探讨临床路径教学法在心血管内科理论和临床实践教学中的效果

目的探讨临床路径教学法在心血管内科理论和临床实践教学中的效果。方法选取于2019年6月—2020年1月在该科室实习的54名实习生作为该次调查的对象,随机将其分为两个小组,对照组、实验组,每组27名。对照组实习生在该次调查中采用常规教学方法,实验组组实习生在该次调查中采用临床路径教学法。观察对照组和实验组教学效果及其对教学的满意度。结果实验组实习生理论成绩为(92.45±3.67)分、临床实践成绩为(91.78±3.54)分,对照组实习生理论成绩为(82.43±4.62)分、临床实践成绩为(83.45±3.78)分,实验组实习生两项成绩均明显高于对照组实习生,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对带教的满意率为96.29%,对照组对带教的满意率62.96%,对照组实习生对带教的满意率明显低于实验组实习生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心血管内科实习生的带教采用临床路径教学法可以有效地提高实习生的理论知识水平和临床实践能力,并提高实习生对整个教学过程的的满意度,可以取得较好的临床带教效果。

综合疗法和常规方法治疗心血管内科疾病疗效对比研究

对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗,观察组采用综合疗法治疗,比较两组治疗效果。观察组95%治疗效果理想,高于对照组(85%)(P<0.05);观察组95%对我院治疗总体满意,高于对照组(P<0.05)。心血管内科疾病发病率较高,临床上采用综合疗法治疗效果理想,能够有效的改善患者症状,缓解患者病情,值得推广使用。

小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平及心率变异性的影响

目的探讨小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平及心率变异性(HRV)的影响。方法选择大冶市某医院2012年3月-2013年12月收治的99例老年CHF患者为研究对象,采用随机分层法分为对照组(47例)和观察组(52例),对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用小剂量甲状腺素。比较2组患者治疗前后心功能、HRV相关指标及甲状腺激素水平。结果 2组患者治疗后24h全部窦性R-R间期标准差(SDNN),所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),每5分钟窦性R-R间期均值的标准差(SDANN),相邻2个窦性R-R间期差值大于50ms的心搏数占全部心搏数的百分比(pNN50)等HRV各时域指标及左室射血分数(LVEF),E峰与A峰比(E/A),6分钟步行距离(6-MWD)等心功能指标均明显升高,左室舒张末期内径(LVDd)缩小,血清三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离T3(FT3),游离T4(FT4)等甲状腺激素指标逐渐趋于正常水平(P<0.05);观察组治疗后心功能、HRV各时域指标以及甲状腺激素水平改善幅度均明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上联用小剂量甲状腺素治疗老年CHF能明显提高患者的HRV,恢复甲状腺激素水平,从而改善心功能,值得临床推广。

利尿合剂治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的观察联用利尿合剂治疗顽固性心衰疗效。方法26例顽固性心衰在继续心衰常规治疗基础上联用利尿合剂(普鲁卡因100mg、氨茶碱0.25g、呋塞米300～1000mg)静滴,10～14d为1疗程。结果显效3例,有效17例,无效6例,总有效率76.92%。结论除瓣膜性心脏病等病因外联用利尿合剂治疗顽固性心衰可取得一定疗效,且简便易行,值得基层医院推广应用。

合贝爽对急性冠脉综合征患者C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

急性冠脉综合征（ASC）是以急性心肌缺血为主的一组临床综合征,其主要病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓形成,临床常见类型为急性心肌梗死（AMI）以及不稳定型心绞痛（UA）[1]。据调查[2]统计,中国ASC患者发病率呈快速增长趋势,每年发病率约为114/10万,并且其死亡率较高,约为因心脏病而死亡的人数的48%。随着医药技术的发展,人们的防治及预后逐渐受到重视,现代医学多采取搭桥、抗缺血、抗再灌注损伤等疗法。

丹红注射液对老年急性冠脉综合征患者免疫功能及氧化应激的影响

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病中严重的临床症候群[1],老年患者多见。近年来,随着诊疗技术的提高,其发病率和死亡率有所降低,但再缺血事件和死亡风险仍然很高。冠状动脉粥样硬化为ACS主要的病理基础,已知氧化应激在ACS中起重要作用，而近期研究表明，免疫系统失调也参与了ACS的发病过程，但机制不明。

重组链激酶对急性心肌梗死患者血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的探讨重组链激酶对急性心肌梗死（AMI）患者血浆内皮素1和一氧化氮的影响及临床意义。方法选择60名健康人为对照组，90例AMI患者为观察组，采用重组链激酶溶栓，测定溶栓前，溶栓后1、2、3、24、48h血清中内皮素1和一氧化氮的变化。结果观察组溶栓前内皮素1浓度（82．1±11．4）ng／L显著高于对照组（12．8±5．2）ng／L（t=73．0169，P〈0．01）；溶栓后24h内皮素1浓度（64．2±10．5）ng／L、48h内皮素1浓度（32．6±11．5）ng／L显著低于溶栓前（P均〈0．05）。观察组溶栓前一氧化氮浓度（3．8±O．8）μmol／L显著低于对照组（6．5±1．0）μmol／L（t=6．9757，P〈0．01）；溶栓后24h一氧化氮浓度（4．5±0．9）μmol／L、48h一氧化氮浓度（4．9±0．7）μmol／L显著高于溶栓前（P均〈0．05）。结论采用重组链激酶溶栓1～3h，内皮素1、一氧化氮参与心肌再灌注早期血管内皮损伤。

误诊冠心病13例临床分析

目的分析非冠心病疾患误诊为冠心病的原因，减少误诊率。方法入选病程早期以“心绞痛”样症状为首发表现的13例非冠心病患者，后经相关医技检查，方明确诊断。结果确诊为胃食管反流病5例，胆心综合征4例，X综合征2例，自发性气胸1例，扩张型心肌病1例。明确诊断后按原发病治疗，至出院时所有病例“心绞痛”样症状均消失，且绝大部分患者心电图恢复正常。结论非冠心病疾患亦可导致“心绞痛”样症状，心外因素有时也可引起心电图异常，诊治急诊胸痛患者时宜全面、冷静思考，避免误诊。