行动学习法在妇产科实习护生护理带教中的应用效果研究

目的探究在妇产科实习护生护理带教中行动学习法的应用效果。方法选取该院2017年4月—2019年4月期间妇产科实习护生58名作为研究对象,依据不同的护理带教方式作为分组方法,将应用常规带教方式的实习护生作为对照组(29名),而应用行动学习法的实习护生作为观察组(29名)。在带教结束后记录两组理论与实操考核得分,由带教教师对两组学习情况满意度进行评估,并观察两组护理实习期间护理缺陷发生情况。结果在理论、考核评分与学习情况满意度比较上,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,在护理缺陷发生率比较上,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将行动学习法作为妇产科实习护生的护理带教方法,可提高实习护生的知识掌握程度,以促进考核成绩的提升。

短效避孕药在基层医院中的使用分析及其管理

目的探讨短效避孕药在基层医院中的临床使用及其管理。方法对来笔者医诊断、治疗的150例妇产科疾病患者相关资料进行分析,根据不同治疗方法将其分为两组,对照组采用常规方法治疗,实验组采用短效避孕药治疗,比较两组治疗效果及其药物管理情况。结果实验组98.3%治疗效果理想,高于对照组(81.3%)(P<0.05);实验组81.3%对我院治疗总体满意,高于对照组(88%)(P<0.05);实验组2例出现恶心、呕吐,4例头晕、乏力,2例阴道不规则出血,3例月经提前,3例月经延迟,药物不良反应发生率为18.7%,低于对照组(26例出现药物不良反应,药物不良反应发生率为34.7%)(P<0.05)。结论内分泌失调在女性中发病率较高,临床上在缺少药物基础上采用短效避孕药效果理想,但药物不良反应较高,相关部门应该加强短效避孕药管理,保证药物合理使用。

米非司酮不同用药方案对子宫肌瘤患者血液流变学及性激素水平的影响

目的:探讨米非司酮不同用药方案对子宫肌瘤患者血液流变学及性激素水平的影响。方法:选取2015年5月—2016年12月大冶市中医医院收治的子宫肌瘤患者112例作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组56例。对照组患者给予大剂量米非司酮(25 mg/d)治疗,观察组患者给予小剂量米非司酮(12.5 mg/d)治疗。比较两组患者治疗前后子宫及子宫肌瘤的体积、血液流变学、性激素水平的差异。结果:治疗后,观察组患者子宫体积、子宫肌瘤体积明显小于对照组;观察组患者子宫动脉上行支和子宫动脉卵巢支的收缩期峰值速度、舒张期最小血流速度明显低于对照组,子宫动脉上行支血流搏动指数、阻力指数及子宫动脉卵巢支的血流搏动指数明显高于对照组;观察组患者血清促卵泡激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮可减慢子宫血液循环,改善女性激素水平,缩小子宫肌瘤体积,且小剂量米非司酮较常规大剂量的疗效更好。

中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床效果分析

目的研究中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床效果。方法调查院内2015年12月—2017年10月收治的180例内分泌失调的妇科患者,随机分为对照组和实验组。对照组接受西医常规治疗,实验组在对照组治疗基础上,进行中医治疗,根据月经周期时间采取不同的治疗方法。分析对比实验组和对照组治疗效果。结果对照组治疗有效率65.6%,实验组治疗有效率90.0%。实验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗妇科内分泌失调可以显著提高其治疗效果。

剖宫产腹部切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断和治疗

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊断与治疗。方法回顾性分析2008至2010年收治的26例剖宫产术后腹部切口瘢痕子宫内膜异位的患者,分析其诊断与治疗的方法。结果腹壁切口子宫内膜异位症的发病时间多在6个月～3年;发病呈逐年上升的趋势;发病潜伏期与患者年龄、产后哺乳时间、产后月经复潮时间关系呈正相关;药物、手术、手术+药物三种治疗方法中药物与其他两种方法比较,治疗效果、复发率与复发时间差异有统计学意义(P<0.05),手术与以手术+药物治疗方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症是首选的治疗方法,联合使用药物可使手术更容易,复发率更低,复发时间更长。

早期治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨早期治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2007年至2011年我院收治的120例GDM患者,根据患者的诊治情况分为三组:早期治疗组(A组)51例,晚期治疗组(B组)41例,未治疗组(C组)28例,对比分析三组孕产妇的并发症、围产儿的患病率及其与治疗的关系。结果 GDM的检出率呈逐年升高趋势,治疗组(早治组与晚治组)与未治疗组进行比较,治疗组母婴的并发症明显减少,其中A组的妊娠高血压疾病、感染、巨大儿、剖宫产及新生儿高胆红素血症的发病率均明显低于B组与C组。结论对妊娠期糖尿病进行早筛查、早诊治,将血糖控制在正常范围内对母婴的预后非常重要。

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇80例,根据不同分娩方式分为两组,观察组(n=40)阴道分娩,对照组(n=40)剖宫产分娩,对比两组新生儿Apgar评分和产妇分娩出血量、住院时间以及不良事件发生率。结果两组新生儿Apgar评分对比差异明显,具有统计学意义(P <0.05)。两组产妇分娩出血量和住院时间对比差异明显,具有统计学意义(P <0.05)。两组产妇子宫恢复不良、严重感染、产后出血、新生儿窒息发生率对比差异明显,具有统计学意义(P <0.05)。结论剖宫产疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩较为安全,但再次妊娠选择分娩方式应根据剖宫产指征和阴道试产指征选择,以保证母婴安全。

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探索腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效。方法选取我院2017年2月—2018年2月收治的80例子宫内膜异位症合并不孕的患者作为研究对象。根据不同治疗方法,将其分为两组。对照组(n=40)给予腹腔镜手术治疗,观察组(n=40)在进行腹腔镜手术治疗的基础上,联合药物治疗。比较分析两组患者的临床疗效、复发率、妊娠率。结果观察组患者的治疗有效率、妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的复发率(22.50%)低于对照组(42.50%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕,疗效显著、复发率低、妊娠率高。

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对患者的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响。方法选取2016年1月—2017年9月到我院就诊的76例子宫肌瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组患者行经腹子宫肌瘤剔除术,观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察两组患者妊娠状况。结果观察组术中、术后指标水平较对照组较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者妊娠率和流产率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.3%,与对照组患者的21.1%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术均安全、有效,腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术后并发症发生率比较低,术后恢复快。

产后保健护理对产妇生理康复的影响

目的了解产后保健护理对产妇生理康复的影响。方法将大冶市中医医院妇产科2017年1月—2018年6月的100例产后产妇,随机分组,常规护理组的产后产妇接受的是常规护理,产后保健护理干预组接受的是产后保健护理。比较两组对于本次生理康复护理工作的满意度;产后产妇下地时间、产后治疗所需总时间;护理前后SDS指标、SAS指标、QOL分数、生活质量评分;张力性尿失禁、腰骶部位疼痛、子宫复旧不良、乳房胀痛比例。结果产后保健护理干预组的满意度是100.00%高于常规护理组,该组患者在护理后对于服务的满意度是78.00%,P<0.05。护理前两组SDS指标、SAS指标、QOL分数、生活质量评分进行比较,P>0.05;护理后产后保健护理干预组SDS指标、SAS指标比常规护理组低,QOL分数比常规护理组高,P<0.05。产后保健护理干预组产后产妇下地时间(2.34±1.21)d、产后治疗所需总时间(5.11±1.42)d优于常规护理组(4.21±2.68)d、(7.14±2.31)d,P<0.05,产后保健护理干预组张力性尿失禁、腰骶部位疼痛、子宫复旧不良、乳房胀痛比例更少,P<0.05。产后保健护理干预组张力性尿失禁1例、腰骶部位疼痛2例、子宫复旧不良2例、乳房胀痛3例,总发生有8例,常规护理组张力性尿失禁4例、腰骶部位疼痛5例、子宫复旧不良5例、乳房胀痛5例,总发生有19例。结论产后产妇实施产后保健护理效果良好,可减轻产妇产后负性情绪,减少生理并发症的发生,加速产后康复,提高满意度和改善生活质量。

右侧卵巢无性细胞瘤Ⅱb期1例

1病例摘要 患者33岁，孕1产1，因“下腹隐痛2月，发现盆腔包块6d”于2011年6月22日入住大冶中医院。患者入院前2个月出现下腹隐痛，呈间断性，可以耐受。无月经紊乱，无腹胀，无尿频，无尿急及其他症状，一直未治疗。

逍遥丸治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察逍遥丸治疗围绝经期综合征的疗效。方法:治疗组48例服逍遥丸,对照组44例用西药激素替代治疗。结果:总有效率治疗组91.7%,对照组90.9%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:逍遥散治疗围绝经期综合征疗效肯定,可取代性激素治疗。

干扰素联合膦甲酸钠治疗HPV病毒感染宫颈炎

目的探讨重组人干扰素α-2b栓联合膦甲酸钠对人乳头瘤病毒感染宫颈炎患者宫颈炎指标评分及HPV转阴率的效果。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治的HPV感染宫颈炎患者84例为分为两组,对照组(n=42)给予重组人干扰素α-2b栓治疗,观察组(n=42)在对照组基础上给予膦甲酸钠氯化钠治疗,对比两组患者临床疗效。结果两组患者临床疗效(97.62%/80.95%)对比差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者HPV转阴率(88.10%/69.05%)对比差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者宫颈炎指标评分对比差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率(9.52%/7.14%)对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论重组人干扰素α-2b栓联合膦甲酸钠氯化钠治疗HPV感染宫颈炎效果显著。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见病，病灶多见于盆腔脏器和腹膜。近年来由于诸多因素导致剖宫产率逐年增加．腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症临床屡见不鲜，因此其预防及治疗也越来越引起重视。现将我院5年来10例子宫内膜异位症患者治疗体会介绍如下。

剖宫产后瘢痕子宫患者米非司酮引产的效果

目的观察剖宫产后瘢痕子宫患者采取米非司酮引产的临床效果。方法从2017年10月—2018年10月期间本院接收并治疗的剖宫产后瘢痕子宫患者中抽取62例为研究对象,采用信封随机法平均分为常规组和联合治疗组两组,每组各31例,给予常规组患者常规药物依沙吖啶羊膜内注射引产治疗,联合治疗组患者在常规治疗的基础上采用米非司酮引产治疗。分析两组患者不同治疗后临床效果的差异性。结果治疗后,联合治疗组产程时间为(5.73±1.02)h,产后出血量为(91.08±32.34)mL,均明显低于常规组(P<0.05);联合治疗组引产成功率为93.55%,明显高于常规组(P<0.05)。结论相比常规药物依沙吖啶羊膜内注射引产治疗而言,剖宫产后瘢痕子宫患者采取米非司酮引产的临床效果更加显著,可明显提高临床效果。

孕三烯酮辅助用于盆腔子宫内膜异位症患者疗效观察

目的观察孕三烯酮辅助盆腔子宫内膜异位症患者术后治疗的临床疗效。方法以在我院进行治疗的60例盆腔子宫内膜异位症患者为研究对象,将其随机分为两组,实验组和对照组,每组30例。对照组进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上应用孕三烯酮进行辅助治疗,比较分析两组患者的临床疗效。结果术后6个月、12个月均为:实验组患者的痊愈例数明显多于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有1例患者转氨酶轻度升高,但并未停止给药,给予护肝措施后,转氨酶水平恢复正常。结论盆腔子宫内膜异位症患者术后应用孕三烯酮进行辅助治疗,临床效果显著。

子宫内膜异位症对女性生育力的影响及评估方法

目的探究子宫内膜异位症对女性生育力的影响及评估方法。方法收集本院收治的43例子宫内膜异位症患者作为试验组,同期我院体检的育龄期妇女42例作为对照组,2013年12月-2015年12月为研究时段,比较生育能力评分并分析试验组中不同类型患者的生育情况。结果与对照组LF评分、EFI评分比较,试验组较低,与卵巢型、深部浸润型妊娠率、正常分娩率比较,腹膜型较高,具统计学差异(P<0.05);三种类型子宫内膜异位症患者组间的流产率不具统计学差异(P>0.05)。结论子宫内膜异位症严重影响了女性的生育能力,临床应加强对患者生育功能的评定,及时采取有效措施,切实提高患者的生育能力。

342例绝经后阴道出血的临床病理分析

目的探讨绝经后阴道出血的原因。方法对342例绝经后阴道出血患者进行临床病理分析。结果引起出血的原因主要为非器质性病变(113例)和良性病变(173例),恶性病变56例,占16.4%;恶性病变所致出血平均绝经年限分别比非器质性病变和良性病变多5.7年和7.7年。结论恶性肿瘤所致绝经后阴道出血比例较少,但随着绝经后年限的延长比例增大,对此类患者应提高警惕,积极治疗。

胎盘早剥1例

1临床资料 患者女,27岁,因'停经38+w,阴道流水伴下腹胀痛1 h'入院。2013年10月09日在我院B超示:①单活胎,头位;于胎盘2级;③羊水多,羊水混浊4.胎儿胃泡增大,一侧肾脏积水,建议进一步检查。2013年10月16日湖北省妇幼保健院B超示:①单活胎,头位;于胎儿腹围相当于32.4 w;③胎儿上腹部双泡征(十二指肠梗阻可能);榆胎盘较局限;虞羊水过多。患者于2013年10月27日上午07:00入院,自述今晨05:30无明显诱因出现阴道流水,量多,伴下腹胀痛不适。入院查体:T 36.9℃,BP 120/80 mmHg,P 92次/min,专科检查:宫高:30 cm,腹围:92 cm,先露头,半定,FHR127次/min,阴道检查:宫颈管消失80%,容1F,质软,先露头,位置:-2,未触及水囊。患者于07:10突然出现恶心,心慌不适,查体:BP84/51 mmHg,P75次/min,FHR 69次/min,未触及板状腹,立即检测血压脉搏,吸氧,并告知患者家属因'胎儿宫内窘迫'建议剖宫产终止妊娠,向患者及家属介绍剖宫产手术风险及胎儿宫内窘迫随时胎死宫内,新生儿缺血缺氧性脑病严重时导致新生儿死亡,患者及家属了解并签字同意剖宫产,手术指征:胎儿宫内窘迫,胎儿宫内窘迫考虑因羊水过多导致:①胎盘早剥?于脐带脱垂或受压?于07:39剖宫产一无心跳无呼吸女婴,体重1900g,评分0分,给予吸痰,给氧,胸外按压,气管插管并给予肾上腺素,碳酸氢钠后无效果,30 min后宣布死亡。术中见胎盘附着于子宫左前壁宫底,大小约11 cm×8 cm×1 cm,胎盘表面见有30 cm×30 cm×3 cm不凝血共约1500 mL,脐带短细,长约50 cm,粗约0.5 cm。术后诊断:①孕2产1孕38+w剖宫产一死女婴;于失血性休克;③胎盘早剥(重度);榆羊水过多;虞胎儿宫内窘迫;愚胎膜早破;舆足月低体重儿。术后输血1500 mL,术后第6 d出院,伤口愈合可,大小便正常。

急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的:观察比较急诊腹腔镜与传统开腹手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床效果。方法:回顾性分析输卵管异位妊娠患者在行急诊腹腔镜手术与传统手术治疗的临床资料各75例患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后输卵管通畅情况。结果:急诊腹腔镜组手术时间(40.43±2.45)min与传统开腹手术组手术时间(40.52±2.78)min比较,差异无统计学意义;急诊腹腔镜组术中出血量(16.23±2.27)ml与传统开腹手术组术中出血量(48.65±12.23)ml比较,差异有统计学意义;急诊腹腔镜组术后肛门排气时间(1.23±0.6)天与传统开腹手术组术后肛门排气时间(2.35±0.8)天比较,差异有统计学意义;急诊腹腔镜组术后输卵管通畅率(83.5±2.3)%与传统开腹手术组(52.7±3.9)%比较,差异有统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠出血少、术后恢复快、输卵管通畅率高,疗效优于传统开腹手术,是治疗输卵管异位妊娠的首选治疗方案。