PDCA循环法在医院放射科X线片的质量管理中的应用探讨

目的:探讨医院放射科X线片质量管理工作中PDCA循环法的应用成效和价值。方法:医院放射科自2017年7月—2017年12月对X线片质量管理工作中引入PDCA循环法,本文结合2017年1月—2017年6月的常规管理来完善效果分析,并进行对照分析。分别对比实施前后工作人员关于X线片质量要求、重照因素控制、与患者沟通、X线片调阅方面的管理能力评分,分别于2个时间段抽查500例进行X线片检查的患者的资料,对比重照率和评价X线片的质量及优良率。结果:实施后7名工作人员关于X线片质量要求、重照因素控制、与患者沟通管理能力评分均明显高于实施前(P<0.05);实施后抽查患者的重照率远低于实施前(P<0.05),且患者X线片的质量分布与实施前差异显著(P<0.05),甲级率也远高于实施前(P<0.05)。结论:对医院放射科X线片质量管理中引入PDCA循环法能够显著改善工作人员的素质,降低重照率,改善X线片的质量。

优质护理在放射检查中的应用

目的以患者为中心提供优质服务。方法在放射检查中,提供温馨护理,加强射线防护,提高技术水平,加强管理。结果放射检查中的优质护理,患者满意,社会满意,政府满意,医护关系和谐。

双能减影和常规DR对肺结节或肿块检出能力的比较

目的:比较双能减影和常规DR对肺结节或肿块检出的能力。方法:对经CT证实的50例患者共104个肺结节或肿块(PNM)行双能减影(DES)和常规数字X线减影(CDR)检查。评价DES和CDR对PNM的检出能力,并用配对卡方检验进行差异显著性分析。结果:对于CT证实全部PNM,DES和CDR的检出率分别为67.3%(70/104)和52.9%(55/104),两者差异有极显著性意义(χ2=9.33,P<0.01)。对于最大径>1 cm的PNM,DES和CDR的检出率分别为91.5%(43/47)和89.4%(42/47),两者差异无显著性意义(χ2=1,P>0.05)。对于最大径≤1 cm的PNM,DES和CDR的检出率分别为47.4%(27/57)和22.8%(13/57),两者差异有极显著性意义(χ2=8.45,P<0.01)。结论:DES对PNM的检出能力优于CDR。

CT增强扫描和DSA检测原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶

目的对比研究CT增强扫描与DSA(数字减影血管造影)对原发性肝癌TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)术后肿瘤残留及新发病灶的检出效果。方法研究对象为我院收治的50例原发性肝癌患者,均行TACE治疗,术后半年内均行DSA和CT复查,比较两种影像学检查方法对肿瘤残留病灶和新发病灶的检出情况。结果 CT扫描显示密整型29例,缺损型12例,稀少型9例。CT增强扫描显示病灶动脉期无明显强化,共检出12枚新发病灶。经DAS检查发现,密整型患者中2例完全填充,呈类圆形高密度影,密度均匀、边界明确,肿瘤均无染色,27例可见边缘有缺损的类圆形病灶,密度不均,肿瘤染色明显,可见供血血管。缺损型患者透视下可见浅淡的、蜂窝状高密度影,血管迂曲,肿瘤在门静脉期呈浅淡染色。稀少型透视下有较为淡薄的染色。DSA检查发现36例患者的栓塞灶周围有血管增多、增粗表现,检出34枚新发病灶。CT扫描的肿瘤复发转移检出率为28.0%,DSA为72.0%,CT扫描的小病灶检出率为24.0%,DSA检查为68.0%。DSA的肿瘤复发转移检出率和小病灶检出率均明显高于CT扫查,P<0.05。结论 CT增强扫描能较好地反映原发性肝癌TACE术后肿瘤内的碘化油沉积情况,DSA检查对小病灶的诊断特异性、敏感性更高。

排便造影动态观察盆底形态对功能性出口梗阻所致便秘的诊断价值

目的 探讨仅在排便过程中才表现出来的直肠、肛管的一系列功能性异常。资料与方法 通过钡灌肠 ,于坐位进行排便 ,动态下透视、点片。结果 5 2 0例中 ,发现直肠黏膜脱垂、套叠 4 16例 ,直肠前突 2 81例 ,盆底及会阴下降 2 2 9例 ,盆底肌失弛缓综合征 170例 ,盆底疝 113例 ,骶直分离等其他盆底病变 4 3例。合并上述两项以上病变者多见。结论 排便造影动态观察盆底形态是较传统的钡灌肠、临床指诊、内镜检查更为敏感可靠的方法 。

多层螺旋CT在诊断孤立性周围型原发性肺癌中的应用价值

周围型原发性肺癌是临床上常见的恶性疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势。早发现、早诊断是治疗肺癌患者的关键。周围型原发性肺癌发病早期仅表现为孤立性结节，如何正确鉴别孤立性肺结节的良恶性是胸部影像学诊断的难点。由于孤立性肺结节具有形态学的多变性与影像学特征的不稳定性，常常给影像学诊断带来了困难。

早期中心型肺癌16排螺旋CT的临床诊断价值

目的探讨16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值,为临床有效诊断早期中心型肺癌提供参考。方法对74例早期中心型肺癌患者肺部行16排螺旋CT扫描,观察肺叶、肺段支气管病变情况并与手术病理诊断结果比较。结果 16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌效果与手术病理诊断结果无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论应用16排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断,可扫描出患者肺叶、肺段支气管的病灶部位及病变情况,且对患者无创伤,是一种安全有效的诊断方式,对临床诊断早期中心型肺癌具有一定的参考价值。

多层螺旋CT在甲状腺髓样癌术后索拉非尼应用治疗期间中应用研究

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在甲状腺髓样癌术后索拉非尼应用治疗期间中应用价值。方法回顾性分析2015年至2016年于我院诊治的38例甲状腺髓样癌术后患者的临床资料。所有患者均因术后出现进行性气急而给予索拉非尼治疗。分析患者的病理学资料、比较患者治疗前后降钙素(CT)及癌胚抗原(CEA)阳性率;通过分析患者用药前、用药8周后、用药32周后的MSCT图像并计算目标病灶最大径线及其缩小率,进而评估MSCT在甲状腺髓样癌术后索拉非尼应用治疗期间中应用价值。结果病理学结果显示,治疗前所有患者癌组织均有CT及CEA弥漫(+)但CK19、Tg表达不定;用药8周后患者癌组织内降钙素CT和CEA阳性率15.79%(6例)和26.32%(10例)<用药4周后68.42%(26例)和73.68%(28例)<用药前100%(38例)和100%(38例),差异均有统计学意义(P<0.05)。MSCT检查结果显示:用药前MSCT图像显示患者的淋巴结转移情况与病理学结果比较无统计学意义(P>0.05);用药8周后病灶形态、边界及密度等情况均得到改善,有65.79%(25例)患者病灶边界清楚、密度较均匀高于用药前13例(34.21%)规则、14例(36.84%)清楚(P<0.05);用药8周后患者目标病灶最大径线<用药4周后<用药前,用药8周后患者肿瘤进一步缩小但其缩小率<用药4周后,且各用药时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT图像显示,MTC术后患者应用索拉非尼治疗后病灶形态、边界及密度等情况均得到改善,目标病灶最大径线缩短、瘤体缩小;表明MSCT对评价索拉非尼治疗MTC术后患者的临床疗效具有一定的指导意义。

牵引治疗对颈椎病患者椎间盘MR扩散特点的影响

目的:观察牵引治疗后颈椎病患者椎间盘ADC值和FA值的变化,探讨DTI对颈椎病牵引治疗疗效评估的价值。方法:颈椎病患者60例均行牵引治疗,牵引重量为体重的5%～15%,牵引时间为20min,每天1次,疗程10天,牵引治疗前后行DTI检查。利用DTI原始数据重组ADC图、FA图,测定牵引治疗前后椎间盘的ADC值、FA值,分析牵引治疗后ADC值、FA值的变化。椎间盘牵引治疗前后ADC值和FA值的比较采用配对t检验。结果:60例患者360个椎间盘中,轻度退变椎间盘143个,中度退变椎间盘125个,重度退变椎间盘92个。轻度退变椎间盘、中度退变椎间盘治疗前ADC值、FA值的平均值分别为8.36×10-4 mm2/s和0.72×10-4、7.66×10-4 mm2/s和0.65×10-4,牵引治疗后ADC值和FA值的平均值分别增加了0.65×10-4 mm2/s和0.09×10-4、0.74×10-4 mm2/s和0.07×10-4,牵引治疗前后椎间盘ADC值及FA值之间差异有统计学意义(P<0.05)。重度退变椎间盘治疗前ADC值、FA值的平均值分别为7.19×10-4 mm2/s和0.53×10-4,牵引治疗后ADC值和FA值的平均值分别增加了0.15×10-4 mm2/s和0.03×10-4,治疗前后椎间盘ADC值及FA值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牵引治疗可增加轻、中度退变椎间盘的ADC值及FA值,即增加其扩散能力,而对重度退变椎间盘的扩散能力无影响。

多层螺旋CT用于胃癌TNM分期诊断的价值研究

选取确诊为胃癌的98例患者,将其多层螺旋CT检查结果与术后行病理检查进行对比分析。与术后病理结果比较,多层螺旋CT对胃癌T分期的总体判断准确率为80.6%(79/98),鉴别T1/T2期准确率为67.74%(21/31);T2/T3期准确率为80%(44/55);T3/T4期准确率为86.15%(56/65);多层螺旋CT对胃癌N分期的总体判断准确率为72.3%(68/96),对胃癌M分期的总体判断准确率为100%。多层螺旋CT在胃癌患者术前诊断及TNM分期中均具有较高的准确率,是判断胃癌术前TNM分期较为理想的方法之一,对术前临床治疗具有重要的指导意义。

磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像在诊断脑膜瘤中的应用价值。方法选取30例脑膜瘤的患者为研究对象,采用Siemens Sonata 1.5T型磁共振扫描仪对其进行磁共振弥散张量成像检查,比较良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤内不同部位及组间相应部位ADC值、FA值。结果Ⅰ级脑膜瘤患者中脑膜上皮细胞型10例,纤维型7例,沙粒体型2例,过渡型3例,微囊型1例,化生型1例,血管瘤型1例;良性脑膜瘤瘤周水肿ADC值高于肿瘤实质及瘤周白质,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);良性脑膜瘤瘤周白质FA值高于肿瘤实质及瘤周水肿,其中瘤周白质FA值与肿瘤实质FA值比较和瘤周白质FA值与瘤周水肿FA值比较差异均有统计学意义(P<0.05);良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤肿瘤实质ADC值及瘤周白质ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振弥散张量成像能用于诊断脑膜瘤的恶性程度,在区别脑膜瘤的具体部位方面具有很高的应用价值,值得临床推广应用。

爱神弓形椎的X线诊断（附38例报告）

爱神弓形椎的Ｘ线诊断（附３８例报告）肖兵，陈长青，吴建平爱神弓形椎属椎体下终板后部弓状变异。仅发生于腰椎，尤以下腰椎为多见［１，２］。本文共收集３８例，就其Ｘ线表现及有关问题报告如下。资料及结果１．资料来源：随机抽取腰椎正侧位片３００份，发现弓形椎３...

多囊脑1例报告

患者,女性,14岁,因智力低下,学习困难2年,于2008年8月5日入我院。患者自2006年开始出现学习新知识困难,记忆力差,学习成绩不理想,曾多次留级。日常生活能自理。患者足月顺产,既往体健,无脑外伤、无脑炎、无癫痫发作,家族史无异常。入院体检患者头发稀少,牙齿釉质发育异常,指甲营养发育不良,神经系统检查正常,

CRX线图像进行后处理的探讨及应用

CR摄像因其具有较强的图像后处理功能，影像质量得到明显提高，近年来得到广泛的临床应用。虽然CR摄影提高了摄影条件的选择范围，提高了工作效率，但如果CR图像后处理操作不当，不但对图像质量造成不良，影响临床诊断，同时还会增加病人重摄率，接受额外的辐射量，为了充分利用CR的后处理功能，摄出优质的影像照片，本文就CR设备X线图像后处理的有关问题及临床应用进行了探讨，望同行指教。

层面选择方向扩散加权成像在中脑大脑脚间产生高信号的机制

目的研究层面选择方向扩散加权成像（DWIs）在中脑大脑脚间产生高信号的机制。方法健康志愿者10名，以邻近中脑大脑脚间为中心进行MR扫描：（1）采用心电门控（ECG），测量收缩期与舒张期扩散敏感因子（b值）为0和1000mm^2／s的单独DWIs，比较两期测量中脑亮点区MR信号强度及表观扩散系数（ADC）值。（2）变换选层方向，分别采集平行于颅底、平行于系统Y轴，Y—Z坐标30°夹角的单独DWIs，观察中脑亮点形状的变化。（3）采集全脑6个方向DWI，利用扩散张量成像（DTI）白质纤维束追踪成像技术显示以亮点区为种子的神经纤维束走行起止，测量亮点区及其相连邻近纤维走行区的ADC值与各向异性分数（FA）值。将测量得到的亮点区ADC及FA值与相连邻近纤维走行区的ADC及FA值分别进行配对t检验，比较两者之间的差异。结果心脏收缩期采集的DWIs信号强度分别为296．28±38．19、153．81±37．91，舒张期分别为295．36±38．84、154．03±37．52，两者间差异无统计学意义（t值分别为1．34、0．62，P值均〉0．05）；心脏收缩与舒张期测量的ADC值分别为（6．07±2．20）×10^-4、（6．69±1．44）×10^-4mm^2／s，两者间差异无统计学意义（t=0．94，P〉0．05）。纤维束追踪显示中脑高信号亮点位于小脑上脚神经纤维束的中脑交叉区。常规扫描层面上，DWIs高信号亮点表现为狭长心形和狭长条形，其形状随扩散敏感梯度施加方向的变化而改变。多方向DWI测量亮点区与结合臂区的ADC值分别为（10．61±3．42）×10^-4与（9．24±2．21）×10^-4mm^2／s，两者间差异无统计学意义（t=0．61，P〉0．05）。亮点区FA值为0．43±0．13，结合臂FA值为0．61±0．08，两者间差异有统计学意义（t=8．32，P〈0．05）。结论中脑水平DWIs亮点征象由小脑上脚在中脑层面神经纤维及交叉区的各向异性造成，因此，其亮点信号的形状与DWIs的选层层面方向有关，与心动周期相关的脑搏动对亮点征象无影响。

DR3000高压发生器故障检修一例

故障现象开机启动时控制台上报错,错误代码E53。高压发生器通讯的蜂鸣器一直在响。故障分析及检修该错误代码提示高压发生器通讯失败或DRAC板故障。打开高压发生器前面安装ATP板的面板,发现晃动时通讯时有时无,控制台上报错也会变成E98和E01。

体外震波碎石术后输尿管穿孔一例

患者 男，61岁。突发右侧腰部疼痛2天，加重1天入院。3天前行右肾体外冲击破碎石术，第2天中午出现右侧腰部疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热。体检：右侧腹部压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛。既往有肾结石、输尿管结石史，否认结核等病史。