鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响

目的探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法选取北京市大兴区人民医院2021年5月~2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况,将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度,并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例,细菌占比47.73%,真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复,影响鼻内镜手术效果。

鼻腔结构异常的手术治疗

目的分析2000年3月至2004年5月收治的60例鼻腔结构异常患者的手术方法,探讨改善鼻通气的最佳治疗方案。方法针对不同类型的鼻腔结构异常,相应行鼻内镜下手术,包括:鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术,钩突切除加前筛上颌窦开放术、下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨部分切除术等。采用Wong-Baker面部表情量表法,设计术后主观症状变化情况问卷调查,评估术后疗效。结果60例患者术后随访6个月,鼻通气改善明显好转,满意率88.3%,无严重并发症发生。结论鼻内镜下合理矫正鼻腔异常结构,尽可能保留鼻腔的正常黏膜组织,对改善鼻通气,恢复鼻腔正常生理功能,有积极的治疗作用。

耳内镜下自制鼓膜通气管置管术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳科常见病、多发病，也是重要的致聋原因之一，临床上以耳阻塞感、耳鸣、听力下降、中耳腔内非脓性积液等为主要特征。我科采用耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效显著，报道如下。

急性爆发型真菌性鼻窦炎治愈1例

患者女,75岁.入院1个月前无明显诱因出现右眼胀痛,眼球活动轻度受限.到当地医院检查,诊断为"视神经炎".给予抗炎治疗一周,无明显好转,症状加重.右眼视力迅速下降,伴右面部胀痛.

儿童青少年慢性鼻窦炎的综合治疗临床观察

目的 探讨儿童青少年慢性鼻窦炎的有效治疗方法。方法 回顾性分析1998～2001年收治的310例(520侧)儿童青少年慢性鼻窦炎患者临床资料,分别采取保守治疗或手术治疗。结果 按1997海口会议标准评定疗效。痊愈124例(40％),好转152例(49％),无效34例(11％),总有效率89％。结论 儿童青少年慢性鼻窦炎应以保守治疗为主。保守治疗无效者针对与鼻窦炎有相关性因素施行手术治疗,可收到良好效果。

以鼻窦骨损害造成视力障碍为表现的郎格罕细胞组织细胞增生症1例

患儿男,5岁.因间断发热嗜睡1 7天,左眼失明11天收入院.患儿最初为左耳疼,左上颈区胀痛伴发热,到当地医院检查,诊断为"中耳炎",给予青霉素抗感染治疗3天,耳疼好转,但出现左眼视力下降,眼睑抬举无力.

颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复中的临床应用——单中心经验分享

目的回顾分析颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复和功能重建中的应用,并结合新鲜灌注尸体解剖,从皮瓣解剖设计、临床应用及修复效果进行单中心的经验总结。方法本研究进行了3具新鲜灌注的成人尸体(6侧颏下岛状皮瓣区)的解剖分析,并分析了13例下咽癌切除术后一期颏下岛状皮瓣修复患者,均为男性,平均年龄55岁。术后缺损部位包括梨状窝和下咽后壁。详细介绍颏下岛状皮瓣皮瓣制作的术中解剖要点及技术,血管蒂的保护及颌下区淋巴结的处理。结果所有13例患者皮瓣均一期愈合,下咽功能重建满意,供皮区的并发症主要是面神经下颌缘支的一过性麻痹(3/13,23%),供皮区均一期局部拉拢缝合,无须植皮。结论颏下岛状皮瓣是下咽术后缺损的很好的修复选择之一。该皮瓣血管蒂恒定,成活率高。皮瓣获取与下咽癌手术在同一术区,切取方便,同时还可以兼顾Ⅰ区淋巴结的处理。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并高血压的临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是耳鼻咽喉科常见疾病,是睡眠过程中频繁发生的、以呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征。目前认为OSAHS与高血压密切相关,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等的高血压发病原因,是高血压发生、发展的重要危险因素[1]。为此,我们对OSAHS患者合并高血压问题进行研究,现报道如下。

预防性应用鼻腔冲洗及糠酸莫米松鼻喷剂对变应性鼻炎疗效的影响

目的探究在变应性鼻炎症状发作前预防应用糠酸莫米松鼻喷剂与鼻腔冲洗能否提高整体疗效。方法选取该院2021年8-9月经门诊确诊的146例中重度AR患者为研究对象。以是否在花粉播散高峰前2周进行预防分为预防组和对照组,每组73例。两组受试者均于AR症状发作期接受糠酸莫米松鼻喷剂联合鼻腔冲洗治疗。在治疗前、治疗2周及4周应用鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)、鼻部症状视觉模拟量表(VAS)及临床体征评分进行评估。结果RQLQ总分、鼻部总症状视觉模拟量表(Uni-VAS)评分及鼻内镜下体征评分在组间(F=7.955,P=0.005;F=4.615,P=0.033;F=10.719,P=0.001)及不同时间节点间(F=22.347,P<0.001;F=8.154,P<0.001;Greenhouse-Geisser校正系数为0.903,P<0.001),差异均有统计学意义。分组与时间节点间均无交互作用(F=1.666,P=0.191;F=0.079,P=0.924;F=0.389,P=0.657)。结论联合应用糠酸莫米松鼻喷剂与鼻腔冲洗于AR症状发作前进行预防,有利于提高AR的整体疗效。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术前后鼻腔微生物组学的变化

目的:比较慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者与健康人群的鼻腔微生物组学差异,前瞻性观察以手术为中心的综合治疗对鼻腔微生物组学的影响。方法:采用病例对照及前瞻性自身对照研究,收集拟行手术治疗的CRSwNP患者的中鼻道分泌物,并进行为期3个月的随访,间隔为1个月,同时募集健康志愿者收集其中鼻道分泌物。以第二代高通量测序法进行鼻腔微生物组学分析,对所有研究对象进行主客观评分,并行相关性分析。结果:(1)实验组术前与对照组的微生物α多样性分析差异无统计学意义,其Shannon指数分别为4.41和3.89;但实验组术后α多样性存在动态变化过程,术后1、2、3个月的Shannon指数分别为2.33、2.89、4.24,呈先下降后上升的变化。β多样性分析实验组术前较对照组蓝细菌门平均相对丰度(MRA)高(P<0.05),术后蓝细菌门MRA下降,至术后3个月时与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且与对照组接近。(2)鼻腔微生物组与临床伴随因素及预后比较发现,假单胞菌属与Lund-Kennedy评分及是否伴随哮喘呈正相关性(r=0.397,P=0.012;r=0.420,P=0.008);弯曲菌属与SNOT-22评分改善幅度呈负相关性(r=-0.63,P=0.038),肠球菌属与Lund-Kennedy评分改善幅度呈负相关性(r=-0.77,P=0.005)。结论:以手术为中心的综合治疗对鼻腔微生物组重构起重要作用。假单胞菌属可能会加重鼻窦炎以及增加合并哮喘的风险,手术预后可能受弯曲菌属和肠球菌属的影响。