北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。

儿科门诊处方抗菌药物抽样分析

目的通过对本院儿科门诊处方的调查与分析,了解抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法盲法抽取儿科门诊处方4696张,用构成比和百分比方法对抗菌药物的品种、各种类处方所占比例、注射剂使用情况、使用是否对症、联合用药、使用方法是否合理等情况进行统计分析。结果门诊抗菌药物的使用率为35.63%,抗菌药物不合理使用处方占抗菌药物处方的62.82%,其中不对症处方、联合使用不适宜处方、安全性不确定处方和抗菌药物使用方法不当处方,分别占抗菌药物处方的4.54%、3.23%、19.31%和35.80%。结论门诊儿科抗菌药物使用欠合理,应加强监督和管理。

儿童肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素分析

目的：对儿童肺炎链球菌性脑膜炎患者的临床特征及预后进行分析，并探讨预后的影响因素。方法回顾性收集2002年1月-2012年4月北京儿童医院内科收治的经病原学检测证实为肺炎链球菌感染的98例细菌性脑膜炎患儿的临床资料，分为3个年龄组：＜1岁组、1～5岁和＞5岁组，比较不同年龄组的临床特征；并根据Glasgow预后评分分为预后良好组和预后不良组，对比分析两组的临床资料，采用多元Logistic回归分析检验预后的影响因素。结果＜1岁组64例（占65.3％），1～5岁组18例（占18.4％）＞岁16例（占16.3％）。不同年龄组患儿均有发热。＜1岁组囟门张力高和惊厥的发生率高于其他两组；1～5岁组昏迷、意识模糊发生率高于其他两组；＞5岁组头痛、呕吐发生率高于＜1岁组和1～5岁组（ P＜0.05）；脑脊液药敏试验结果提示肺炎链球菌对青霉素的耐药率为53.8％（21/39），对万古霉素的敏感率为100.0％（39/39）。预后良好组和预后不良组年龄＜1岁、 C反应蛋白＞100 mg/L、血钠＜135 mmol/L、血钙＜2.2 mmol/L发生率间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示以上指标亦是肺炎链球菌性脑膜炎患儿预后的影响因素（ P＜0.05）。结论肺炎链球菌性脑膜炎患儿以＜1岁者较多见，且男性多于女性。其临床表现主要为发热、头痛、精神反应异常、惊厥等。年龄＜1岁、 C反应蛋白＞100 mg/L、低钠血症、低钙血症提示肺炎链球菌性脑膜炎患儿的预后不良。

小儿类白血病反应的临床分析

目的:回顾性分析小儿类白血病反应(LR)患者的临床特点。方法:8例26天-2岁患儿资料,对其发病诱因、临床表现、实验室检查和治疗转归进行总结分析。结果:本组患儿全部以感染为诱发因素,包括百日咳2例,类百日咳综合征2例,病毒感染2例,细菌感染2例;均有肺炎表现、心率明显增快140-220次/min,平均173±22次/min,其中5例为痉挛性、刺激性咳嗽,且咳嗽时伴青紫和心率下降;全部患儿白细胞计数(WBC)明显升高58.00-213.60×109/L,平均104.50±60.10×109/L。所有患儿均采用抗生素治疗,部分患儿应用呼吸机或持续呼气末正压通气治疗,WBC过高者给予补液治疗,2例合并使用抗病毒治疗。病程中发生反复呼吸、心跳骤停3例;并发中毒性脑病3例;痊愈6例,死亡2例。结论:感染为小儿LR的主要诱因,其临床表现较严重,抗生素治疗有效,多数病例可以治愈。

小儿热速清颗粒联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察

目的:观察小儿热速清口服液联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年12月在北京市大兴区人民医院儿科就诊的急性化脓性扁桃体炎患儿300例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组150例。对照组患儿给予阿奇霉素干混悬剂;观察组患儿除了对照组治疗的基础上,给予小儿热速清颗粒进行治疗,2组患儿治疗疗程均为5 d。观察2组患儿退热时间、咽痛消失时间,疗效情况,白细胞计数变化,C反应蛋白水平,治疗前后T淋巴细胞及不良反应发生情况。结果:观察组患儿平均退热时间和咽痛消失时间观察组均短于对照组,疗效明显优于对照组,2组治疗后白细胞计数和C反应蛋白水平均降低,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患儿CD4^+/CD3^+、CD8^+/CD3^+、CD4^+/CD8^+比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后CD8^+/CD3^+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在抗生素的基础上加用小儿热速清颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效值得肯定,安全性好,适合临床推广运用。

小儿热速清颗粒治疗手足口病的有效性分析

目的观察分析小儿热速清颗粒治疗手足口病的有效性。方法选取2018年1月—2019年2月该院收治的128例手足口病患儿,随机分为实验组(64例,应用小儿热速清颗粒联合利巴韦林治疗方法)和对照组(64例,应用利巴韦林治疗方法)。分析比较两组的临床治疗总有效率、平均退热时间、平均皮疹消失时间、平均痊愈时间。结果实验组临床治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的78.1%(χ^2=25.114,P=0.015);实验组平均退热时间、平均皮疹消失时间及平均痊愈时间分别为(2.5±0.2)d、(3.8±1.4)d、(5.1±1.4)d,对照组手足口病患儿的平均退热时间、平均皮疹消失时间及平均痊愈时间分别为(4.7±1.2)d、(6.2±1.6)d、(7.2±1.2)d,均显著短于对照组(t=6.389、12.157、19.335,P=0.002、0.036、0.028)。结论小儿热速清颗粒治疗手足口病患儿具有较高安全性和有效性,可显著缩短手足口病患儿的平均退热时间、平均皮疹消失时间、平均痊愈时间。

血清中STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31表达及炎症因子的变化在哮喘儿童中的诊断分析

目的探讨与分析血清中信号转导子和转录激活子(signal transducers and activators of transcription,STAT)-6、半乳糖凝集素(Galectin)-9、胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)、微小RNA(miR)-31表达及炎症因子的变化在哮喘儿童中的诊断价值。方法采用随机对照研究,研究时间为2016年2月到2018年1月,选择在北京市大兴区人民医院诊治的哮喘患儿72例作为观察组,同期选择健康儿童72例作为对照组,检测两组血清中STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31、炎症因子与全血miR-31含量,并进行相关性分析。结果观察组血清TNF-ɑ、IL-6、STAT-6、Galectin-9、TSLP含量和全血miR-31相对表达水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后肺功能指标FEV 1%和PEF%均高于治疗前,炎症因子及STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31表达均低于治疗前(P<0.05)。在观察组患中,Pearson相关性分析显示血清TNF-ɑ、IL-6、STAT-6、miR-31、TSLP、miR-31含量与肺功能指标FEV 1%和PEF%呈显著负相关性,与哮喘病情等级正相关(P<0.05)。ROC曲线显示炎症因子TNF-α、IL-6/STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31曲线下面积分别为0.922,0.947,0.918,0.927,0.936,0.937,炎症因子和STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31检测儿童哮喘具很高的判断价值。结论哮喘患儿表现为血清STAT-6、Galectin-9、TSLP、miR-31含量显著升高,并伴随有炎症因子TNF-ɑ、IL-6的释放,与哮喘病情存在正相关性,可影响哮喘的发生。

基于伤害性指数实时监测评价右美托咪定辅助臂丛阻滞麻醉镇痛效果

目的 通过伤害性指数(IOC2)定量及定性探讨右美托咪定(DEX)在创伤外科手术围术期镇痛中的作用。方法 前瞻性临床试验方案研究纳入2020年12月—2021年6月首都医科大学宣武医院创伤外科收治的上肢骨折患者176例。男性78例,女性98例;年龄39~71岁,平均55.6岁;致伤原因道路交通伤67例,碾压伤56例,坠落伤23例,其他30例。随机分为DEX组(89例)和咪达唑仑(MID)组(87例),术中分别经外周静脉通路给予DEX 1.5μg/(kg·h)和MID 0.05mg/(kg·h),实时监测IOC2指数定量比较两组镇痛效果,主要观察指标是IOC2达目标阈值(达标)比率,次要指标是低血氧饱和度和血流动力学参数,并对DEX组亚组的IOC2达标水平进行评估。采用Kaplan-Meier生存分析比较不同干预措施对IOC2达标实现的有效性,应用Kaplan-Meier生存曲线用于分析两组IOC2达标所需的时间和效率。结果 Kaplan-Meier生存分析显示DEX组89例患者中有74例(83.15%)IOC2达标,而MID组87例患者中有18例(20.69%)IOC2达标(P<0.001),且DEX组IOC2达标的速度显著更快。与MID组相比,DEX组低氧血症发生率较低(2.25%vs.52.87%,P=0.032)。DEX组和MID组血流动力学之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX更易更快达到IOC2镇痛目标阈值,术中镇痛效果显著优于MID且无明显低氧风险。

血清中MRE11、TPO、Th 17Treg、IL-17、VEGF在儿童再生障碍性贫血免疫发病的诊断价值及治疗意义

目的探讨血清中MRE11、TPO、Th 17Treg、IL-17、VEGF在儿童再生障碍性贫血免疫发病的诊断价值及治疗意义。方法采用回顾性研究方法,收集2011年8月到2018年2月在北京市大兴区人民医院诊治的再生障碍性贫血患儿42例作为观察组,同期留取42名儿童保健科体检者外周血作为对照组。采集所有小儿的外周空腹静脉血,采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验定量检测法检测MRE11、TPO浓度,采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测IL-17、VEGF含量,采用qRT-PCR法检测Th 17TregRORΥ1、Foxp3表达水平并进行相关性分析。结果观察组的TPO、IL-17含量高于对照组,MRE11、VEGF含量低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Th 17Treg细胞中的RORΥ1表达水平高于对照组,Foxp3表达水平低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组患儿中,直线相关性分析显示Th 17Treg细胞中的RORΥ1表达水平与TPO、IL-17、血小板计数、巨核细胞数呈正相关性(P<0.05),与MRE11、VEGF含量呈负相关性(P<0.05);Foxp3表达水平水平与TPO、IL-17、血小板计数、巨核细胞数呈负相关性(P<0.05),与MRE11、VEGF含量呈正相关性(P<0.05)。结论血清中MRE11、TPO、Th 17Treg、IL-17、VEGF在儿童再生障碍性贫血中呈现高表达情况,可互相影响,共同参与该病的免疫发病。

儿童社区获得性肺炎血清MLR、PLR与疾病严重程度的相关性及危险因素分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)血清单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与疾病严重程度的相关性及危险因素分析。方法选取2021年12月至2022年12月期间北京市大兴区人民医院收治的157例儿童CAP患者作为研究对象,设为疾病组。按照病情的严重程度分为轻症组(n=119)和重症组(n=38)。同时选取体检健康儿童60例作为健康组。比较疾病组和健康组、轻症组和重症组相关指标,并采用Logistic二元回归相关分析对影响因素进行分析。结果疾病组和健康组的性别、年龄、ALT差异无统计学意义(P>0.05);相比健康组,疾病组的Lym、PLT明显更低,其余指标均更高(P<0.05)。轻症组和重症组性别、年龄、病程、临床症状(发热、咳嗽、咳痰)发生率、WBC、PLT、AST、ALT、Mb、CK-MB差异无统计学意义(P>0.05);相比于轻症组,重症组患儿的呼吸困难发生率、Mon、MLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、LDH明显更高(P<0.05),Lym更低(P<0.05)。经过二元Logistic回归分析显示,MLR、PLR、CRP、IL-6、LDH是儿童CAP重症的独立危险因素。结论MLR、PLR可以作为评估儿童CAP病情严重程度的参考指标,且MLR、PLR、CRP、IL-6、LDH是其独立危险因素。

早期微量肠内喂养联合白蛋白对早产儿喂养耐受的影响研究

目的:探讨早期微量肠内喂养联合白蛋白静滴在早产儿中应用及对其喂养耐受情况影响。方法:采用回顾性研究方式,收集2020年1月—2021年12月收治的早产儿资料,将符合研究条件的80例患儿作为研究对象。根据喂养方案不同将患者分为对照组、研究组,2组均适当给予外周静脉营养,在此基础上对照组给予早期微量肠内母乳喂养,研究组在对照组基础上添加人血白蛋白。统计患儿喂养耐受及并发症发生率,收集患儿喂养前、喂养14 d后患儿尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等实验室检测结果和血清转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标检测水平,并观察患儿头围、身长、体质量增长情况。结果:2组喂养耐受率均达到80%以上,其中研究组(89.19%)稍高于对照组(81.40%),但对比差异无统计学意义(P>0.05);相关并发症发生情况统计,研究组发生率(10.81%)低于对照组(30.23%)(P<0.05)。喂养14 d后患儿BUN、ALP水平升高、TBIL降低,但研究组BUN、ALP水平高于对照组,TBIL低于对照组(P<0.05);且研究组TF、ALB、PA水平高于对照组(P<0.05)。2组头围、身长增长水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组体质量增长水平高于对照组(P<0.05)。结论:通过给予早产儿早期微量肠内喂养联合白蛋白治疗,患儿喂养耐受情况较好,同时有助于改善患儿机体微循环,有效预防喂养相关并发症,对进一步改善患儿营养状态,增强体质量有显著效果。

探讨新生儿肺炎治疗中运用多巴酚丁胺联合盐酸氨溴索雾化吸入的临床效果及对血清炎性因子的影响--评《新生儿常见疾病诊疗学》

《新生儿常见疾病诊疗学》由孙志群主编,吉林科学技术出版社出版,ISBN:9787557811389。新生儿肺炎是儿科疾病中最为常见的一类病症,其发病率达15%~20%,临床上根据新生儿的日龄(以7 d为界)分为早期新生儿组、晚期新生儿组,早期新生儿由于处于子宫内、外环境转变阶段,体内脏器发育尚不完善,因此其发病率与死亡率均较高。新生儿肺炎临床表现以口吐泡沫、咳嗽、发热、气促等症状为主。由于新生儿年龄尚小、免疫系统功能与呼吸道功能发育不完善,导致其易感、发病速度快,若未能及时予以治疗,则容易激发心衰、循环衰竭而死,且病死率在35%左右。因此,临床上应重视对新生儿肺炎的治疗。

大兴教学医院2008级—2017级临床医学专科毕业生从业现状分析

调查北京市大兴教学医院毕业的10届临床医学专科毕业生的从业现状,了解截至目前,农村订单定向医学生的基层服务意愿如何以及其所涉及的影响因素,为了不断提高其基层服务意愿,而提供一系列的数据参考。方法:本文主要利用到了分层抽样调查法。其主要研究对象是大兴教学医院的317名临床医学学生。他们都是专科毕业生,针对该群体进行了问卷调查。结果:其中有效调查问卷达到了302份,农村订单定向医学生有较强的基层服务意愿的占比达到了16.55%,也就是说他们愿意在履约结束后,继续在基层进行工作。农村订单定向医学生基层服务意愿在以下几个方面存在统计学差异(P<0.05),其中第一个是月薪酬待遇,其次第二个是专业知识与临床的匹配程度。而其中的影响因素往往都包括了薪酬待遇以及职业发展的前景,同时还包括了单位的管理制度以及工作的认同度。结论:农村订单定向医学生的基层服务意愿并不高,建议完善并健全定向生的培养机制,并且还要健全其激励机制,不断加强其政策补贴,优化管理制度,从而使得其行业能够有一定的自信,使得其职业发展前景有一定的保障,从而不断提高基层服务意愿。

复方丁香开胃贴联合益生菌治疗小儿秋季腹泻临床观察

目的探讨复方丁香开胃贴联合益生菌治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的秋季腹泻患儿104例,随机分为常规组和观察组,各52例。两组患儿均予对症治疗,入院后迅速补充体液(轻度脱水类型口服液盐50~80mL/kg,中度脱水类型液盐80~100mL/kg)并予枯草杆菌二联活菌颗粒口服(<2岁1袋/次,≥2岁1~2袋/次)。观察组患儿加用复方丁香开胃贴贴敷。两组患儿均治疗7d。结果104例患儿中,2~4岁64例(61.54%);水样便48例(46.15%),黏糊便33例(31.73%),稀糊便23例(6.73%)。观察组患儿腹泻、呕吐、发热等症状消失时间均显著短于常规组;观察组总有效率为94.23%,显著高于常规组的78.84%(P<0.05)。结论复方丁香开胃贴联合益生菌治疗小儿秋季腹泻,能发挥抗菌与抗病毒双重作用。同时,医护人员还应注重对秋季腹泻患儿家长的疾病健康知识宣教,切实做好预防措施。

芩香清解口服液联合奥司他韦治疗儿童甲型流感的临床研究

目的观察芩香清解口服液联合奥司他韦治疗甲型流感的临床疗效。方法选取2020年3月—2022年2月中国中医科学院广安门医院收治的164例甲型流感患儿,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各82例。对照组口服磷酸奥司他韦颗粒,每次用药剂量根据患儿体质量而定,体质量<15 kg,30 mg/次;体质量15~23 kg,45 mg/次;体质量23~40 kg,60 mg/次;体质量>40 kg,75 mg/次;2次/d。治疗组在对照组基础上口服芩香清解口服液,每次用量根据患儿年龄段而定,1~3岁,5 mL/次;3~7岁,10 mL/次;7~14岁,15 mL/次;3次/d。两组均连续治疗5 d。观察两组临床疗效、退热效果,咽痛、便秘的消失时间及病毒核酸转阴率。比较治疗前后两组外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率97.6%,显著高于对照组的89.0%(P<0.05)。治疗后,治疗组退热起效时间和完全退热时间均较对照组显著缩短,即刻退热率68.3%较对照组52.4%显著提高(P<0.05)。治疗后,治疗组咽痛、便秘的消失时间均显著短于对照组,病毒核酸转阴率92.7%显著高于对照组的81.7%(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者两组外周血NLR和血清TNF-α、IL-8、CRP水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组外周血NLR和血清TNF-α、IL-8、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论芩香清解口服液联合奥司他韦治疗甲型流感具有显著的退热效果,能有效减轻患儿相关症状、控制病毒感染,并可进一步缓解机体炎症反应,且安全性好。

儿童横纹肌溶解症29例临床分析

目的 总结儿童横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）的诱因与病例特点,并探讨儿童RM血液净化治疗与常规水化碱化治疗之间的差异.方法 回顾性分析2010年2月至2012年10月北京儿童医院儿童重症监护病房收治的29例RM患儿的临床特点、发病诱因、实验室检查及并发症特点;分析血液净化与水化碱化治疗效果之间的差异.结果 儿童RM的临床特点较不典型.诱发RM的原发病中,最常见为感染性疾病（55.2％,16/29）,其他为先天性及遗传代谢性疾病（17.2％,5/29）,药物因素3例,中毒、糖尿病酮症、电击、剧烈运动、原因不明各1例.实验室检查血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）明显升高,伴随电解质紊乱,以低钙、低钾、低磷为主.16例患儿（55.2％,16/29）发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）.AKI组CK值明显高于13例无AKI组[（54 106±57 542） IU/L vs（16 507±13 284） IU/L,P=0.002].血液净化组（6例）CK清除速度更快,CK降低50％耗时血液净化组明显短于水化碱化组（11例）[2.0（1.5～2.5） dvs3.5（2.0～5.0）d,P=0.015];CK降至2000 IU/L以下耗时血液净化组短于水化碱化组,但差异无统计学意义[4.0（3.5 ～9.0）d vs 8.0（6.0～ 12.0）d,P=0.062].结论 儿童RM病因以感染性疾病为主;AKI和电解质紊乱为常见并发症;血液净化治疗较水化碱化治疗CK下降速度更快.

以长节段脊髓病变为主要表现的儿童生物素酶缺乏症1例并文献复习

目的:探讨以脊髓病变为主要表现的生物素酶缺乏症(BTD)儿童的临床特点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2020年确诊的1例以长节段脊髓病变为主要表现的BTD患儿的临床及影像学表现;并以“biotinase deficiency”“pediatric”“spinal cord”“myelopathy”“myelitis”“生物素酶缺乏症”“脊髓”为检索词,检索PubMed、中国知网、万方数据库建库至2021年8月的相关文献并进行总结。结果:患儿男性,3岁5月龄,以“反复喘息2年,肢体无力2月余”入院。体格检查发现头发稀疏、微黄卷曲,全身皮肤略粗糙,四肢瘫痪。既往运动发育稍落后。血乳酸正常,脑脊液乳酸水平升高(5.67 mmol/L),头颅磁共振成像提示延髓略肿胀,中脑、脑桥背侧、延髓、中脑导水管、四脑室周围脑实质、双侧视束T 2WI及液体衰减反转恢复序列稍高信号。脊髓磁共振成像(MRI)示全段脊髓肿胀,可见广泛片状T 2WI高信号。尿酮体、3-羟基异戊酸增高。生物素酶活性为0.27 pmol/min(3 mm血斑),为正常均值对照的7%。全外显子测序分析结果示患儿BTD基因存在c.284T>A(p.I95N)纯合变异,父母均杂合携带。口服生物素后随访6个月,患儿遗留下肢轻瘫。文献检索到共14篇英文文献、2篇中文文献,纳入18例BTD患者,起病年龄2个月~15岁(中位起病年龄4岁),其中11例头颅MRI异常,均存在脑干受累,6例视神经和(或)视交叉受累;18例脊髓MRI异常均为长节段受累,多累及颈胸段,3例累及脊髓全段。12例曾应用免疫治疗,6例有部分疗效,6例完全无效。加用生物素治疗后,仍有12例患儿遗留神经系统后遗症。结论:对于亚急性起病的长节段脊髓病变的患儿,无论起病年龄大小,都需警惕BTD的可能,及时完善生物素酶活性测定和基因检测,早期诊断并正确治疗可减少神经系统后遗症。

北京地区晚期早产儿出生早期呼吸系统疾病的多中心现状调查

目的调查晚期早产儿呼吸系统疾病的发生情况,分析发生呼吸系统合并症的晚期早产儿的危险因素。方法收集晚期早产儿的临床数据,以2015年10月至2016年4月来自北京地区21家医院的晚期早产儿为研究对象,其中出生后短期发生呼吸系统疾病患儿为呼吸系统疾病组,无呼吸系统疾病患儿为对照组,比较2组患儿临床资料。结果共入组959例晚期早产儿,其中男530例,女429例。959例中237例发生呼吸系统疾病,发病率为24.7%,以感染性肺炎为最多[81例(8.4%)],其次为新生儿湿肺[65例(6.8%)],第3位为羊水吸入[51例(5.3%)],新生儿呼吸窘迫综合征居第4位[24例(2.5%)]。患儿均痊愈出院。呼吸系统疾病组237例,对照组722例,2组性别、母亲年龄等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。呼吸系统疾病组患儿剖宫产娩出者更多(73.4%比59.7%,χ^2=14.43,P<0.001),1分钟Apgar评分较低[(9.41±1.66)分比(9.83±0.53)分,t=5.40,P<0.001],差异均有统计学意义。呼吸系统疾病组患儿母亲有合并症者较多(66.7%比58.6%,χ^2=4.877,P=0.027),各种合并症比较差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸系统疾病组患儿母亲以妊高征及先兆子痫较多(27.8%比22.6%,χ^2=2.728,P=0.099)。2组患儿出生胎龄、体质量、身长比较差异均无统计学意义(均P>0.05),呼吸系统疾病组患儿小于胎龄儿和大于胎龄儿较多(18.8%比14.1%,6.3%比2.4%,χ^2=8.960,P=0.011)。呼吸系统疾病组患儿,因为需要住院治疗,住院天数显著长于对照组患儿[(9.00±4.42)d比(6.82±4.19)d,t=6.676,P<0.001]。结论晚期早产儿中约1/4发生呼吸系统疾病,母亲孕期有妊高征和先兆子痫、剖宫产娩出患儿需密切监测,非适于胎龄儿更易于患呼吸系统疾病,应给予适宜的呼吸支持治疗,以利于顺利渡过转换期。

母亲孕产期因素对晚期早产儿高胆红素血症影响的多中心研究

目的调查晚期早产儿高胆红素血症的发生情况,分析发生高胆红素血症晚期早产儿的母亲孕产期因素及其对晚期早产儿高胆红素血症的影响。方法前瞻性录入晚期早产儿的临床数据,以2015年10月23日至2016年4月30日来自北京地区25家医院的晚期早产儿为研究对象,以其中高胆红素血症患儿为高胆组,无高胆红素血症患儿为对照组,分析比较两组患儿临床资料,并对影响晚期早产儿高胆红素血症的母亲孕产期因素进行logistic回归分析。结果入组晚期早产儿815例,男449例,女366例,其中高胆组患儿340例,发病率41.7%,男198例,女142例,出生体重(2502.6±439.6)g;对照组475例,男251例,女224例,出生体重(2470.2±402.9)g,两组出生体重(t=1.811,P=0.172)、性别(χ^2=2.330,P=0.127)比较差异均无统计学意义。高胆组与对照组比较,各胎龄间高胆红素血症发病率差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.544)。多因素回归分析显示母亲孕龄增加(OR=1.044,95%CI:1.010~1.080,P=0.011)、妊娠次数增加(OR=1.365,95%CI:0.989~1.883,P=0.048)、胎膜早破(OR=2.350,95%CI:1.440~3.833,P=0.001)、剖宫产(OR=1.540,95%CI:0.588~4.031,P=0.014)是晚期早产儿高胆红素血症发生的独立危险因素。结论晚期早产儿高胆红素血症发生率较高,母亲年龄增大、妊娠次数增加、胎膜早破、剖宫产是晚期早产儿发生高胆红素血症的母亲孕期危险因素,应提高对晚期早产儿高胆红素血症及高危因素的认识以及时诊断。