均行MRI和关节镜检查。以关节镜检查结果为金标准,分析MRI诊断膝关节损伤类型(包括关节腔积液、半月板损伤、韧带损伤)与关节镜检查结果的符合率,MRI诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度及与关节镜检查结果的一致性。结果关节镜检查结果显示,100例疑似膝关节损伤患者中,86例存在膝关节损伤,包括关节腔积液20例、半月板损伤36例、韧带损伤30例。MRI诊断关节腔积液、半月板损伤、韧带损伤与关节镜检查结果的符合率分别为95.00%、94.44%、90.00%,总符合率为93.02%。MRI诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为90.70%、85.71%、90.00%,与关节镜检查结果的一致性较高(Kappa=0.648,P<0.05)。结论MRI诊断膝关节损伤类型与关节镜检查结果的符合率均较高,且诊断灵敏度、特异度、准确度较高,与关节镜检查结果的一致性较高。

基层医院国产布地奈德气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管哮喘的疗效探讨

目的探讨国产布地奈德气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年12月大余县人民医院呼吸内科收治的哮喘患者120例,随机均分为2组（n=60）。观察组采用国产布地奈德气雾剂联合茶碱缓释片治疗,对照组采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗。结果观察组与对照组哮喘控制率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义;观察组平均费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论国产布地奈德气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管哮喘疗效确切,费用低廉,值得基层医院推广应用。

针对性风险管理模式对医院护理服务实施管理的影响

目的研究医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理的临床效果。方法随机从护理人员中挑选出40名,运用针对性风险管理模式对这40名护理人员的护理服务实施管理,观察并对比实施管理前后护理人员的知信行评分、护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率。结果实施管理后,护理人员的知信行评分比实施管理前高,护理风险事件发生率(2.50%)比实施管理前(17.50%)低,护理投诉事件发生率(5.00%)比实施管理前(22.50%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院护理服务运用针对性风险管理模式实施管理,临床效果十分明显,可以有效增强护理人员的防范意识,提高护理质量,降低护理风险事件发生率和护理投诉事件发生率,值得在临床护理管理领域推广应用。

基层医院新入职护士规范化培训实施探索

目的探索基层医院新入职护士规范化培训方法,帮助新入职护士更好的适应护士角色,提高职业素质,尽早胜任临床岗位。方法建章立制、实行一对一导师带教制、有目标科室轮转、印制护士规范化培训手册,对培训内容进行阶梯式学习。结果护士适应能力、三基知识、临床护理实践能力、医生、患者满意度有了明显提高,三基知识合格率91.3%上升至94.6%、患者满意度由91.7上升至96.5%、医生满意度由92.4上升至98.6%,患者身份识别查对落实达85%上升至90.7%,降低了护理差错发生率。结论新入职护士规范化培训能提高护士的综合素质、专业知识和技术操作能力,提高医生和患者对护理工作满意度,为患者提供安全、优质、满意服务。

基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的临床价值

目的 评价急诊超声在基础医院急腹症诊断中的应用价值.方法 选取2011年3月～2013年2月本院收治的120例急腹症患者为研究对象,入院初步诊断后,再给予急诊超声检查,并以出院诊断结果为正确诊断结果,比较入院诊断与急诊超声诊断的正确符合率.结果 急诊超声诊断的正确符合率为90.8％,入院诊断为64.2％,两种诊断方法的正确符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在基层医院中,急诊超声能显著提高急腹症的诊断准确率,且价格相对低廉,能显著减少患者诊断和治疗的时间,改善预后,值得基层医院推广应用.

基层医院急性心肌梗死病人临床护理路径的应用探讨

目的 探讨基层医院中临床护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者护理中的临床应用及效果。方法 将98例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组,每组各49例,实验组按临床护理路径进行护理,对照组采用传统的护理模式,比较两组患者的住院天数、医疗费用、健康知识掌握程度、护理满意度及并发症发生率。结果 实验组住院天数、住院费用均低于对照组,实验组健康知识掌握程度及护理满意度均优于对照组,实验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用能降低医疗费用,缩短住院日,提高护理满意度及患者健康知识掌握程度,减少并发症发生率,值得在基层医院中推广应用。

二级医院门诊医生工作站建设体会

网络技术在我国的医院中正在以一种前所未有的速度普及与应用,全国各地的卫生信息化建设正在如火如荼地进行,各地医院建立的计算机网络和计算机应用管理系统,为信息资源的开发利用提供了现代化的技术手段,也为自身提高运营效率、管理水平、服务质量和减轻工作量发挥了巨大的作用,并产生了较好效益. 我院为二级医院,建有门诊楼、医技楼和住院部.为了利用有限的资金,经反复对比论证,我们准备分步实施,以点带面,先建立门诊计算机网络和计算机应用管理系统,然后根据自身条件,在实践中不断完善,建设一套符合我院实际的、安全、实用的计算机网络和计算机应用管理系统.

2014年与2015年医院产前筛查与产前诊断结果对比分析

选取2014年1月~2015年12月来我院产检的孕妇(检查项目为产前筛查、产前咨询、超声检查、羊水细胞遗传学检查),对其进行调查与分析,并追踪围产儿结局。2014年检查出异常的情况低于2015年检查出的异常,在孕妇产前筛查结果比较中,产前筛查、产前咨询、超声检测的比例,2015年的数据远高于2014年,P<0.05,其差异具有统计学意义。在两年的随访情况中,2014年随访1179例(98.25%),失访21例(1.75%),2015年随访1391例(99.35%),失访9例(0.64%)。产前筛查和产前检查,可以有效的诊断出孕妇及胎儿的情况,发现存在的异常和潜在的风险,提高新生儿的素质,实现优生优育的目的,要重视产前筛查和产前诊断。

浅谈基层医院洁净手术室院感管理体会

建设洁净手术室是当代医院发展的必然趋势,也是现代化医院的重要标志之一。近年来,我院大力改革、紧跟时代潮流,于2010年10月开始启用层流净化手术室,投入使用半年以来,通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养,均符合一类空气净化要求,管理符合功能流程,确保了病人有一个安全的手术环境,大大降低了手术切口感染率,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,

基层医院护士绩效分配方案探讨

目的:探索一种能够体现护士多劳多得、优劳优得的分配方式。方法:在医院综合目标管理的方案下,护理部根据岗位职责、工作任务、护理质量、专业成长、职业道德制定二次分配方案。结果:护士薪酬有了一定距离,相差300～500元左右,打破了过去干多干少、干好干坏、白班夜班、态度好坏、责任心强弱一个样的局面。结论:护士绩效分配方案的科学性和实用性,可激发护士工作热情,增强爱岗敬业精神,提高护士工作满意度,达到护理质量持续改进的目的。

基层医院规范化阶梯式治疗膝关节骨性关节炎

目的探究基层医院如何规范化阶梯式治疗膝关节骨性关节炎(KOA)。方法选择选取三家医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者180例,根据膝关节骨性关节炎K-L分期方法,确定KOA分期,根据分期决定采用治疗方案,共5组,每组36例患者,分别对不同时期的骨性关节炎采用基础治疗、药物治疗、关节镜治疗、HTO截骨、膝关节单髁置换术(UKA)、人工全膝关节置换术(TKA)进行治疗。依据规范化阶梯式疗法,对比分析5组膝关节功能评分、疾病疼痛程度、临床疗效等。结果治疗后各组膝关节功能评分均低于治疗前,(P<0.05);疗效随着疾病临床症状的加重而呈现出逐渐降低趋势,0期时疗效为100.00%,Ⅰ期为97.22%,Ⅱ期为94.44%,Ⅲ期为88.89%,IV期为80.56%,差异显著(P<0.05);治疗后各组疾病疼痛程度评分均低于治疗前(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎经规范化、阶梯式治疗,可改善患者的膝关节功能,提升治疗效果,改善疼痛程度,越早治疗恢复越好,安全性较高,具有临床应用价值。

建立基层医院门诊医生电脑工作站初探

现就建立基层医院门诊医生电脑工作站进行探讨. 1 建立门诊医生电脑工作站的依据 目前,医院门诊患者排队挂号、划价、缴费,取药占用了大量的就诊时间,药房工作人员划价误差,也常使患者不满,影响了医院的社会效益和经济效益.为了坚持以病人为中心,引进竞争机制,满足人民群众的医疗需求,为患者提供优质服务,医院取消门诊挂号,患者可直接选择自己信赖的医生看病.而建设计算机应用管理系统,也相应地取消了门诊挂号系统,把重点放在门诊医生电脑工作站的建设上.工作站采用电子处方,医生用计算机开处方,将电子处方先传送到收费处,患者付费后,再传送到药房配药,传送到门诊护士站准备执行医嘱.患者走到药房时药已调配好,取药后很快就能在护士站中执行,争取了时间,方便了患者.同时,药品信息、各项管理信息通过计算机网络第一时间传给临床医生,提高了工作效率.

护理服务剧本在基层医院妇科优质护理工作中的应用

我院是一所县级综合性二级甲等医院,2011年3月科室将剧本式护理服务运用于临床优质护理工作中,取得了较好效果,现报道如下。