急诊外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折

目的探讨胫骨中下段开放性骨折急诊应用外固定支架治疗的相关问题。方法106例胫骨中下段开放性骨折,均采用外固定支架治疗方案,或联合施行血管神经修复术及对皮肤软组织缺损行相应处理。结果创面感染率7.55%,正常骨折愈合率83%,延迟愈合率10.4%。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评价,优良率88.7%。结论外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折优点明显。

自制海绵垫在骨牵引中的应用

骨牵引是骨科常用的一种治疗骨折的方法,而布朗氏架是骨牵引的一种常用工具。骨牵引后布朗氏架顶住患者大腿而引起不适,甚至导致皮肤破溃。同时,患者由于长期卧床易引起压疮。鉴此,我科从2009年始,自制海绵垫置于骨牵引患者骶尾部预防压疮,效果良好,介绍如下。

髋关节置换术治疗股骨近端防旋髓内钉内固定失败

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因及其行髋关节置换的疗效。方法10例老年股骨转子间骨折患者经PFNA内固定治疗失败后行股骨头置换7例,全髋关节置换3例。术后12个月采用Harris评分标准评价疗效。结果9例随访12~24个月,1例随访6个月时死亡。无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症发生。术后12个月髋关节Harris评分72~91分,优6例,良2例,可1例。结论PFNA内固定失败后,行股骨头置换或全髋关节置换临床疗效满意。

前置重建钢板治疗锁骨中段骨折

2006年8月-2009年11月,我科采用锁骨前缘重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折25例,疗效满意。

双钢板内固定治疗锁骨骨折合并肩锁关节脱位

2015年2月~2017年1月,我科采用双钢板内固定术治疗14例锁骨骨折合并肩锁关节脱位患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男12例,女2例,年龄21~65岁。均为锁骨中段粉碎性骨折合并肩锁关节脱位。肩锁关节脱位Tossy分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例。5例术前确诊,9例术中才得以诊断。伤后至手术时间3~10 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉下手术。以锁骨骨折段为中心做弧形切口。术前明确有肩锁关节脱位者,切口延至肩峰端。

后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板治疗后踝骨折

目的探讨后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板治疗后踝骨折的临床疗效。方法对31例后踝骨折患者(33足)行踝关节后外侧入路切开复位内固定外踝、复位后踝后,用桡骨远端掌侧T形钢板固定后踝骨折,再仰卧位复位固定内踝。结果 28例获得随访,时间12~24个月,3例失访。获得随访患者骨折均一期骨性愈合,愈合时间3~5个月。随访未发现骨折再移位、畸形愈合、内固定物松动及断裂等并发症。术后1年根据Baird-Jackson踝关节评分系统评定疗效:优24例,良3例,可1例,优良率为27/28。结论经后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板切开复位内固定治疗后踝骨折,显露清楚,固定牢靠,临床效果满意。

改良Judet入路治疗肩胛骨骨折

2011年6月～2013年12月,我科采用改良Judet入路手术治疗24例肩胛骨粉碎性骨折患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄22～65岁。左侧10例,右侧14例。新鲜骨折22例,陈旧骨折2例。骨折根据Miller分型：Ⅳ型16例,Ⅲ型3例,ⅡC型5例。

低分子肝素钙联合临床护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓中的应用效果观察

目的观察低分子肝素钙联合护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓中的应用效果。方法选取医院收治的下肢骨折手术患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。在常规低分子肝素钙治疗基础上,对照组接受常规护理,观察组接受临床护理干预,比较2组治疗效果。结果观察组深静脉血栓与下肢肿痛发生率及血液黏度均低于对照组,凝血酶原时间与护理满意度长于或高于对照组(P <0. 01或P <0. 05)。结论低分子肝素钙联合护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效显著,并能改善患者血流高凝、高黏度状态,降低下肢肿痛发生率,值得临床推广应用。

两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较

目的比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定。分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较。结果 56例均获随访,时间8～24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好。

MAST QUADRANT通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折23例

目的：探讨MAST QUADRANT通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗单节段胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗23例单节段胸腰椎爆裂骨折，观察手术时间、术中出血量、手术后伤椎高度及Cobb角恢复情况，并对患者进行随访。结果平均随访时间13个月（6~22个月），所有患者均获得较为满意的骨折复位效果，功能恢复良好，术后疼痛及功能均较术前明显改善（P〈0.01），总体疗效满意。结论通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有术中出血少、创伤小及术后功能恢复较好等优点，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折安全且有效的方法。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的疗效观察

目的分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效。方法纳入病例是医院骨科2017年2月—2019年2月收治的96例胸腰椎多节段脊柱骨折患者,随机平均分为2组,研究组(接受后入路手术治疗,48例)、参照组(接受前入路手术治疗,48例),对比临床疗效、ODI评分、椎体前缘、后缘高度、并发症发生率。结果研究组临床总有效率(95.83%)显著比参照组(72.92%)高,研究组治疗后ODI评分显著比参照组低,研究组治疗后椎体前缘、后缘高度均显著比参照组高,并发症发生率研究组(4.17%)显著比参照组(20.83%)低,P<0.05。结论后入路手术可显著改善胸腰椎多节段脊柱骨折患者病情,减轻功能障碍,恢复椎体前后缘高度,降低并发症发生率,安全可靠,值得借鉴。

记忆合金加压固定器治疗在尺骨鹰嘴骨折中的应用

目的探讨记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效观察。方法对2010年1月至2012年3月间收治的64例新鲜尺骨鹰嘴骨折患者进行分析,按照随机配对原则分为治疗组和对照组,治疗组采用记忆合金加压固定器治疗,对照组采用克化针张力带治疗。对两组的疗效进行比较。结果术后3个月及术后1年,治疗组优良率为78.13%(25/32),明显高于对照组的53.13%(17/32),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,治疗组优良率(优+良)为84.38%(27/32),明显高于对照组的62.50%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折疗效可靠,有望成为理想的治疗方法。

改良肘后入路治疗C型肱骨髁间骨折32例

2005年12月～2009年1月,我科采用改良肘后入路内固定治疗肱骨髁间C型骨折32例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组32例,男18例,女14例,年龄19～68岁.左侧13例,右侧19例.按AO分型：C1型8例,C2型14例,C3型10例.均为新鲜闭合性骨折.

儿童内踝骨与皮肤缺损重建的效果远期随访分析

目的：儿童内踝骨与皮肤缺损重建的效果远期随访调查分析,研究重建效果.方法：选取2014年2月～2017年2月之间3年内,来我院进行儿童内踝骨与皮肤缺损重建手术的80例患者,对80例儿童患者采用游离腓骨头复合组织瓣重建手术,观察80例儿童患者术后恢复情况,并根据足踝外科协会制定的踝与足评分标准对患者足踝部位进行评分.结果：本次研究持续观察时长为3～6个月,观察期间,80例患者术后恢复情况良好,患者中75例患者术后踝与足评分达到86.4±2.6分,达到正常儿童足踝部分标准评分,5例患者术后踝与足评分72.6±1.9分,接近正常儿童足踝部分标准评分,80例患者术前踝与足评分为25.6±2.4分,80例儿童患者术后踝与足评分明显优于患者术前踝与足评分,数据统计学分析后,P〈0.05,差异产生统计学意义.结论：本次研究结果证明,游离腓骨头复合组织瓣重建手术对儿童内踝骨与皮肤缺损重建的手术治疗效果显著,该项手术可以有效的帮助儿童进行内踝骨与皮肤缺损重建,具有十分显著的临床应用价值.

左肩关节脱位复位致左肱骨外科颈骨折一例分析

通过一例肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折,探讨其原因及预防措施。

跟腱再断裂原因临床探讨

目的:探讨跟腱再断裂原因及相关防治措施与临床结果。方法:对16例跟腱再断裂患者,分析其断裂原因,再次手术清除断端瘢痕组织,Bennett直接缝合9例;V-Y延长术后,断端直接缝合5例,跟腱附着点再断裂2例,先作跟骨结节骨隧道,再用小钢丝做Bennett抽丝缝合,其周围用丝线缝合加强固定。术后踝关节保持跖屈位,屈膝30°,石膏管型固定6周后,改成短腿石膏外固定4周,再穿高跟矫形鞋2-3月,1年内禁止过量活动。结果:跟腱全部愈合,踝关节功能优12例,良2例,差2例。结论:只要严格手术操作,掌握缝合技巧,术后处理得当,跟腱再断率将明显下降。

鞘外注射类固醇激素治疗扳机指的疗效观察

扳机指，亦称为手屈指肌狭窄性腱鞘炎，是骨科门诊常见的慢性损伤性疾病。随着电子产品的广泛应用，扳机指的发病率逐渐增高。成人扳机指多采用保守治疗，鞘内注射类固醇激素为常用的治疗方法之一。目前尚无研究表明腱鞘内注射类固醇比鞘外注射效果更好，而腱鞘内注射可能会引起肌腱断裂等相关并发症。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位

目的 探讨带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 采用带袢钢板治疗22例肩锁关节脱位患者。记录肩关节活动度、并发症发生情况及肩关节Constant评分。结果 患者均获得随访,时间6~14个月。无血管、神经损伤,无复位丢失及应力性骨折等并发症发生。术后6个月,肩关节外展、前屈、后伸活动度均较术前明显增大(P<0.05),Constant评分较术前明显提高(P<0.05)。结论 带袢钢板治疗肩锁关节脱位具有并发症少、疼痛程度轻、患者肩关节功能恢复好的优点。

医护一体化管理对髋关节置换术快速康复及预后影响分析

目的:探讨医护一体化管理对髋关节置换术快速康复及预后的影响。方法:选取2018年1月-2019年2月实施髋关节置换术患者100例,随机分为两组,各50例。对照组实施常规护理查房模式,观察组实施医护一体化管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组平均住院时间、平均住院费用和并发症发生率均优于对照组,术后康复训练合格率和Harris评分优良率均高于对照组,同时患者满意度及医生对护士满意度也均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化管理模式能够缩短患者康复时间,降低并发症发生率,减少住院费用,患者对医护及医生对护士均有较高满意度。