骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP后继发临近椎体骨折的相关因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者行皮椎体后凸成形术(PKP)后继发临近椎体骨折的相关因素。方法:回顾性分析2018年12月~2021年3月北京市大兴区中西医结合医院因骨质疏松压缩骨折患者行PKP患者183例,随访1年后,发生继发临近椎体骨折者纳入骨折组(n=78),其余纳入标准组(n=105),分析两组患者的临床资料[年龄、性别、既往病史(糖尿病、高血压)、骨密度T值、伤椎部位],比较两组患者手术指标(骨水泥注入量、骨水泥注入方式),术后6个月进行复查,比较两组患者恢复指标[伤椎前缘高度、骨水泥是否渗漏、椎体压缩程度、腰背功能评分(ODI)、Cobb角等]通过组间比较分析影响PKP后继发临近椎体骨折的单因素,将单因素纳入Logistic回归模型进行分析,筛选出影响PKP后继发临近椎体骨折的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,患者年龄、性别、既往病史、伤椎部位、骨水泥注入方式、椎体节段、ODI均不是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的单因素,骨折组与标准组间差异均无统计学意义(P>0.05),患者骨密度T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏、ODI和Cobb角均是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的单因素,骨折组与标准组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ODI、Cobb角不是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的独立危险因素,差异无统计学意义(P>0.05),骨密度T值、骨水泥注入量与骨水泥渗漏均是导致骨质疏松性椎体压缩骨折患者继发临近椎体骨折的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨密度T值、骨水泥注入量和骨水泥渗漏均可对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP后临近椎体骨折发生率产生独立影响,建议患者在围术期及康复期间增补钙剂与维生素D,医师在手术过程中应合理选择骨水泥注入量,术后加强随访观察骨水泥渗漏情况,以达到减少临近椎体骨折发生的目的。

踝关节骨折术后早期功能练习与支具保护对术后功能恢复的比较研究

目的探究踝关节骨折术后早期功能练习与支具保护对术后功能恢复的比较。方法回顾性分析北京市大兴区中西医结合医院2016年3月至2021年3月收治的踝关节骨折的患者98例,按照不同的康复治疗方式分组,其中对照组48例,术后由康复医师指导踝关节背伸、跖屈等功能练习。观察组50例,术后前4周采用支具保护,4周后采用同对照组一样的功能练习,两组6周后均进行部分负重活动。比较两组患者的早期活动时间和骨折愈合时间,观察两组患者治疗前,治疗3、6、9、12个月美国足与踝关节协会评分(AOFAS)和健康状况简易调查表(SF-36)评分以及患者踝关节评分。结果观察组患者的早期活动时间晚于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后治疗3个月时观察组患者的AOFAS评分和SF-36评分以及患者踝关节评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前和术后治疗6、9、12个月,两组患者的AOFAS评分、SF-36评分以及患者踝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折术后采用支具保护,其早期功能恢复比早期直接采用功能练习的效果差,但6个月后两者功能恢复无明显差异,且踝关节骨折术后早期制动有利于骨折恢复,可以充分保护和稳定踝关节,提升患者的生活质量。

砭石熨摩中药透入法治疗气滞血瘀型腰痛1例的护理体会

本文总结1例砭石熨摩中药透入法治疗气滞血瘀型腰痛的护理体会。根据患者腰部疼痛以及辨证分型,在生活起居管理、健康宣教等常规护理基础上,实施砭石熨摩中药透入法疗法,明显改善患者腰部疼痛的症状,日常生活能力明显提高。

踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定与未固定的疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离行切开复位内固定术对下胫腓联合固定与未固定效果。方法将从获得的70例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者作为研究对象,按照完全随机原则分为实验组和对照组,实验组30例,对照组32例,实验组在对踝关节骨折切开复位内固定术时对下胫腓联合予以固定,对照组未予以固定,术后1、12个月测量两组患者的下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)值,术后12个月时记录两组患者的Baird-Jackson踝关节功能评分。结果两组患者TBCS及TBOL值于术后1、12个月分别相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后12个月Baird-Jackson踝关节功能评分及其优良率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗,对其固定与否,需要依据术中踝关节的稳定性结构的恢复情况而定。

对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别

目的观察对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法前瞻性选取2014年1月至2020年1月在北京市大兴区中西医结合医院就诊的300例膝关节骨关节炎患者纳入研究,按照随机数字表法进行分组,每组各150例。保留组采用保留型假体行置换术,后稳定组采用后稳定型假体行置换术。比较2组患者围手术期指标,治疗前、治疗后3个月时膝关节恢复情况[膝关节功能美国膝关节协会(AKS)评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能美国特种外科医院膝关节(HSS)评分和膝关节活动度(ROM)]以及膝关节恢复优良率。结果2组患者麻醉时间、手术时间、术后首次下床时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗后3个月,2组患者的膝关节AKS、VAS、HSS评分和ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,2组患者膝关节AKS、VAS、HSS评分和ROM均高于治疗前,差异均有统计学意义(P>0.05)。保留组膝关节恢复优良率(96.67%)稍高于后稳定组(96.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单侧膝关节骨关节炎患者手术治疗的假体选择中,两种假体对患者术后早期膝关节功能恢复差异不大,均可获得较为优良的恢复率,因此在临床对患者的治疗中,可以根据患者的实际情况,对假体进行选择。

针刀经筋层松解术在非特异性下腰痛治疗中的临床效果分析

目的分析针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛中的临床效果。方法整群选取2015年9—11月期间在该院进行治疗的75例非特异性下腰痛患者展开研究,通过双盲法将患者分为观察组(n=38)实施针刀经筋层松解术治疗,对照组(n=37)采用常规针灸治疗;比较两组患者的治疗效果、疼痛评分及患者满意度。结果观察组治愈率为78.95%,对照组治愈率为10.81%。观察组活动疼痛评分为(3.6±1.0)分,感觉疼痛评分为(3.0±0.7)分;对照组活动疼痛评分为(4.6±1.1)分,感觉疼痛评分为(4.2±1.2)分。观察组疗效满意率为92.11%,对照组疗效满意率为78.38%。各项数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统针灸术,针刀经筋层松解术在非特异性下腰痛的治疗中具有同样的效果,并能够更好的改善患者的疼痛,方法值得借鉴。

高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折的有效性及安全性系统评价

目的探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折的有效性及安全性。方法研究对象为方便选取92例骨质疏松性腰椎骨折患者,研究时间为2016年12月—2018年8月,按照抽签方法的不同分为两组,即对照组给予低黏度骨水泥注入,观察组给予高黏度骨水泥注入,且对治疗后VAS评分、ODI评分、JOA评分、影像学指标进行观察及评估。结果观察组治疗后15 d VAS评分(2.56±0.78)分、治疗后3个月VAS评分(1.02±0.41)分及治疗后1年VAS评分(1.03±0.43)分均低于对照组数据[治疗后15 d VAS评分(4.23±1.32)分、治疗后3个月VAS评分(2.30±0.70)分、治疗后1年VAS评分(1.32±0.67)分(t=7.39、10.71、2.47,P<0.05)。观察组治疗后6个月ODI评分(19.85±1.20)分及治疗后1年ODI评分(16.20±0.52分)低于对照组[治疗后6个月ODI评分(32.10±1.78)分、治疗后1年ODI评分(20.52±0.88)分](t=38.70、28.66,P=0.01,P<0.05),而治疗后6个月JOA评分(20.52±1.05)分、治疗后1年JOA评分(24.85±1.25)分高于对照组[治疗6个月JOA评分(17.52±0.90)分、治疗后1年JOA评分20.03±1.01)分(t=14.71、20.34,P=0.01,P<0.05)。观察组治疗后椎体高度压缩率(18.20±2.10)%、椎体后凸Cobb角(8.21±0.32)°低于对照组(椎体高度压缩率(23.32±2.52)%、椎体后凸Cobb角(15.52±0.56)°,(t=10.59、76.87,P=0.01,P<0.05);而椎体高度恢复率(47.52±4.85)%高于对照组(26.25±2.32)%(t=26.83,P=0.01,P<0.05)。结论高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折具有较高的临床价值,能够更好的恢复椎体高度及Cobb角,对改善预后具有明显促进作用。

下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的效果观察

目的 研究下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗效果及对患者踝关节功能的影响。方法 选取北京市大兴区中西医结合医院2016年5月至2020年6月收治的93例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照随机数字表法分为对照组(46例,接受下胫腓螺钉固定治疗)和观察组(47例,接受下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗),两组患者术后均定期随访18个月。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、平均住院时间、完全负重时间及手术前后下胫腓重叠阴影差值、间隙差值);比较两组患者术后3、6、12个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Olerud-Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分及术后18个月踝关节功能优良率。结果 与对照组比,观察组患者手术时间显著延长,术中失血量显著增加,平均住院时间、完全负重时间均显著缩短(均P<0.05);两组患者手术前后下胫腓重叠阴影差值、间隙差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3~12个月,两组患者VAS评分均呈降低趋势,OMAS评分均呈升高趋势,且观察组患者术后3个月VAS评分显著低于对照组,术后3、6、12个月OMAS评分均显著高于对照组(均P<0.05);术后18个月,两组患者踝关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够改善患者踝关节功能,缩短术后恢复时间,但会造成手术时间延长、术中失血量增多。

负压封闭引流联合锁定加压钢板治疗尺骨GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合锁定加压钢板治疗尺骨GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折患者的近远期疗效。方法选取自2014年9月至2017年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的尺骨GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折患者46例为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和常规组,每组各23例。常规组使用传统锁定加压钢板进行内固定治疗,观察组在常规组治疗基础上联合使用负压封闭引流技术进行治疗。比较两组患者的手术疗效、骨愈合时间、住院时间、术中出血量。对患者进行1年随访,比较两组患者肘关节HSS评分、腕关节Gartland-Werley评分。结果治疗后,观察组有效率为87. 0%(20/23),高于常规组的65. 2%(15/23),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者骨愈合时间、住院时间、术中出血量均明显少于常规组(P <0. 05)。经过随访,术后3个月,两组患者肘关节HSS评分和腕关节Gartland-Werley评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6、12个月,观察组患者HSS评分和Gartland-Werley评分明显高于常规组(P <0. 05)。结论负压封闭引流联合锁定加压钢板治疗尺骨GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折的疗效显著,可促进尺骨骨折愈合,缩短患者住院时间,减少术中出血量,且远期疗效较好。

中医外治法联合常规西药治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的:探讨中医外治法联合常规西药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2018年10月—2023年10月北京市大兴区中西医结合医院收治的220例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组110例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予中医外治法治疗。对比两组临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率为98.18%,高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组主观症状/体征、日常活动受限度、膀胱功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组主观症状/体征、日常活动受限度、膀胱功能评分降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:中医外治法联合常规西药治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,能够改善患者腰椎功能,减轻疼痛。

手法复位PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的比较手法复位联合经皮椎体后凸成形术(PKP)与单纯PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法纳入自2013-10—2016-10诊治的35例(41椎)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,观察组16例(17椎)手法复位后行PKP治疗,对照组18例(24椎)单纯行PKP治疗,均采用双侧椎弓根穿刺。结果 35例均获得随访,随访时间平均18(12~26)个月。观察组与对照组术后1周骨折椎体前缘高度、椎体中央高度、Cobb角、疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位联合PKP治疗骨质疏松胸腰椎压缩骨折在椎体高度恢复、疼痛缓解及功能障碍改善方面与单纯PKP术并无明显优势,而且增加了麻醉及脊髓损伤的风险。

交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的疗效研究

目的:分别采用锁定加压钢板螺钉内固定及交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折,比较围手术期指标、膝关节功能及并发症,探讨交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的疗效。方法:2011年10月至2017年1月选择在我院骨科住院诊治的80例成人股骨干骨折患者当做研究对象,依据不同的手术方法将80例患者均分为对照组和观察组,对照组采用锁定加压钢板螺钉内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉内固定治疗,观察围手术期指标、膝关节功能及并发症。结果:两组手术时间、住院时间对比无明显差异,在骨痂出现时间、骨折愈合时间及术中出血量方面,观察组比对照组明显要少(P<0.05)。观察组术后3个月的膝关节功能优良率为87.5%,对照组为65.0%,观察组高于对照组(P<0.05)。对照组术后3个月的静脉血栓形成、切口感染、髋内翻等并发症发生率为25.0%,而观察组为10.0%,比对照组明显要少(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折能减少创伤,促进骨折愈合,减少术后并发症的发生,促进膝关节功能的恢复。

RPF假体与HFB假体在人工膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较高屈曲旋转平台(RPF)假体与高性能固定平台(HFB)假体在人工膝关节置换术中的应用效果。方法:将本院80例(83膝)行人工膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,分为H组(37例,38膝)给予HFB假体和R组(43例,45膝)给予RPF假体。比较两组术前、末次随访时HSS评分和膝关节活动度的情况。结果:两组均获随访,H组平均随访时间为(25.13±2.85)个月,R组平均随访时间为(24.89±2.74)个月。两组患者术前膝关节HSS评分的比较,并无明显差异(P>0.05);两组末次随访时的膝关节HSS评分均明显高于术前(均P<0.05),但两组末次随访膝关节HSS评分的比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者术前膝关节活动度的比较,并无明显差异(P>0.05);两组末次随访时的膝关节活动度均高于术前(均P<0.05),且R组明显高于H组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFB与RPF假体在人工膝关节置换术中均可取得良好的治疗效果,但RPF假体对患者膝关节活动度的改善程度高于HFB假体,因此其应用价值更高。