髋关节置换术治疗股骨近端防旋髓内钉内固定失败

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因及其行髋关节置换的疗效。方法10例老年股骨转子间骨折患者经PFNA内固定治疗失败后行股骨头置换7例,全髋关节置换3例。术后12个月采用Harris评分标准评价疗效。结果9例随访12~24个月,1例随访6个月时死亡。无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症发生。术后12个月髋关节Harris评分72~91分,优6例,良2例,可1例。结论PFNA内固定失败后,行股骨头置换或全髋关节置换临床疗效满意。

双钢板内固定治疗锁骨骨折合并肩锁关节脱位

2015年2月~2017年1月,我科采用双钢板内固定术治疗14例锁骨骨折合并肩锁关节脱位患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男12例,女2例,年龄21~65岁。均为锁骨中段粉碎性骨折合并肩锁关节脱位。肩锁关节脱位Tossy分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例。5例术前确诊,9例术中才得以诊断。伤后至手术时间3~10 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉下手术。以锁骨骨折段为中心做弧形切口。术前明确有肩锁关节脱位者,切口延至肩峰端。

后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板治疗后踝骨折

目的探讨后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板治疗后踝骨折的临床疗效。方法对31例后踝骨折患者(33足)行踝关节后外侧入路切开复位内固定外踝、复位后踝后,用桡骨远端掌侧T形钢板固定后踝骨折,再仰卧位复位固定内踝。结果 28例获得随访,时间12~24个月,3例失访。获得随访患者骨折均一期骨性愈合,愈合时间3~5个月。随访未发现骨折再移位、畸形愈合、内固定物松动及断裂等并发症。术后1年根据Baird-Jackson踝关节评分系统评定疗效:优24例,良3例,可1例,优良率为27/28。结论经后外侧入路桡骨远端掌侧T形钢板切开复位内固定治疗后踝骨折,显露清楚,固定牢靠,临床效果满意。

改良Judet入路治疗肩胛骨骨折

2011年6月～2013年12月,我科采用改良Judet入路手术治疗24例肩胛骨粉碎性骨折患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄22～65岁。左侧10例,右侧14例。新鲜骨折22例,陈旧骨折2例。骨折根据Miller分型：Ⅳ型16例,Ⅲ型3例,ⅡC型5例。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位

目的 探讨带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 采用带袢钢板治疗22例肩锁关节脱位患者。记录肩关节活动度、并发症发生情况及肩关节Constant评分。结果 患者均获得随访,时间6~14个月。无血管、神经损伤,无复位丢失及应力性骨折等并发症发生。术后6个月,肩关节外展、前屈、后伸活动度均较术前明显增大(P<0.05),Constant评分较术前明显提高(P<0.05)。结论 带袢钢板治疗肩锁关节脱位具有并发症少、疼痛程度轻、患者肩关节功能恢复好的优点。

医护一体化管理对髋关节置换术快速康复及预后影响分析

目的:探讨医护一体化管理对髋关节置换术快速康复及预后的影响。方法:选取2018年1月-2019年2月实施髋关节置换术患者100例,随机分为两组,各50例。对照组实施常规护理查房模式,观察组实施医护一体化管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组平均住院时间、平均住院费用和并发症发生率均优于对照组,术后康复训练合格率和Harris评分优良率均高于对照组,同时患者满意度及医生对护士满意度也均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化管理模式能够缩短患者康复时间,降低并发症发生率,减少住院费用,患者对医护及医生对护士均有较高满意度。

PFNA内固定术失败原因分析及关节置换修复的效果观察

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后内固定失败原因,观察关节置换修复术后的临床效果。方法PFNA内固定术治疗的121例老年股骨粗隆间骨折中11例发生内固定术后失败,包括螺旋刀片退钉1例,螺旋刀片切出1例,退钉并切出9例,伴骨折不愈合6例,内固定失败后行人工股骨头置换7例,全髋关节置换3例,大小粗隆及内侧壁用钢丝固定。结果11例患者1例男性患者放弃治疗,10例翻修术后随访全部获得随访,1例随访6个月死亡,9例随访12~24个月,平均随访15.6个月,随访无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症。术后1年髋关节Harris评分平均86.7分(72~91分),优6例,良2例,可1例。结论PFNA术后失败原因主要有:严重骨质疏松、过早负重、骨折块复位不良、螺旋刀片位置不当、内固定物选择不合理等,人工股骨头置换或全髋关节置换合并钢丝捆绑作为PFNA内固定失败后翻修手术可获得满意疗效。

SBAR查房模式对提高患者治疗依从性的应用分析

目的:探讨SBAR查房模式对提高患者治疗依从性的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年3月手术治疗患者176例,随机分为两组,各88例。对照组采用常规临床护理措施,观察组在常规护理基础上采用SBAR查房模式。比较两组护理效果。结果:观察组患者治疗依从性、护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SBAR查房模式实施后医生对护士满意度显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SBAR查房模式能有效提高患者治疗依从性及患者满意度。

半截石位布朗氏架骨牵引联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨无骨科牵引床情况下,采取半截石位布朗氏架骨牵引结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2013-01—2017-03对156例高龄老年股骨粗隆间骨折,采取半截石位下传统布朗氏架胫骨结节骨牵引,手法复位,再结合微创PFNA内固定治疗。结果本组手术时间平均35(26～65)min,所有患者均获得随访,平均11.2(1.2～22)个月;所有切口均一期愈合;3例术后1.2～3个月死亡,1例术后1.5个月出现内固定松动切割,出现骨不愈合;其余152例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.2(3.1～6.5)个月,术后髋关节功能Harris评分标准评定:优134例,良13例,可5例,优良率96.7%。结论基层医院无牵引床情况下,采取半截石位布朗氏架骨牵引结合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,安全,疗效确切。