南京市社区老年高血压患者中医体质分布与影响因素分析

目的:分析老年高血压患者中医体质分布及其影响因素,为老年高血压预测及干预提供参考。方法:选取南京市某社区卫生服务中心常驻居民中老年高血压患者1489例,统计中医体质分布情况,并分析中医体质分布与性别、肥胖、高龄的相关性以及老年高血压痰湿质的危险因素。结果:纳入的1489例患者平和质占25.5%(379/1489),偏颇体质占74.5%(1110/1489)。偏颇体质中,痰湿质占56.0%(622/1110),湿热质占17.6%(195/1110),阴虚质占13.2%(147/1110),气虚质占4.8%(53/1110),阳虚质占4.0%(44/1110),瘀血质占3.5%(39/1110),气郁质、特禀质占0.5%(5/1110)。不同性别人群、肥胖与非肥胖人群的体质分布情况差异均有统计学意义(P<0.001)。单因素分析结果表明,纳入的622例老年高血压痰湿质分布与体质量、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、血红蛋白(Hb)计数、白细胞(WBC)计数、合并脂肪肝、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)等10个变量相关(P<0.05);多因素分析结果表明,BMI、体质量、合并脂肪肝、合并冠心病是老年高血压痰湿质的危险因素(P<0.05)。结论:南京社区老年高血压患者的中医体质以偏颇体质为主,痰湿质占偏颇体质的半数以上,其中医体质分布受性别、肥胖的影响;痰湿质的发生与体重、BMI、合并脂肪肝、合并冠心病等因素相关,值得深入探讨与研究。

“南京市社区医院建设”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就南京市社区医院建设情况进行了主题研讨。首先,本文从总体上介绍了南京市社区医院建设的创新举措、建设现状及成效;其次,本文针对各个社区卫生服务中心开展社区医院建设的实践经验、特色模式进行了阐述。

全科团队对123名社区高血压患者健康管理效果初步分析

目前高血压已经成为影响我国居民健康水平的一种不容忽视的慢性疾病,它是心脑血管疾病的重要危险因素,因心血管疾病而死亡的患者中有30%～40%是由高血压引起;脑卒中每年新发病例约150万,每年直接、间接经济损失约100亿元人民币[1,2].据1991年高血压调查及2002年全国营养调查显示,60岁以上老年人高血压患病率由1991年的40.4%上升到2002年的49.7%[3].

社区护理管理在糖尿病患者护理中的应用效果

目的:探讨社区护理管理在糖尿病患者护理中的应用效果。方法:以本中心2014年1月至2019年12月50例社区糖尿病患者为研究对象,根据随机抽样法将受试者分为两组,各25例,对照组与研究组患者分别接受常规护理管理及社区护理管理,比较两组患者干预前后血糖控制情况、遵医行为及护理满意度。结果:干预后两组各血糖指标均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05),干预后研究组患者遵医行为情况、护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者行社区护理管理有助于控制其血糖水平,改善患者的遵医行为,提高护理满意度。

脑卒中患者的社区康复护理

有医学专家指出,患了高血压就意味着终生服药,患者要坚持服药,不能自行停药,防止血压反弹.患者服药一段时间,血压降至正常后,应服用维持量,以保持血压稳定不波动.虽然血压降至正常,但患者或患者家属、医护人员应按时观察血压是否稳定,治疗时间是否达到了一定的疗程,患者一定要坚持服药,达到医生所规定的疗程.

社区老年人健康状况建档需求调查

目的:了解本社区老年人健康状况并建立档案,为有针对性开展所辖社区老年人卫生保健服务提供依据。方法:随机抽取所辖社区老年人(65岁以上)380名进行健康体检。结果:调查老年人中健康老年人占91名(23.94%),1种以上疾病的患病率289名(76.06%),2种以上患病率为162名(42.63%),疾病谱顺位依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、白内障、骨关节病。结论:社区卫生部门除了进行医疗服务外,还应该广泛开展健康教育和健康促进,大力倡导积极健康的生活方式,才能有效地提高社区老年人群的健康水平。

社区老年高血压患者随访结果分析

目的:随访了解社区老年高血压患者的血压及治疗情况,为今后社区患者的治疗和康复提供依据。方法:选取本地某社区的老年高血压患者397例为研究对象,通过深入随访,了解患者关于高血压常识掌握、用药情况及血压控制情况等,并对结果进行统计分析。结果:随访结果显示,有28.21%的患者对高血压常识掌握很差,有50.13%的患者未按规定服药,并且出现血压波动过大的情况。结论:现在社区老年高血压患者的情况不容乐观,需要加大关注力度,提高社区医疗水平。

益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病有效性的系统评价

目的：评价益气养阴法辅助治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：计算机检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库等文献数据库,辅以手工检索,搜索扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）标准治疗加益气养阴类中药与单纯标准治疗扩张型心肌病的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane协作网和隐蔽分组相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入28篇随机对照试验,共2121位临床诊断为DCM患者,Meta分析提示：益气养阴类中药与标准治疗联用可以显著提高DCM的临床综合疗效[RR=1.31,95%CI（1.25,1.38）,P〈0.00001],增加左室射血分数（LVEF）[MD=5.41,95%CI（3.87,6.96）,P〈0.00001],缩小左室舒张末期内径（LVIDd）[MD=-4.03,95%CI（-6.04,-2.01）,P〈0.00001],降低血浆NT-pro BNP的表达[MD=-146.16,95%CI（-203.30,-89.02）,P〈0.00001]以及增加6 min步行距离（6MWT）[MD=37.63,95%CI：（19.29,55.98）,P〈0.00001]。结论：益气养阴法作为DCM标准治疗的辅助方法,在改善DCM的临床症状、心功能指标、相关实验室检查指标及运动耐量等方面优于单纯标准治疗。

温针灸治疗膝骨性关节炎对CRP、ESR及关节功能的影响

目的探讨温针灸治疗OA对CRP、ESR及关节功能的影响。方法将2018年1月至2019年8月在秦淮区大光路社区卫生服务中心和南京市第一医院接受治疗的60例OA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,分别行关节腔注射玻璃酸钠及玻璃酸钠联合温针灸,共治疗4周。比较两组患者的治疗效果,治疗前后血清CRP和ESR水平、疼痛、膝关节功能及生活质量。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后,两组患者血清ESR和CRP水平及VAS评分、ADL评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组患者HSS评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合玻璃酸钠治疗OA的效果确切,能够降低血清ESR和CRP水平,抑制炎症反应,缓解疼痛、提高关节功能和改善患者日常生活能力。

儿童如何补钙

钙是人类生长发育过程中最易缺乏的元素。儿童钙的摄入量不足,易引起维生素D缺乏性佝偻病,但补钙过量也可能对儿童血压产生影响。本文从判断儿童缺钙、是否需要及如何补充维生素D、如何选择含钙食品和钙剂等问题进行探讨，对儿童科学合理补钙提供一定帮助。

甲硝唑栓与奥平辅助雌激素治疗老年性阴道炎的比较研究

目的:分析老年性阴道炎采用甲硝唑栓与奥平辅助雌激素治疗的临床疗效。方法选择86例老年性阴道炎患者为研究对象,按照患者入院先后顺序分为各43例的两组,观察组采用奥平辅助雌激素治疗,对照组采用甲硝唑栓辅助雌激素治疗。结果观察组总有效率(97.67%)、质量总评(15.3±3.3)明显高于对照组,不良反应率(6.98%)明显低于对照组(P<0.05)。结论相比甲硝唑栓辅助雌激素治疗,奥平辅助雌激素治疗老年性阴道炎,疗效更为显著,不良反应低,能够有效提高患者生活质量。

不同剂量米非司酮用药方案在治疗子宫肌瘤的比较研究

目的探讨不同剂量米非司酮用药方案在治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取220例子宫肌瘤患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和治疗组各110例,对照组采用25mg/d大剂量米非司酮治疗,治疗组采用小剂量12.5mg/d的米非司酮治疗;比较观察治疗前后子宫及肌瘤的体积,抽血检查HB和女性素水平。结果治疗组患者子宫、瘤体(110.1±26.7、34.3±6.6)cm3、FSH(10.8±2.9) ug/L、LH(9.7±2.3)IU/L及E2(157.8±27.4)明显低于对照组;Hb(128.1±37.5)g/L明显高于对照组(0.05)。结论小剂量米非司酮即可有效缩小子宫肌瘤患者的肌瘤体积,提高Hb含量,降低女性激素水平,临床疗效优于常规大剂量治疗。

高血压患者肾脏损害影响因素分析

目的分析单纯高血压患者肾脏损害的影响因素。方法收集健康体检人群资料,分析健康人群(A组,1309例)和单纯高血压患者(B组,660例)估算的肾小球滤过率(eGFR)水平差异。B组患者进一步分为eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^-2组(B1组,411例)和eGFR≥90 mL·min^-1·1.73·m^-2组(B2组,249例),比较两组血压、血脂、血糖和尿酸等的差异。采用多重线性回归分析单纯高血压患者eGFR的影响因素。结果A组eGFR水平高于B组(P<0.01)。A、B组中的女性患者eGFR水平均高于男性患者(P<0.01)。B1与B2组体重、SBP、脉压差(PP)、FBG、TG、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)和TBil比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,eGFR与LDL-C、ALT、AST、BUN、SUA、FBG、TC、SBP、WBC、RBC、Plt和PP的线性回归关系有统计学意义(P<0.05)。eGFR水平随LDL-C、AST、BUN、SUA、FBG、SBP、WBC和PP的升高而降低,随ALT、TC、RBC和Plt的升高而升高。结论高血压肾脏损害与性别、肥胖、血压、血脂和尿酸等因素相关;应充分重视高血压肾脏损害的危险因素,早期干预,以延缓和治疗高血压肾脏损害。